高血压护理查房

1、高血压性心脏病护理查房，概述，高血压：指未服用抗高血压药物时收缩压为140毫微克和/或舒张压为90毫微克。高血压性心脏病：高血压引起心脏损害，与左心室后负荷持续增加有关；主要表现为心悸、气短、心尖搏动等。随着疾病的发展，它可能最终导致心力衰竭和心律失常。高血压的病因不明。与发病率相关的因素：年龄：发病率随着年龄的增长而增加，40岁以上人群发病率高。盐：摄入更多盐的人患高血压的几率很高。有人认为盐20克/天的发病率是30%。体重：肥胖的人发病率很高。遗传：大约一半的高血压患者有家族史。环境和职业：嘈杂的工作环境和过度的脑力劳动易患高血压，城市高血压发病率高于农村。高血压分类、高血压患者心血管风险

2、等级分层、其他风险因素和病史血压(mmhg)1级高血压2级高血压3级高血压SBP140-159 SBP160-179 SBP180或DBP90-99或DBP100-109或DBP110无低风险、中风险和高风险1-2其他风险因素中风险和高风险3其他风险因素、高风险、高风险、高风险或靶器官损害、临床并发症或糖尿病可能出现的严重病例：心力衰竭、心律失常、病历、当前病史：532床，陈某某，男，56岁。患者于2016年1月29日09: 00因“疲劳后5月胸闷气短，加重10天”因“高血压性心脏病”入院。5月前，患者因疲劳或反复劳动而感到胸闷、哮喘不适和心悸，休息后症状逐渐缓解。十天前，感冒后，胸闷和哮喘复

3、发。在当地医院接受抗炎治疗后，哮喘仍然很明显，有时他晚上不能躺下。入院诊断：高血压性心脏病，房颤，心功能，高血压，3级，非常高的风险。入院体检：T: 36.3 P: 86次/分，R: 18次/分，BP: 170/116毫米汞柱，身高： 178厘米，体重： 100公斤体重指数31.56(轻度)随机血糖：5.1毫摩尔/升.布雷登得分：23分，跌倒得分：4分。病历，既往病史：“高血压”已有40多年的历史，且血压控制不佳；有4年“心房颤动”史，否认有“糖尿病”史，否认有“肝炎和肺结核”等传染病史，否认有食物和药物过敏史，否认有手术、创伤和输血史，并与社会一起进行疫苗接种。个人病史：长期吸烟史：大约10

4、天，30多年，家族史：她的儿子和女儿都很健康，没有家族遗传史。实验室检查，B型利钠肽前体：3620纳克/毫升(0-250)。肾功能：尿素6.5毫克/升，肌酐111.9毫克/升。总胆固醇6.15毫克/升(3.1-5.2)。血糖：5.1毫摩尔/升，仪器检查，心电图：窦性心动过速，部分导联st段压低。胸部CT:胆囊炎、胆囊息肉，无明显异常。彩色多普勒超声心动图：左心增大，室间隔和左心室壁增厚，二尖瓣返流轻微，左心功能下降。胸部x线：两肺纹理增加，心脏阴影增大。，主要护理问题及措施，2016-01-29，10:45，气体交换损害与肺充血和肺部感染有关。护理目标：减轻或消除患者的胸闷和哮喘。护理措施：1

5、 .减少枕高或半卧位的活动量，以免诱发症状。2.吸氧。3.控制输注速度和总量。4.密切观察呼吸和血压。5.安慰病人并稳定他们的情绪。为了降低交感神经兴奋性和帮助缓解呼吸困难，2016-01-3110:20评价：胸闷和哮喘缓解，主要护理问题和措施，2016-01-29 10:45潜在并发症：脑出血、栓塞、恶性心律失常、急性心肌梗塞、肾衰竭、猝死等。护理目标：无并发症，如果发生，2。控制血压，遵医嘱调整用药，密切观察血压变化；3.避免刺激：避免情绪激动、寒冷刺激、过度劳累和强迫排便；2016年2月3日10:00评估：患者未出现并发症。主要护理问题及措施，2016-01-29 10:45潜在并发症高

