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文档简介

1、成都市妇幼中心医院儿科心内科手足口病和疱疹性咽峡炎的鉴别：刘易玲、概述手足口病和疱疹性咽峡炎是儿科常见病、多发病，属于肠道病毒感染引起的传染病，与季节密切相关。从临床表现来看，两者均可出现发热、咽痛及口腔和咽峡疱疹，临床上可同时出现，手足口病可表现为单一的口腔疱疹，临床上易误诊为疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒A (16，8，10，22)和爱泼斯坦-巴尔病毒引起的疾病，其特征是急性发热和喉咙痛。软腭、咽和扁桃体后部可见红斑，周围有典型的水疱疹或白色丘疹。他们中的大多数是有自我限制的轻度病例(12周疱疹性心绞痛，在310岁的儿童中更常见，发生在夏季和秋季。同一个病人可能发生多次，并由不同

2、类型的病毒引起。潜伏期为310天。大多数人开始时会突然发高烧，可在2448小时达到高峰，并伴有头痛、喉咙不适、肌痛等症状。婴儿可能会呕吐、流涎、拒绝进食，甚至出现高热惊厥。疱疹性咽峡炎、严重咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食和疲劳在老年儿童和成人中很常见。45天后，咽部出现小的灰色丘疹，在24小时内发展成水泡和溃疡，周围的病变以15毫米的腮红为特征。皮肤病变常见于扁桃体前柱、软腭区和悬雍垂。手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病(柯萨奇A组16型和肠道病毒71型较为常见)，主要发生在学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童。患者和隐性感染者是传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触者传播。手足口病，主要症

3、状是手上、脚上和嘴上的丘疹和疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和暴发性心肌炎，主要由EV71感染引起。死亡的主要原因是脑干脑炎、神经源性肺水肿和暴发性心肌炎。潜伏期：210天，平均35天。手足口病，手足口病，手足口病，常见病例，急性发作，发热，口腔粘膜散在疱疹，斑丘疹和手，脚和臀部疱疹，有些病例仅出现皮疹或疱疹性心绞痛。大多数患者在一周内康复，预后良好。手足口病重症病例显示少数病例(特别是3岁以下)病情发展迅速，脑膜炎、脑炎(特别是脑干脑炎)、脑脊髓炎和循环障碍在发病后15天左右出现，极少数病例病情危重，可导致死亡，存活病例可留下后遗症。手足口病重症病例的早期识别：持续高热、精神不佳、呕吐、易惊、肢体颤抖、呼吸困难、心率加快、冷汗、外周循环不畅、高血压、白细胞计数明显升高、高血糖、手足口病和疱疹性心绞痛的鉴别要点，两者均为自限性疾病，但引起重症的概率差异较大，预后也相对不同。手足口病除了在口腔、四肢和臀部出现发热、丘疹和疱疹外，在严重病例中还

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