疼痛的评估与护理PPT课件

1、疼痛评估和护理，急诊室王丽丽，1，2020/7/19，理解疼痛的定义，学习目标，灵活应用疼痛评价方法，掌握疼痛患者的护理，理解三阶段疼痛缓解原则和阿片类药物的不良反应，在疼痛治疗期间对患者和家人的说教，像疼痛手指切开伤口一样。心理痛苦：精神防御功能被破坏，个人情感完整性被破坏。失去心爱的人会引起忧郁和悲伤。疼痛是身心两方面同时经历的感觉。伦理学家利萨森说：“疾病会伤害肉体，疼痛会破坏灵魂。”，疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和感情体验国际疼痛学会，急性疼痛：(2个月)一般伤害性刺激后疼痛的临床分类，慢性良性疼痛：(3个月)急性疼痛可能发展为慢性疼痛。癌痛：是指癌症、癌症相关病变及

2、抗癌治疗引起的疼痛，医生的处方药评价治疗效果，出院指导追踪，病史采集方法疼痛程度评价药疗效评价药物不良反应评价工具评价频率，疼痛评价，评价时间，(1)疼痛评价分为定时评价，实时评价。1定时评估：(1)住院或转入时(2)轻度胖乎乎的(1-3分钟)每天1次(3)中，中心疼痛(4分钟):每4小时1至4分钟2次实时评估：(1)患者报告疼痛时(2)，1 .对住院患者，每天至少要做一次简单的评价。2.(1)住院时(消除癌性疼痛)，(2)从塔科调入时，(3)手术患者返回病房时，(4)可能引起中度以上疼痛的诊疗手术后，(5)机械通气患者在人工气道摘除后为3以下，需要综合评价：(1)疼痛评分4，记录，“0，2，

3、4，6，8，10”6个数字，不要对应6个脸书。2.一般评价每天1次，疼痛曲线用蓝色笔画。3.患者有4分钟的疼痛时，体温表的近点记录。4.患者患有4分钟的疼痛，按照医生的指示，在药物干预后15分钟、30分钟或1小时后评价的疼痛用红色圆圈“”表示。再用红色虚线连接治疗前的疼痛，下一次评价的疼痛应与治疗前的疼痛连接。5。新住院的患者立即评估疼痛1次，记录在该时间段6.疼痛评估内容，内容，疼痛的发病时间，部位，程度，性格，分期，持续性或间断性，扩增或减轻的因素，疼痛治疗师，疼痛对患者和家庭的影响，疼痛治疗的当前问题，评估原则，整体要求部位，神经系统和，综合详细的疼痛病史，病史收集方法，地址疼痛程度分级

4、法(VRS)，数字评分法(NRS)，面部表情疼痛量表(FPS-R)，常用疼痛评估工具，地址疼痛程度分级法(VRS)疼痛4级：I级(经度):疼痛，但可以忍受，生活正常，不妨碍睡眠。等级(通常):疼痛明显，无法忍受，要求服用止痛药物，睡眠受到干扰。等级(重症):疼痛严重，无法忍受，需要止痛药，睡眠严重中断，会伴随自主神经障碍或被动姿势。(文献报道中有4级分数、5级分数、6级分数、12级分数、15级分数等多种VRS。)适用于老年和低教育患者的优点。这个量表对每个疼痛等级都有描述，对患者很容易理解。缺点：准确度不足，有时患者很难找到与自己疼痛程度相对应的分数。数字评价法(NRS)适用于年龄和文化背景不

5、同的患者。优点：此表便于医护人员掌握，便于患者理解，易于记录。目前是临床上应用比较广泛的尺度。缺点：使用时个人的随机性很大。尤其是疼痛管理专业背景弱的环境中，会有困难。面部表情疼痛评分表(FPS-R)特别适合急性疼痛者、老人、儿童、文化水平低的人、丧失表达能力者、认知功能障碍者。在疼痛评估时，要求患者选择最能表达疼痛的脸书优点。简单直观，容易掌握图像，疼痛缓解效果等级，无效，没有疼痛缓解。无痛，护理，社会支持，皮肤刺激法(缓解疼痛的适当刺激法)按摩法皮肤电刺激法冷热疗法，音乐可以放松身心，消除不良经验。抑制各种压力反应，使心情平静，身心愉快。根据患者的爱好、文化程度、年龄和精神状态选择适当的音

6、乐，以分散患者的注意力，达到缓解疼痛的目的。患者受到社会活动亲朋好友的鼓励，县县教育法，剧烈疼痛(7-10分)III。强阿片类药物阿片类佐剂，中度疼痛(4-6分)。药物非阿片佐剂，轻度疼痛(1-3分)I药物疗法，21，2020/7/19，WHO癌症第三阶段止痛药原则，根据阶梯选择不同程度疼痛对应的阶梯药物，止痛药要从低到高。口服是首选的给药途径，稳定的血药浓度(和静脉注射一样有效)，容易调节剂量，不易中毒，产生耐药性。按时给药不是按需要给药，而是按规定的间隔给药。这样疼痛就会持续减轻。个体化的剂量可以缓解疼痛，副作用的最小剂量是最好的剂量。详情包括非阿片类止痛药(非甾体抗炎药NSAIDS)、用

7、于治疗疼痛的基础药物(以阿司匹林为代表)，还有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、白复宁、双氯芬酸等。常见的不良反应，包括消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性、肝功能障碍、过敏反应等。鸦片类药物分类，林爽分类：强鸦片药，药鸦片剂药阿片：可待因代表，曲马多等强鸦片类：吗啡代表，芬太尼、杜冷丁、地佐辛等。1，5，4，2，3，阿片副作用，呼吸抑制，便秘发生率为80%，无法忍受。也就是说，阿片类药物持续存在。恶心，呕吐发生率约为30，一般发生在约初期，约一周后症状减少。尿潴留一般在5以下。，嗜睡和过度镇静，鸦片类的副作用，6，精神错乱比较罕见。主要出现在老年人和肾功能不全者或高血钙症，精神治疗药物使用者身上。健康卫生教育，有效控制患者疼痛带来的危害和疼痛的意义：影响患者的情绪、饮食，降低患者的免疫力，是不利于疾病恢复的恶性循环过程。通知病人疼痛难忍：及时就医，积极配合治疗，有效控制疼痛。方法对患者使用疼痛评分表，告诉患者药物治疗的主要方法和注意事项：疼痛治疗方法是药物治疗和非药物治疗，但药物治疗是最基本、最重要的。(David aser，Northern Exposure)告知患者可能出现的副作用，减少患者的恐惧心理。鸦片类药物治疗疼痛最常见的副作用是预防便秘、恶心、呕吐和便秘。