市政施工表格表式3(从试验表24到55)

1、砂浆抗压强度试验报告试验表24试验编号： 委托单位： 试验委托人： 工程名称： 部位： 砂浆种类： 强度等级： 稠度： cm水泥品种： 等级： 厂别： 砂产地及种类： 掺合料种类： 外加剂种类： 配比编号项目各种材料用量（kg）水 泥砂水掺合料外加剂每m3每盘制模日期： 养护条件： 要求龄期： 要求试验日期： 试块收到日期： 试块制作人： 试块编号试压日期实际龄期(d)试块规格(mm)受压面积(mm2)荷载(kN)抗压强度(N/ mm2)达到设计强度(%)单块平均负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日砂浆试块强度试验汇总表试验表25共 页单位工程名称： 第 页序号试验编号制作

2、日期部位名称砂浆强度达到设计强度（%）备 注设计要求试验结果施工项目技术负责人： 填表人： 年 月 日砂浆试块强度统计评定记录试验表26施工单位： 工程名称部位强度等级养护方法试块组数设计强度平均值最小值评定数据n=fm,k=mfcu=fcu,min=0.75fm,kl=每组强度值：（MPa）评定依据：建筑工程质量检验评定标准GBJ30188结论一、同品种、同标号砂浆各组试块的平均值mfcufm,k二、任意一组试块强度fcu,min0.75fm,k三、仅有一组试块时，其强度不应低于fm,k施工项目技术负责人： 制表： 计算： 制表日期： 年 月 日石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告试验表27工

3、程名称施工单位检验部位设计剂量日期取样地点桩号检验次数瓶号瓶质量（g）瓶加试样质量（g）石灰土试样质量（g）滴定试样消耗EDTA(ml)石灰剂量（%）平均值备注：负责人： 审核： 计算： 试验： 土壤最大干密度与最佳含水量试验报告试验表28工程名称： 取样日期： 取土地点： 试验日期： 土壤种类： 施工单位： 模筒体积（cm3）试验次数123456模筒+湿土质量（g）模筒质量（g）湿土质量（g）土壤湿密度（g/ cm3）含水量之测定铝盒号码盒+湿土质量(g)盒+干土质量(g)铝盒质量（g）水份质量（g）干土质量（g）含水量（%）平均含水量（%）土壤干密度（g/ cm3）最大干密度 g/ cm3

4、 最佳含水量 % 土壤干密度（g/ cm3）含水量（%）审核 计算 试验 土壤压实度试验记录试验表29工程名称： 施工单位： 代表部位： 击实种类： 试验日期： 取 样 桩 号取 样 深 度取 样 位 置土 样 种 类湿 密度环刀号环刀+土质量（g）环刀质量 （g）土质量 （g）环刀容积 （cm3）湿密度 （g/ cm3）干密度盒号盒+湿土质量（g）盒+干土质量（g）水质量 （g）盒质量 （g）干土质量 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）干密度 （g/ cm3）最佳干密度（g/ cm3）压实度 （%）备注本试验经二次平行测定后，其平行差值不得不大于规定。取其算术平均值。审核： 试验： 土壤

5、压实度（管沟类）试验记录试验表30工程名称： 施工日期： 代表部位： 管、沟断面尺寸： 施工单位： 击实种类： 取样桩号及井号取 样 深 度取 样 位 置土 样 种 类湿密度环刀号环刀加土质量（g）环刀质量 （g）土质量 （g）环刀容积 （cm3）湿密度 （g/ cm3）干密度盒号盒+湿土质量（g）盒+干土质量（g）水质量 （g）盒质量 （g）干土质量 （g）含水量 （%）平均含水量 （%）干密度 （g/ cm3）最佳干密度（g/ cm3）压实度 （%）备注本试验经二次平行测定后，其平行差值不得不大于规定。取其算术平均值。审核： 试验： 压实度（灌砂法）试验记录试验表31工程名称： 施工单位：

6、 试验工序项目： 桩号层次及厚度（cm）灌砂前砂+容器质量（g）（1）灌砂后砂+容器质量（g）（2）灌砂筒下部锥体内砂质量（g）（3）试坑灌入量砂的质量（g）（4）（1）-（2）-（3）量砂堆积密度（g/cm3）（5）试坑体积（cm3）（6）（4）/（5）试坑中挖出的湿料质量（g）（7）试样湿密度（g/cm3）（8）（7）/（6）含水量W（%）盒 号（9）盒质量（g）（10）盒+湿料质量（g）（11）盒+干料质量（g）（12）水质量（g）（13）（11）-（12）干料质量（g）（14）（12）-（10）平均含水量（W）（%）（15）（13）/（14）干质量密度（g/cm3）（16）（8）/1+

