内伤发热辨证论治

1、，内伤发热，ICU，钟，1 .熟悉内伤发热的证候特点。2.了解和熟悉内伤与发热、内脏功能障碍、气血阴阳两虚的关系。3.掌握内伤和发热的诊断和鉴别诊断。4.掌握内伤发热的治疗原则和主要证候的辨证治疗。5.了解内伤发热的预后及护理。目的：2020/7/19，中医内科，内伤发热：内伤引起的发热，脏腑功能失调，气血阴阳两虚，表现为体温升高，或自觉发热，五心烦，体温低。概述，内伤和发烧？外源性发热？外感热：指的是感受六恶之邪或温疫之毒的疾病，使身体处于善恶之争，暂时失去正常的平衡，导致体温上升。2020/7/19，中医内科，1。肝气郁结、情志郁结、肝气郁结、肝气郁结、肝火郁结、肝郁气滞、肝火郁结、肝郁气

2、滞、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结、肝火郁结气虚、劳累过度、饮食失调、脾胃损伤、慢性疾病、阴虚血虚、阳亢。血虚、失荣、久病、心肝脾虚、不能生血、长期慢性失血、血虚营养不良、气虚、阴火。6.阴虚热盛，阴虚久失，温燥过度，阳气过盛，阳气不足，寒证疲惫，阳气不足，脾肾阳虚。阳气不足，火不归源，发热，2020/7/19，中医内科。变轻为重夹杂物。虚证导致长期的阴损和阳损；阳失阴；气血；血虚气虚的预后：“若内外兼热，但腹泻，或饮食不良，或

3、气短，且皆虚，但不宜温，此胃气已败，商已差”，2020年7月19日，中医内科，1，病史2，临床表现：缓慢发作。3.体征：低烧(37.2摄氏度38摄氏度)或正常体温。4.辅助诊断的实验室检查。3.诊断：2020年7月19日。中医内科。5。西医相关疾病(1)功能性低热(2)肿瘤(3)血液疾病(4)结缔组织疾病(3) 6。内伤发热与外感发热的鉴别诊断：内伤发热的病因是内伤，外感邪邪引起的病机是气滞血瘀。阴阳失调、善恶斗争多为虚证，属于实证。发病缓慢，病程较长。反复发作是短暂的，以低烧或意识发热为特征。他们大多数人讨厌寒冷，但不讨厌寒冷。他们害怕寒冷。发烧和怕冷时，被子是暖和的。穿上衣服，感冒不减，常

4、伴有头晕、乏力、头身疼痛、自汗、盗汗、脉弱、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、浮脉等症状，2020年7月19日，中医内科，(1)辨证要点1。辨证特点：起病缓慢，病程长(发热两周以上)，反复发热辨证论治，2020/7/19，中医内科，气郁：下午低热或潮热，热势常随情绪波动和血瘀而波动：下午或晚上发热，或身体某些部位自觉发热和湿郁：低热，下午热重，体热不升气虚：发热，高热或低热势常发作或加重疲劳后的血虚手、脚、 心脏，热骨头，热气腾腾的潮水，阳虚：发烧，寒冷和寒冷的四肢，要靠近被子，2。 区分各证型的发热特点，2020/7/19，中医内科，(2)治疗特点原则：调理阴阳，补虚泻实：行气活血祛湿；益气养血，滋阴温阳

5、。注意：禁止发散表证(耗气伤津)，慎用苦寒泻火(伤中阳，化燥伤阴)，3 .根据病史、症状和脉象区分虚实。辨证论治(病程，兼证，胃气升降)，2020年7月清肝泻热方：丹栀逍遥散加减：(1)龙胆泻肝汤，清肝泻火，归肝经火；(2)疏肝清热、养肝肾、养水清肝汤；(4)分类治疗，2020年7月19日，中医内科；症状：内伤，发热，血瘀证分析：2020/7/19，内科，症状：内伤热证证候特点分析湿热证：湿阻气，郁化热证：防化宣场，除湿清热方：三仁汤加减，湿阻热，2020/7/19，中医内科，温病清热方：补中益气汤加减：证变：气虚湿或感暑湿，健脾益气，除湿清热，东源清暑气虚发热，2020/7/19，中医内科学

6、，症状：内伤发热证候特征分析血虚证：阴虚血旺，杨琪治疗：益气养血汤：归脾汤。 症状：内伤发热证特点阴虚证分析：阴虚阳亢，虚火内热治疗：滋阴清热方：清谷散加减：阴虚发热，2020/7/19，中医内科，症状：内伤发热证特点阳虚证分析：火不返源，虚阳外浮治疗：温杨琪。处方：金气丸，阳虚发热，2020年7月19日，中医内科，女，48岁。近两年来，月经不规律且延迟。阵发性潮热、面色潮红、出汗、易怒、抑郁、抑郁，容易因小事发怒。心悸，梦多，口干，舌质红，苔薄黄，脉弦细。体检未发现异常。理化检查：性激素水平下降，交感神经兴奋性明显亢进。案例一：2020年7月19日，中医内科，男，24岁，民航中专教师。多年来

7、，由于工作关系，我经常吃酒精、烟草、脂肪和辛辣的食物，并且没有固定的睡眠和食物。发热、出汗两个月以上、口干、口苦、口粘、易怒、失眠、胸闷、浊黄、舌苔黄、白、少腻、脉弦滑。体检：体温38.5度。没什么特别的。理化检查：血清转氨酶和胆红素升高，病例2:2020年7月19日，中医内科，女，45岁，从化干部疗养院会计。风湿性心脏病史。六个月前，我因细菌性心内膜炎住院，使用了多种抗生素，但是8岁时患再生障碍性贫血，多年来一直用名老中医何归脾汤治疗，间断输血，病情稳定。今年4月，他复发并在门诊治疗后住院。入院时发热，尤其是下午，伴有疲劳和气短，移动时气短，脸色极度苍白，头晕和心悸，难以入睡，口渴，厌食和大便干燥。体检：体温38.2度。严重贫血，心前区3级吹气杂音，心率120