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文档简介

1、急性创伤抢救过程,急诊室苗京,1,交通伤害,高能损伤,突发,高科技事故多发伤,复合伤多发伤,受伤,重伤患者很多,死亡率高,外伤“现代文明的双胞胎兄弟”,2,外伤占急救患者的30%国际上34岁以下的创伤是第一位死亡原因,第三,创伤定义的鉴别。复合性是由多种致伤因素引起的复合性,多种机械致伤因素一起多处多处多系统损伤引起的单一因素,统称为多发合并伤联合伤,4,急性创伤定义。外伤是机体直接或间接受到外力(机械、物理、化学等)打击后,外力直接作用下的局部组织破坏或力的作用,导致远程组织、器官损伤,甚至全身反应。而且至少有一种伤害是危及生命的。5、根据创伤分类、受伤原因(最常用),受伤部位、组织机构、皮

2、肤完整受伤轻重、6、刺伤、截肢挫伤、挤压伤擦伤、破裂伤休克伤、受伤原因分类、创伤概念及分类创伤的概念和分类; 将牵引后嘴吞咽法指后鼻牵引法,将气胸改为闭合性气胸流入,通气,焦散急诊基本技术,14,止血出血类型,焦散急诊基本技术,动脉性:血色不喷出,但如果大静脉受损,出血也有很多微血管,指压法:动脉性压迫绷带法:静脉性或微血管充塞法:静脉性或微血管止血带法:动脉性或大静脉,止血法,焦散紧急救护基本技术,16搏动性静脉性:虽然没有血色喷出,但如果大静脉受损,出血也有很多,微血管也有很多。大部分只从伤口渗透,自然止血。18、指压法:动脉性压迫绷带法:静脉性或微血管充填法:静脉性或微血管止血带法:动脉

3、性或腔静脉,止血法FireWire急救基本技术,必须制作重要标志。要每1小时12分钟放松,避免与皮肤直接接触,避免压迫神经。21、现场急救:止血(指压法、填塞压紧法、止血带法)绷带制动,22、孢子、火线急救基本技术,一般材料绷带、三角巾各部位可应用,加压不舒服,不牢固,23、孢子27、评估和紧急防治措施,初步评估阶段A气道情况B呼吸情况C循环情况D神经系统E应充分暴露症状紧急救护A,快速评估受伤情况。患者分类B发现威胁生命的创伤C,紧急处理,保护开放性伤口不受再污染,减少感染,防止损伤,进一步加重D心肺复苏技术。28、紧急救护原则和5项基本技术,紧急处理原则首先被抢后抢救,首先是中后经,优先缓

4、解,先后经创伤紧急救护5大技术通气,止血,包扎,固定,处理,处理30,对创伤的紧急防治措施,首先从现场脱离危险,将患者安全转移到事故现场,进一步剑伤分类:的目的是优先处理以患者情况的轻重缓急为主、有治疗希望的患者。患者的分类用醒目的卡片标记,大多数国家采用红色、黄色、绿色和黑色四色系统。31,针对创伤的紧急防治措施,现场医疗应急措施:现代结构医学要求立即对威胁生命的受伤进行现场处理,可以被送往医院。护理人员应及时清除顾颉刚异物,窒息、昏迷患者应立即接受医生的支气管插管或环甲膜切开手术。转运:经过现场分检和急救,将需要医院治疗的患者送到医院。评估一个地区的急救系统是否完美的重要标志,32、急诊治

5、疗、33、严重创伤患者,病情严重,出血性休克导致有效循环血量锐减,重要的长期缺血、缺氧导致功能不全。因此,抗休克症状治疗急诊室护士要高度责任感和同情心,分秒必争,积极有效地采取各种急救措施,通知相关部门和医生,主动与医生一起进行急救工作,34、药械准备和协助。要准备抢救的药品、仪器,熟练掌握急救药品的应用方法、剂量,特别是在药物治疗过程中,严格的“三七对”制度的执行,掌握了心肺复苏、胸腔外心脏按压、人工呼吸、吸痰、吸氧、呼吸机、心电图机应用等急救的操作技术和操作程序。支气管切开、静脉切开、清肠缝合、石膏灰板固定等手术合作工作,35、建立静脉通道、有效循环裴珉姬、出血性休克更正、补液原则迅速建立2-3条静脉通道,确保大量输血、输液开通,在短时间内选择适合输入大量液体和新鲜血液的血管,应用静脉留置针输液对呼吸机管理。 窒息发生时,顾颉刚咽通气、气管切开、支气管插入呼吸系统辅助呼吸、37、基础护理、并发症昏迷休克患者可留下输尿管,及时观察尿液量。 皮肤管理对有手术征兆的患者,尽快进行交叉配血检查,皮肤检查,皮肤准备,胃肠插入,导尿管等术前准备工作,38,观察病情,体温,脉搏,呼吸,血压变化,患者的意识,意识,瞳孔,尿量,出血量观察心理管理这是救援工作顺利进行的保证。40、体感、严重多发伤是临床上经常遇到的复杂问题,是多种伤害

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