7、（15）最大干密度（g/cm3）（17）压实度（%）（18）（16）/（17）审核： 计算： 试验： 试验日期： 年 月 日道路基层混合料抗压强度试验记录试验表32委 托 单 位工程名称施工部位混 合 料 名 称水泥或石灰剂量%水泥种类及等级石灰种类及氧化物含量%拌 合 方 法养护方法塑性指数制 模 日 期要求龄期要求试验日期试件编号成 型 后 试 件 测 定试件重量（g）试件高度（mm）湿容重（g/cm3）含水量（%）干容重（g/cm3）试件编号饱水前试件重(g)饱 水 后 测 定强 度 值（MPa）试件重(g)试件高(mm)湿容重(g/ cm3)含水量（%）干容重(g/ cm3)破坏时最大

8、压力（kN）单值平均值施工项目技术负责人： 审核： 计算： 试验报告日期 年 月 日沥青混合料压实度（蜡封法）试验记录试验表33施工单位：工程名称试样类型试件编号日期桩号(部位)试样质量(g)试样加蜡质量(g)试样加蜡于水中质量(g)石蜡密度(g / cm3)石蜡质量(g)石蜡体积(cm3)试样密度(g/ cm3)标准密度(g/ cm3)压实度（%）施工项目技术负责人： 校核： 试验： 回 弹 弯 沉 记 录试验表34工程名称： 施工单位： 试验位置： 起止桩号： 试验时间： 设计弯沉值： 试验车型： 后轴重： 序号桩号轮位行车道（ ）行车道（ ）行车道（ ）百分表读数回弹值百分表读数回弹值百

9、分表读数回弹值D1D21/100(mm)D1D21/100(mm)D1D21/100(mm)结论：试验： 记录： 计算：无压力管道严密性试验记录试验表35工程名称试验日期年 月 日施工单位起止井号 号井至 号井段，带 号井，井型号 管道内径（mm）管材种类接口种类试验段长度（m）试验段上游设计水头(m)试验水头（m）（高于上游管内顶）允许渗水量（m3/(24hkm)）渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间T（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q(L/(minm)123折合平均实测渗水量 （m3/(24hkm)）外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单

10、位水池满水试验记录试验表36工程名称水池名称施工单位水池结构允许渗水量(L/m2d)水池平面尺寸(mm)水面面积A1(m2)水 深(m)湿润面积A2(m2)测读记录初 读 数末 读 数两次读数差测读时间(年、月、日、时、分)水池水位 E (mm)蒸发水箱水位 e(mm)大气温度 ()水 温 ()实际渗水量m3/dL/m2d占允许量的百分率%参加单位和人员建设单位施工单位监理单位污泥消化池气密性试验记录试验表37日期： 年 月 日工程名称建设单位池 号施工单位气室顶面直径（m）顶面面积（m2）气室底面直径（m）底面面积（m2）气室高度（m）气室体积（m3）测读记录初读数末读数两次读数差测读时间

11、年 月 日 时 分池内气压 Pa大气压力 Pa池内气温 t ()池内水位 E (mm)压力降 P压力降占试验压力(%)备注：参加单位及人员建设单位施工单位监理单位供水管道水压试验记录试验表38施工单位： 施验日期 年 月 日工程名称桩号及地段管径(mm)管材接口种类试验段长度(m)工作压力(MPa)试验压力(MPa)10分钟降压值(MPa)允许渗水量L/(min)(km)试验方法注水法次数达到试验压力的时间t1恒压结束时间t2恒压时间内注入的水量W(L)渗水量q(L/min)123折合平均渗水量 L/(min)(km)放水法次数由试验压力降压0.1MPa的时间T1(min)由试验压力放水下降0

12、.1MPa的时间T2(min)由试验压力,放水下降0.1MPa的放水量W(L)渗水量q(L/min)123折合平均渗水量 L/(min)(km)外 观评 语强度试验严密性试 验参加单位及人员建设单位施工单位设计单位监理单位供热管道水压试验记录试验表39施工单位：工程名称试验日期试压范围（起止桩号）管 径试压总长度(m)试验压力（MPa）稳压时间(min)允许压力降（MPa）实际压力降（MPa）试验结果试验情况参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位供热管网（场站）热运行记录试验表40施工单位：工程名称热运行范围热运行时间从 月 日 时 分起至 月 日 时 分止。热运行温度热运行压力MPa

13、是否连续运行热运行累计时间小时热运行情况：处理意见：签章建设单位监理单位试运行组织单位施工单位设计单位管理单位燃气管道严密性试验记录（一）试验表41工程名称施工单位压力级制及管径压压力计种类U型压力计起止桩号及长度 m管道材质充气时间 年 月 日 时记录开始时间 年 月 日 时稳压时间 年 月 日 时记录结束时间 年 月 日 时时间上读数下读数土 壤温度时间上读数下读数土 壤温度施工项目技术负责人质检员记录人燃气管道严密性试验记录（二）试验表42工程名称施工单位压力计种类压 力 计精度等级压力单位压力级制管道材质公称直径 mm充气时间 年 月 日 时起止桩号及长度记录开始时间 年 月 日 时稳

