静脉输液与护理安全ppt课件

1、静脉输液及护理安全，1、输液反应病例，2、罕见的输液反应：(1)急性肺水肿，(2)空气栓塞，(3)水中毒，常见的输液反应：(1)热原反应，(2)微粒反应，(3)过敏反应，(4)细菌污染反应，(5)静脉炎，由输液引起或与输液有关。在输液过程中，热原进入人体后作用于体温调节中心，主要热原是细菌代谢产物(内毒素)，即寒战、畏寒、面色苍白、四肢冰冷，其次为高热，体温可在严重病例中，可能伴有恶心呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤苍白、血压下降、休克甚至死亡。限制性检查：输注前20天，进行细菌内毒素检查。输血反应类型，5、抗原或半抗原、全血、血浆、水解蛋白、青霉素等。致敏、特异性免疫反应、过敏反应、第一次接触、

2、第二次接触、过敏反应、1、输血反应的类型、6、药物过敏反应和热原反应的鉴别要点、7、输血反应的类型、8、1、输血反应青霉素含有微量的青霉素酸、青霉素噻唑酸和青霉素聚合物，在运输、储存和使用过程中可能导致空气泄漏。含糖量高的输液，如果储存条件不当，容易发霉。某病房500毫升0.5克甲硝唑和16万单位庆大霉素发生热原反应8例。检测结果：每种药物分别通过了内毒素检测；部分中药注射剂和粉针与大输液配伍后，混合液内毒素检查失败，不溶性微粒明显增多；配伍后，当酸碱度发生变化时，一些生物碱和皂苷会沉淀并产生大量颗粒；在输液操作中，橡皮塞的多次刺破和注射的中断都会导致微粒的增加。操作因素，1。输液环境，2。无

3、菌操作。粒子介绍，4。输液速度无疑是引起输液反应的最重要原因，它影响着输液的安全性。输液准备工作通常由病房护士完成。环境中的细菌和灰尘可能进入药液，造成污染和输液微粒。进入人体后，很容易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果。无菌的概念很强，无菌的原则在操作中仔细执行，如配药前洗手，配药时戴口罩，正确消毒安瓿等。如操作不当，这些都是输液反应的原因。橡胶塞和聚酯薄膜反复针刺，导致碎片脱落，进入液体，直接变成不溶性颗粒；当安瓿破裂时，会产生看不见的玻璃碎片，由于安瓿中的负压，会将大量的玻璃颗粒吸入药液中。13.输液速度太慢：1。血药浓度低于治疗浓度，不能达到抢救和治疗的目的。2.细菌和病

4、毒的耐药性诱导上升过快，输注速度过快。1.循环血容量的突然增加会导致心力衰竭和肺水肿。2.血药浓度上升过快，超出安全治疗范围。产生毒副作用、注意输液速度的必要性。对于许多药物来说，血药浓度是决定药物是否有效、是否产生不良反应或毒性反应的决定性因素。14、补充每日正常生理消耗的输液和输入一些药物(如抗菌药物、激素、维生素、止血药物、治疗肝病的药物等。)，一般约为5毫升/分钟。一般来说，输液速度约为60滴/分钟。严重脱水的患者，如良好的心肺功能，通常以约10毫升/分钟的速度进行补救，每日总输液应在6-8小时内完成，以便患者在输液后可以休息。对于血容量不足的休克患者，抢救后12小时内输注速度应大于1

5、5毫升/分钟。患有颅脑损伤、心肺疾病的患者和老年人应缓慢滴注。一般来说，缓慢输注速度应低于2-4毫升/分钟，有些应低于1毫升/分钟，或泵给药。，快速：10-15毫升/分钟，一般速度：毫升/分钟，慢速：1毫升/分钟，输液速度的分类例如，脱水病人的补液应该先快后慢。血管活性药物的速度不仅要保持一定的血压水平(80-100/60-80毫微克)，还要引起血压的过度升高。去甲肾上腺素可维持在4-20克/分钟，阿拉明维持在30-800克/分钟，16。如何掌握下降速度？制备时间越长，分解越快，效价越低，过敏原越多，制备温度越高，分解越快，效价越低，过敏原越多。青霉素G的最适酸碱度为6-6。5、青霉素为0一般

