妊娠合并重症胰腺炎的个案护理

1、1例妊娠期重症胰腺炎的护理，背景、病例资料、问题、措施、评价、护理经验、内容/内容，妊娠期急性胰腺炎的发病率为1:3333，且发病率呈逐年上升趋势。背景：急性胰腺炎3360 (AP)是一种由胰腺消化酶激活引起的炎症性疾病，能够消化胰腺组织本身及其周围器官。它不仅是胰腺的局部炎症性病变，也是一种累及多个器官的全身性疾病，是急腹症的关键之一。妊娠期急性胰腺炎的病因很多。最近的研究表明，胆道疾病是最常见的，约占50%，胆石症占67.0%。其他原因可能与妊娠剧吐、子宫机械压迫引起的胰腺内压升高、妊娠高血压综合征的先兆子痫、胰腺血管的长期痉挛和感染、甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症、噻嗪类利尿剂和四环素的

2、应用、酒精中毒等有关。病因病机、临床表现、1。腹痛2。恶心，呕吐。腹胀。腹膜炎症状5。高烧。重症胰腺炎患者可能出现脉搏加快、血压下降、血容量低甚至休克；还可能出现精神症状、消化道出血(呕血和便血)、重症胰腺炎常伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱、多器官衰竭和弥散性血管内凝血，少数重症患者左腰部和脐周皮肤有蓝点。患者姓名：性别：女性，年龄：36岁；住院日期：2016年1月19日；入院诊断：1 .g2p1g33先兆早产4周；疤痕子宫；3.急性胰腺炎；5.妊娠期糖尿病；6.高脂血症；案例数据；1月18日，孕妇进食油腻食物，10小时前出现上腹部胀痛，并逐渐出现全腹部胀痛和辐射。伴有呕吐的水样在阳东人民医院进

3、行了一次治疗，并进行宫缩抑制、肺成熟、解痉、护胃和抗感染等治疗。但症状没有明显改善，转到我院急诊科，相关检查均有所改善。建议将G2P1G33 4周先兆早产的孕妇送入产科。入院体检：t: 36.2 c p: 85次/min，R:28次/min，血压：135/89 mmhg，血糖：9.2mol/L产科检查：子宫高度39CM，腹围116CM，头先露，不在盆中，胎位LOA，胎心157次/min，不规则微弱收缩根据病例资料，19日晚，孕妇出现有规律的子宫收缩，胎儿窘迫和上腹痛，并有剖宫产在腰-硬联合麻醉下，产下一名3.5公斤的活男婴，羊水清晰，腹腔内脓性积液约500毫升，术中出血200毫升。剖腹探查后，

4、发现胰腺肿胀，部分有瘀斑和大量皂化斑。术后1周放置4根引流管，1根引流管放置于上腹部和盆腔。手术后1-200: 40，我被转到重症监护室进行强化CRRT和抽脂。病例资料，辅助检查：腹部彩超提示：脾肿大白细胞10.94109/L淀粉酶311U/L胰淀粉酶307U/L甘油三酯17 3mol/L，治疗原则，预防感染，04，GCS评分：中度压疮风险：E4VTM6，护理问题，1，低效率呼吸模式：与重症胰腺炎引起的ARDS有关，2，营养不良：与长期失衡和高消耗有关，4，疼痛：与胰腺大量炎性渗出或并发感染有关，5，腹胀：与胰腺大量炎性渗出有关，3，6，缺乏特异性知识：担心预后，芒硝可缓解疼痛和炎症，改善局部

5、循环，刺激蠕动，防止肠麻痹，松弛Oddi括约肌和降低胰胆管压力。芒硝外敷可促进胰腺腹水的吸收，从而减少腹腔内炎症和肠壁水肿，减少肠脓肿和胰腺囊肿的发生率，缩短腹胀症状的持续时间。经过改进，具有透气性好、分布均匀、舒适的优点。韩，魏家祥，芒硝外敷治疗急性重症胰腺炎疗效观察西南军医大学学报，2016，13 (1) :40从头到脚的基础护理精细护理，口腔护理，温水浴，翻身拍背，修指甲，放气垫床，湿润骶尾部皮肤，洗头。1月24日，我们转到外二科继续治疗，重症监护室精心治疗护理了4天。妊娠急性胰腺炎的预防、多种危险因素相互影响，在胰腺炎的临床过程中发挥共同作用。无论何种类型的急性胰腺炎对孕妇和胎儿都非常危险，在怀孕前，所有孕妇都应该进行血脂检查。一旦发现血脂升高，应在整个妊娠过程中跟踪血脂的变化，通过饮食调整限制