14、压时间 h记录结束时间 年 月 日 时时 间压 力时 间压 力时 间压 力其它说明：施工项目技术负责人质检员记录人燃气管道严密性试验验收单试验表43工程名称： 年 月 日起 止 桩 号压力级别及管径 压 接 口 作 法试验次数第 次 共 次试 验 压 力MPa允许压力降MPa实际压力降MPa施工单位试验介质长度(m)试验结果处理意见备注参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位燃气管道强度试验记录试验表44工程名称： 试验日期： 年 月 日起止桩号管 径接口作法管道材质试验压力MPa施工单位试验介质试验结果：参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位燃气管道通球试验记录试验表45工程名

15、称： 试验日期： 年 月 日管道规格起止桩号试验单位发球时间发球时间试验情况：试验结果：参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工单位试验单位户内燃气设施强度/严密性试验记录试验表46工程名称施工单位试验项目 强度 严密性试验日期年 月 日试验压力kPa允许压力降kPa试验范围楼 号户数（户）主立管（数量）引入口（个）燃气表（台）燃气灶（台）热水器（台）强度试验试验压力（kPa）检 漏 结 果严密性试验试验压力（kPa）保压时间（min）最大压力降（kPa）试验结论：监理（建设）单位设计单位施 工 单 位 项目技术负责人施工项目负责人燃气储罐总体试验记录试验表47年 月 日工程名称分部分项工程

16、名称规 格位 号材 质项 目试 验 方 法结 果罐 底严 密 性 试 验罐 壁严密性试验和强度试验固定顶严密性试验和强度试验稳 定 性 试 验浮顶或内浮顶单盘板、内浮盘板严 密 性 试 验焊缝试漏检查船舱严密性试验升 降 试 验说明：建设单位监理单位设计单位施工单位注：试验方法包括罐内充水、充气、真空法氨气渗漏、煤油渗透法等。阀 门 试 验 记 录试验表48工程名称： 部位： 年 月 日试验时间阀门型号规格阀门编号（位置）工作介质强度试验严密试验MPa试验结果备 注压力MPa停压时间建设单位：监理单位：施工单位：施工项目技术负责人质 检 员工 长班 长注：强度试验为阀门公称压力的1.5倍，严密

17、性试验为阀门公称压力。电气绝缘电阻测试记录试验表49工程名称施工单位计量单位M（欧姆）测试日期年 月 日仪表型号电压V天气情况气温试验内容相间相对零相对地零对地A-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E层段路别名称编号测试结论参及加人单员位建设单位监理单位施工员质检员测试人（二人）1、本表适用于单相、单相三线、三相四线制、三相五线制的照明、动力线路及电缆线路，电机等绝缘电阻的测试。2、表中A代表第一相、B代表第二相、C代表第三相、N代表零线（中性线）、E代表保护接地线。3、参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字。电气接地电阻测试记录试验表50工程名称施工单位仪表型号

18、测试日期年 月 日计量单位（欧姆）天气情况气 温接地类型防雷接地保护接地重复接地接地接地组别及实测数据12345678910设计要求 测试结论参加单位及人员建设单位监理单位设计单位施工员质检员测试（二人）注：本表适用于各种类型接地电阻的测试。非重点及设计无特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。参加人员第一栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字。电气照明全负荷试运行记录试验表51工程名称部位工程施工单位试运行时间自 年 月 日 时 分开始，至 年 月 日 时 分结束填写日期年 月 日 序号回路名称设计容量(kW)试运行时间运行电压（V）运行电流（A）L1-N(L1- L2)L2-N(L2- L3)

19、L3-N(L3- L1)L1相L2相L3相试运行情况记录及运行结论：监理（建设）单位施工单位项目技术负责人质检员测试人电机试运行记录试验表52工程名称施工单位设备名称安装位置施工图号电机型号设备位号电机额定数据环境温度试运行时间自 年 月 日 时 分开始至 年 月 日 时 分结束序号试 验 项 目试 验 状 态试 验 结 果备 注1电源电压空载 负载V2电机电流空载 负载A3电机转速空载 负载r/m4定子绕组温度空载 负载5外壳温度空载 负载6轴承温度前 后7起动时间S8振动值（双倍振幅值）9噪声10碳刷与换向器或滑环工作状态11冷却系统工作状态12润滑系统工作状态13控制柜继电保护工作状态14控制柜控制系统工作状态15控制柜调速系统工作状态16