临床呼吸科常用药物及护理ppt课件

1、呼吸科常用药物的观察及护理,呼吸内科,1,学习目标,2,抗生素类 止咳化痰类 平喘类 止血类 止咳化痰类 心血管常用药 抗结核药 化疗类,呼吸科常用药物,3,抗生素类,青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林氟氯西林 用法用量：肌肉注射和静滴 过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、 喉头水肿、过敏性休克,4,抗生素类,青霉素类用药前,1、使用前必须详细询问过敏史 2、皮试后20分钟观察结果，双人核查并签名 3、注意观察有无迟发性过敏反应：以皮疹最为多见,5,抗生素类,处理原则： 肌注0.1%肾上腺素0.5-1毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次 氧气吸入 升压药如多巴胺 抗组织胺药以减轻寻麻疹

2、补充血容量 喉头水肿严重者做好气管切开准备,6,头孢类,常用药物,头孢哌酮舒巴坦 头孢唑肟 头孢西丁 头孢米诺,7,头孢类常用药物观察及护理,用药观察及护理,常规进行皮试，按医嘱执行 皮试液的配制方法： 取头孢类药物（使用的具体药物）进行皮试 3 .用药期间及用药后3天均不能饮酒，可能会出 现面部潮红、头痛、眩晕、呼吸困难、恶心、呕吐、血压下降，心电图正常或ST-T改变（双硫仑反应） 4.长期大量使用需观察全身皮肤情况。(凝血障碍) 5.注意休息，吸氧，必要时予补液及利尿，纳洛酮等药物。,8,1.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用 2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高

3、发育； 3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药； 4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。,奎罗酮类药物,泰能美洛培南用药观察,9,氨基糖苷类常用药物,用药观察及护理,庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素,10,用药观察及护理,氨基糖苷类常用药物观察及护理,1、用药前评估：肝肾功能、听力、年龄、过敏史,2、观察患者有无耳鸣、眩晕、恶心等症状,3、观察尿量、尿素氮、肌酐变化，鼓励患者多饮水,4、注意用药的浓度,5、儿童、老人慎用或禁用,11,大环内酯类常用药物,用药观察及护理,阿奇霉素、红霉素 用法：口服药 0.5 饭后 qd 针剂 0.5+NS500 静滴 qd,

4、12,用药的观察与护理,1、充分稀释，适当控制输液速度，预防静脉炎 2、监测胃肠道反应，观察有无恶心、呕吐等 3、半衰期长，每日一次给药 4、如果发生假膜性肠炎，应停药,13,氟喹诺酮类,氟喹诺酮类常用药物 左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、 拜复乐 用法：左克 0.3 静滴 bid 拜复乐 片剂 0.4 po qd 针剂 250 静滴 qd,14,用药的观察与护理,1、影响软骨发育，18岁以下及慎用或禁用 2、可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒和人工紫外线 3、控制液体速度：每100ml滴注时间不少于60分钟 4、观察神志改变情况,15,其他 克林霉素、糖肽类（去甲万古霉素、稳可

5、信、他格适）,用药观察及护理,16,平喘药物,茶碱类 喘定、氨茶碱、多索茶碱 适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状,17,用药观察及护理,注意事项： 1.急性病人不首选喘定； 2.氨茶碱不宜用予心律失常； 3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min以上； 4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。,18,平喘药物,肾上腺素受体激动剂 舒利迭 每次1-2喷 24小时不得超过24喷 博利康尼+普米克 联合用药 雾化 2ml+NS 3ml bid或tid 用药的观察及护理： 1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用； 2.每次使用后应常规

6、漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。,19,平喘药物,糖皮质激素 加强龙 用法：40毫克 静推或加莫管 适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐等症 状 注意事项：逐渐减量 副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良 骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症,20,止血药物,1、止血三联 止血敏 3.0+止血芳酸0.4+维生k110毫克 用法：加入NS250ml静滴,21,止血,2、垂体后叶素 适应症：用于大咯血， 禁忌症：高血压，冠心病，心衰，孕妇等禁用 不良反应：给药过多或过快会引起腹痛、腹泻、血压升高、心率失常、心绞痛、心梗等最大剂量40u/d 处理措施：硝酸甘油+垂体可避免

7、上述不量反应 用法：硝酸10mg+NS50ml 3ml/h起调节起泵入,22,止血,3 、酚妥拉明 用法： 10mg+GS250ml 用药：用药期间应监测血压变化,23,镇咳祛痰,常见止咳药 1、阿斯美 用法：2片 tid 2、可待因 适用于非炎症性剧烈咳嗽，有一定成瘾性， 用法：2片/次；8/d 3、咳必清 用法：25mg tid,24,常见化痰药物 1、氨溴索（沐舒坦） 用法：片剂 30-60mg po tid 口服液 10ml po tid 2、糜蛋白酶 用法：4000u+NS10ml 雾化 bid或tid 3、必嗽平 用法：8-16mg po tid,25,抗结核药物,抗结核病药常用药

8、物,利福平、利副喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物,26,用药的观察与护理,常用抗结核剂量与用法 肝太乐 2片 tid 利福噴丁 3片 biw 异烟肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 3片 bid （早晨空腹、顿服）,27,抗结核药使用原则是什么？,利福平应在何时服用效果最佳？,服用抗结核药患者主诉“血尿”，你如何处 理？,为什么要长期服用抗结核药？,抗结核药常见的副作用有哪些？,28,原则：早期、联合、适量、规律、全程治疗,29,早期：指一旦发现和确诊结核后立即给药治疗 联合：使用两种以上的抗结核药。 适量：药量不足不能有效杀菌，诱导继发 性耐药；剂量过大，

9、毒副作用增加。 规律：病人必须严格按照化疗方案规定的用药方法，按时服药； 全程：病人必须按治疗方案，坚持治满疗程。,30,抗结核药物的副反应,肝功能损害 肾功能损害 听力损害 视神经损害 周围神经损害 过敏反应 胃肠不适,31,抗恶性肿瘤药,化疗药物,铂类、紫杉醇类、盐酸吉西他滨、 口服靶向药物（特罗凯、易瑞沙）,32,用药观察及护理,1、局部刺激性强：选择粗大的血管或中心静脉给药 2、防止外渗：外渗后及时处理：方法 3、观察胃肠道反应的程度，作好饮食指导 4、观察骨髓抑制的程度，加强抗感染措施的实施 5、鼓励病人多饮水，勤漱口。,33,化疗药物,外渗后及时处理 停药（关闭输液夹）抽取残留药物拔出针头环形封闭药物外敷 （24小时内）冰敷或热敷报告护士长交班（24-48小时）抬高患肢化疗结束冲洗静脉通道后接其他液体。