6、静脉注射应在0.5h-1h内完成，抗菌药物的给药速度为18、需缓慢输注的抗菌药物、林可霉素60分钟、磷霉素1-2h、阿奇霉素60分钟、万古霉素60分钟、红霉素40滴/分钟、需缓慢输注的抗菌药物19、例如，加替沙星60分钟洛美沙星60分钟培氟沙星60分钟诺氟沙星60分钟20分钟33，360血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物，如林可霉素、克林霉素，可不经稀释直接注射或大剂量静脉注射，可引起血压下降、心脏骤停等严重不良反应。-万古霉素滴注过快会导致“红人综合征”。-高浓度氨基糖苷类药物引起的耳毒性反应可导致永久性耳聋。21，例如，容易刺激血管并引起静脉炎的药物，如红霉素、磷霉素、万古霉素、两性

7、霉素B等。这个病人自己很快就出院了。在500毫升液体中加入0.9克红霉素1小时后，上肢肿胀，手指活动受限，桡肌逐渐萎缩(滴速约为40滴/分钟-1，以免刺激周围神经)。22，3。输液器的输液过滤器能更好地拦截10微米甚至2微米的颗粒，但几乎无效。即使是合格的设备，操作不当和储存时间过长也会造成污染。23，4，患者因素4.1疾病导致上呼吸道感染、咽炎等。输血反应的发生率，如其他炎性发热疾病或身体虚弱、免疫失衡等。很高。脑血管系统疾病、放疗和化疗患者对细菌内毒素有较高的敏感性。脑梗死患者对钠敏感，应避免含钠输液，以减少输液反应。血栓性疾病患者处于高凝状态。输液中的颗粒，尤其是较大的颗粒，会导致局部循

8、环障碍，并导致血管栓塞。24，4，患者因素4.2，对某医院158例输血反应患者进行统计分析，其中70%年龄在55岁以上。对于老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小，输液速度应比中青年患者慢1312。输注速度较快的新生儿会导致输注并发症，如心力衰竭。25，4，患者因素4.3合格输血并不意味着绝对没有热原，但含量很少。一些患者在正常情况下不会有热原反应，而一些体质虚弱、对热原耐受性差的患者在相同条件下可能会诱发发热反应，因为进入体内的热原已达到患者发热反应的有效剂量。提示不同疾病、年龄和个体对细菌内毒素的耐受性不同，输血反应的发生率也不同。26、药物使用、药物添加、药物相容性、27、静脉注射、输

9、血反应的治疗、此处的标题为立即停止输液或保持静脉通路，并更换其他液体和输液器。向医生报告并根据医生的建议给药。记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程，并及时向医院感染科、药剂科、消毒供应中心和护理部报告。28，4，输血反应的处理，如果患者家属有任何异议，立即按照相关程序密封输血器具。标题在这里，保留输液器和药液及s。输血反应的具体处理措施：在输血过程中，一旦发现患者出现胸闷、面色苍白、皮疹、皮炎、恶心呕吐等异常反应，就要考虑输血反应的可能性，及时治疗，必要时争分夺秒。1)立即停止输液，保持静脉通路，暂时用生理盐水代替，观察生命体征等。30.4.治疗输液反应的具体措施：(2)对高热患者进行物理降

10、温，遵医嘱使用抗过敏药物，并保留剩余溶液和输液瓶进行细菌培养。(3)如果快速输液患者出现急性肺水肿，应立即停止输液，使其坐直，并给予大流量吸氧、镇静剂和强心药物。(4)静脉炎患者应抬高患肢，局部热敷或物理治疗，并根据医嘱使用抗生素。31.4.治疗输液反应的具体措施：(5)空气栓塞患者应立即采取左侧卧位，头低脚高。(6)当血压下降并出现休克时，应根据抗休克原则进行抢救，并迅速采取输注、酸纠正和应用血管活性药物等措施。过敏性休克治疗持续很长时间，患者的生命体征已经恢复，这并不意味着所有问题都已解决。有必要密切观察病人，注意病情的反复。(7)心脏骤停和呼吸骤停的患者应立即给予CRP。32.第五，对防止暴露和渗漏有严重作用的药物引起的皮肤损伤主要表现为坏死和炎症(轻度炎症)。33.1.即使只有少量抗癌药物泄漏，也会出现红斑、发红、肿胀、水泡和坏死等症状，然后发展为难治性溃疡，伴有剧烈疼痛。2.炎性抗癌药物局部渗漏，症状为红斑、红肿，但不会形成溃疡。35.炎性抗癌药物(轻度)无论渗漏量如何，都不会出现炎症或坏死等症状。左旋门冬酰胺酶peplo霉素阿糖胞苷甲氨蝶呤苄青霉素依诺他滨，36，血管