版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
1、髓内钉的位置,如果没有很好的控制髓内钉的深度，那么传递到内植物上的应力将得不到很好的保证。 它将导致内植物的脱出以及螺钉滑动。,ideal position AP,too distal,大转子不应作为决定髓内钉深度的标准.,wrong,correct,髓内钉的位置,导针,插入导针后需谨慎操作,技巧 :,检查导针的位置和形状,如果需要可更换新的导针,髋螺钉的长度,髋螺钉至少要比股骨颈螺钉短10毫米,correct,wrong,技巧:,correct,wrong,如果选用了一枚偏长的髋螺钉的话,它将承担大部分来自股骨头的压力,这将导致髋螺钉在一定程度上发生形变,最终导致髋螺钉的移动或脱出.,压力,
2、股骨颈的长度,髋螺钉的长度,PFN固定应注意的问题,内翻脱位,内侧支撑 ?,张力带丧失,短缩,内侧支撑,股骨近端髓内钉: 股骨颈螺钉 滑动螺钉 动力效果,非扩髓实心股骨髓内钉: 螺旋刀片 股骨颈锁定螺钉 锁定效果,用于经转子和转子下骨折的长 PFN,PFN的进针点,PFN的进针点不同: 大转子顶点外侧,进针点正确至关重要，尤其对股骨近端骨折,内固定的选择 （笔者的观点）,两部分骨折 Typ A-1,是动力髋螺钉 (DHS)的最好适应症 另外平行加一枚松质骨螺钉可以增加旋转稳定性 滑动螺钉的在股骨头内的位置必须正确,不稳定骨折 Typ A-2,最好用股骨近端髓内钉 (PFN) 如果用 DHS，建
3、议与转子稳定钢板组合应用以防止股骨干内侧移位,内固定技巧,换头健侧对比定颈前倾角，操作角减内外髁连线的角度等于术后前倾角 粗隆下骨折内侧骨折复位钩子法 软组织处理：容积效应，小腿对容积的忍受能力差。多放引流。尤以足及小腿放管，多放几天。 石膏：不一定固定骨折，平衡软组织，伤口易长。,反向转子间骨折 Typ A-3,最好用 PFN固定 也可用 DHS 和转子稳定钢板和张力带固定 也可用髁钢板或动力髁螺钉,结 论,股骨近端骨折多见于老年人 转子下和转子间骨折在生物力学 上较难稳定 DHS是简单骨折的最佳内植物 不稳定骨折最好用 PFN固定(2024),高龄患者，多种内科疾病，不能长期卧床，严重的骨
4、质疏松,如何处理？,91岁,男性,术前X线片(右侧股骨粗隆间骨折),手术体位及切口,术中取出股骨头、颈部分,钢丝固定小粗隆骨块,处理大粗隆部分,暂时不固定大粗隆,术中使用骨水泥,局部塑形、填充骨缺损及重建股骨距,术前X线片,术后X线片,岁患者 第一次术前卧床,左股骨粗隆间骨折术前x线片,术后x线片,第一次术后天,岁,半年后右侧股骨粗隆间骨折术前x线片,第二次 术后X线片,岁患者第二次术后天,岁，男，老红军 右股骨粗隆间骨折。,术前卧床,术后天下床,岁左股骨粗隆间粉碎性骨折术前卧床,术后天下床活动,术后天下床活动,内科疾病非常严重，不能耐受麻醉,怎么办？,91岁，男 糖尿病42年,87岁，女性，
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论