微生物 厌氧性细菌.ppt

1、第十三章厌氧菌厌氧菌概述厌氧菌是一组必须处于厌氧环境中的细菌。根据孢子厌氧菌(内源性感染性条件致病菌)的有无，可生长繁殖的细菌有厌氧梭菌孢子(外源性感染性致病菌)，耐氧专性厌氧菌(对氧极度敏感，对氧中度敏感)，中度厌氧菌，微需氧菌和厌氧菌，厌氧菌的分布厌氧菌是由正常人体菌群组成的优势菌。在牙齿表面、胃和小肠中，厌氧菌与需氧菌的比例为1: 1。结膜、鼻涕、唾液、外尿道和皮肤表面的比例为10: 1。酒石和结肠的比例是1000: 1。厌氧培养箱，厌氧梭状芽孢杆菌的第一段，.生物学特性和形态学染色g .位于菌体顶部，大于菌体宽度，其特征是鼓槌状培养，特别厌氧，在血盘上扩散生长，溶血，肉渣培养基生长良好

2、(混浊、发黑、腐臭)，抗性强，孢子在干燥土壤中存活数十年，耐热1001小时，对青霉素、破伤风梭状芽孢杆菌敏感，致病性和免疫，感染途径和伤口情况破伤风是伤口感染的条件。伤口的厌氧微环境狭窄而深，有许多坏死组织混有泥土和异物。缺血伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染致病物质。破伤风痉挛毒素(外毒素)是一种毒性很强的神经毒素(iug)。破伤风痉挛毒素对脊髓前角的运动细胞和脑干细胞有高度亲和力，能与中枢神经系统抑制性突触前膜中的神经节苷脂结合，阻断抑制性介质的释放，导致持续的神经兴奋、骨骼肌强直性痉挛、肌肉紧张和破伤风痉挛毒素的作用机制。痉挛悖论(刚性悖论)，破伤风的潜伏期由疾病引起：7-14天，长度取决于

3、伤口和中枢神经系统之间的距离。临床表现：症状取决于拮抗肌的力量，如牙关紧闭、吞咽困难、面带苦笑、仰拱、阵发性抽搐等。严重者死于呼吸肌痉挛引起的窒息。讽刺的微笑(risus sardonicus)，牙关紧闭，奥匹斯托洛斯，微生物学检查：临床诊断和预防原则：人工主动免疫类毒素(DTP三联疫苗)应在平时得到正确的预防和治疗，以防止厌氧微环境的形成，人工被动免疫，抗毒素，紧急预防，特殊治疗，抗毒素抗生素，镇静剂和解痉药，微生物学检查和预防，产气荚膜梭菌，具有生物学特性和形态学染色的G型芽孢杆菌，无鞭毛，荚膜，卵圆形孢子，位于亚极端，宽度较小培养特性和生化不严格，厌氧，营养要求不高，繁殖快(第一代8分钟

4、)。 在蛋黄培养基中，血平板双溶血环(内环溶血和外环溶血)，内区：毒素完全，外区3360毒素不完全，Nagler :精确区；作为卵磷脂酶诊断： Nagler反应-蛋黄琼脂，具有活跃的生化代谢，分解各种糖，产生酸和气体，“湍流发酵”，在牛奶培养基中分解乳糖和产生酸，使其中的酪蛋白凝结，同时产生大量气体，这可以将凝结的酪蛋白冲洗成具有强烈动量的蜂窝状。根据其主要毒素的抗原性，可分为甲、乙、丙、丁和E5。甲型主要是致病性的。致病物质可以产生十多种外毒素，其中一些是胞外酶毒素(卵磷脂酶)，以增加血管通透性、溶血和坏死。最重要的毒素，组织坏死毒素，增加胃肠壁的渗透性。毒素坏死毒素(胶原酶)分解胶原纤维，

5、组织分解毒素(透明质酸酶)帮助细菌和毒素扩散毒素(dnase)降低粘度，帮助扩散毒素溶血毒素和细胞毒素蛋白酶肠毒素增加肠粘膜细胞的通透性。气性坏疽(主要是产气荚膜梭状芽孢杆菌)、伤口感染、类似于破伤风的伤口状况、8-48小时的短潜伏期、局部组织坏死、大量气体生成、组织肺气肿(明显)、神经末梢受压、伴随恶臭的剧烈疼痛、最后大块肌肉坏死、毒素进入血液(毒血症)、全身中毒症状、休克和死亡(30%)、轻度食物中毒、1-2天自愈坏死性肠炎(C型)毒素引起的出血性肠粘膜坏死(腹痛、腹泻、血便、循环衰竭等)。)，死亡率高达40%。微生物学检查和预防，微生物学检查由于气性坏疽发病迅速，后果严重，病原诊断非常重

6、要。直接涂片镜检法(G杆菌，荚膜)分离培养鉴定动物试验预防原则无类毒素特异性预防及时清创，坏死组织切除有创截肢高剂量青霉素气性坏疽多价抗毒素高压氧舱法，肉毒梭菌，生物学特性G杆菌，鞭毛，卵圆形孢子，比菌体厚，位于极端，网球拍状菌体严格厌氧，R型菌落生长在普通平板上，能消化肉渣，具有较强的抗黑化和腐坏孢子能力，不耐热，1001分钟内破坏和耐酸，24小时内不破坏胃酸肉毒杆菌毒素是一种强神经毒素，是目前已知的毒性最强的毒素，其对人体的致死剂量为0.1g，肉毒杆菌毒素作用机制(神经毒素)作用部位大脑神经核周围神经肌肉的神经连接处阻止乙酰胆碱的释放。自主神经末梢、运动神经末梢、功能失调性肌肉弛缓性麻痹(

7、弛缓性麻痹)、肉毒杆菌毒素的作用机制、弛缓性麻痹、中毒性食物中毒(肉毒中毒)引起的疾病食品：罐头食品、香肠、香肠和豆制品的潜伏期短。临床表现为无胃肠道症状，如神经末梢麻痹症状、疲劳、头痛、眼肌(复视、斜视、上睑下垂)、喉肌(吞咽困难、咀嚼、语言障碍)、膈肌(呼吸困难，死亡率高20-70%)，微生物学检查和动物毒素检测加强了相关食品的卫生监督和管理。肉毒杆菌多价抗毒素、艰难梭菌、巨大芽孢杆菌、鞭毛、孢子和椭圆形位于亚极端专性厌氧状态(对氧气极其敏感)，因此很难分离和培养它们。长期应用抗生素后，与伪膜性肠炎相关的正常肠道菌群需特别培养。常见的临床细菌有链球菌、肠球菌、丙酸杆菌、双歧杆菌、真细菌、乳酸杆菌、类杆菌、梭杆菌等。以及致病条件(厌氧感染因素)组织氧化还原电位降低(Eh)血管损伤、肿瘤压迫、烧伤、动脉硬化、组织水肿、坏死等。机体免疫功能下降或菌群失调、细菌协同作用、感染特征变化、内源性感染、广泛定