6、血压急症护理目标：能有效防止患者发展为高血压急症；如果它发生了，它可以被及时发现和控制；当紧急情况发生时，病人可以避免受伤。护理措施：1 .避免过度疲劳、寒冷刺激、情绪激动和精神压力；2.吸入氧气以保持呼吸道通畅；3.仰卧休息，避免剧烈运动；4.建立静脉通路，并根据医生的建议应用抗高血压药物；5.控制总热量，饮食清淡易消化；6.密切观察血压、意识、瞳孔、呼吸等的变化。7.给予心理治疗。2016年2月29日10:00评价：患者没有出现高血压危象，主要护理问题及措施，而2016年1月29日10:45舒适度的变化与头晕、血压升高、胸闷和哮喘有关。护理目标：患者血压控制在正常范围内，胸闷、哮喘减轻。护

7、理措施：1 .安静、温暖、舒适的病房环境。注意卧床休息。3.避免疲劳和紧张，教授放松技巧；4.用药护理：按照医嘱使用，观察是否有不良反应，并监测血压变化。5.协助生活护理。2016年2月1日10:00，血压控制在正常范围内，胸闷和哮喘均有所缓解；主要护理问题和措施，2016-01-29，10:45伤害的风险与头晕和直立性低血压有关。护理目标：确保患者安全无损伤。护理措施：1 .定期测量血压，做好动态记录，尽可能消除对患者造成伤害的风险；2.做好防坠落、防坠床的宣传和保护措施，如家庭陪护、护床等；3.教病人慢慢改变姿势，并教他们三“五分钟”起床。2016年2月4日10:00评估：患者住院期间安全

8、无伤。主要护理问题及措施，2016-01-30 10:45焦虑与高血压及并发症有关。护理目标：减少患者焦虑护理措施：1。将血压控制在正常范围内；2.解释与疾病相关的知识，增强他们战胜疾病的信心；3.安慰病人，让他们开心。2016-02-02 10:00评价：患者焦虑降低，主要护理问题及措施，2016-01-31 10:45知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识及高血压药物治疗护理目标：患者掌握高血压心脏病的预防保健及药物治疗知识护理措施：向患者讲解高血压心脏病的致病因素，饮食护理活动中的注意事项，预防及治疗。2016-02-03 10:00评价：患者了解并知晓保健知识，高血压性心脏病的防治，主要护理

9、问题及措施，2016-01-31 10:45便秘的风险与血压升高和卧床休息有关。护理目标：患者每天排便一次，排便顺畅。护理措施：1 .引导饮食要清淡易消化，多喝水，2、在教堂床上排便时，不要屏住呼吸和用力；3.养成每天排便和按摩腹部的习惯评价：病人每天排便一次。健康教育。合理饮食：低盐低脂饮食，清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，不要憋气。2.适度运动：选择有氧运动，如散步、慢跑和太极拳。3.精神平衡：避免情绪激动、紧张、易怒和其他容易导致血压升高的因素，保持愉快的心情。4.自我管理：定期监测血压，规范用药，不随意增减或停药，不急于降低血压。5.及时就医：头晕、恶心呕吐、视力模糊、半

10、身不遂、失语、呼吸困难时就医。护理评估，经过上述治疗和护理，患者感到胸闷和心悸缓解，血压、心率及住院期间无并发症发生，并于2016年2月出院。测量血压时的注意事项，1。选择合适的血压计：水银血压计、气压计、电子血压计；2.血压计袖带宽度应覆盖上臂长度的三分之二，袖带长度应达到上臂周长的三分之二。窄袖带测得的血压高，长袖带测得的血压低；3.选择合适的压力测量环境：安静、适宜的温度和湿度环境，患者在30分钟内不剧烈运动；4.选择正确的压力测量步骤：患者采取坐姿，待测上臂裸露，手掌水平伸展，肘部与心脏水平，上臂与身体呈45度；测量血压的注意事项。血压计应定期测试以保持其准确性，并应放置稳定，不应倒置或摇晃；6.如果发现血压听不见或异常，应重新检测；7.那些必须密切观察血压的人应该做四件事：固定时间、固定位置、固定体位和固定血压计；8.对于偏瘫患者，应测量健康侧。知识链，抗高血压药物分类：1，利尿剂：氢氯噻嗪2，受体阻滞剂：美托洛尔3，钙拮抗剂(CCB):非洛地平4，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利5，血管紧张