影像学重点笔记(第七版)重点已经标出

1、总论成像相关功能：渗透：成像基础荧光效果：透视感光效果：相机基础电离效应：放射治疗的基础X射线成像原理三个基本条件：X射线渗透力；穿透组织必须有密度、厚度差异。成像介质成像原理和密度术语：密度高、密度低表示图像的白色和黑色。物质密度：根据物质的性质与其本身的比重成正比。人体密度：高低骨骼、软组织(包括液体)、脂肪、气体4种影像密度：受物质密度、皮器官和组织厚度的影响。自然(自然)对比：每个组织都有自然的密度差异，未经修饰，X射线通过该区域形成黑白对比不同的图像。人工对比：部分器官没有明显的组织密度下降，为了展示组织器官，注入高密度或低密度物质，与周围组织形成对比(胃肠、血管造影、PTC)窗口宽

2、度(WW)和窗口位置(WL):每个机构的CT值更改范围不同，显示部分的CT值更改范围称为窗口宽度，范围的中心点称为窗口位置。CT窗口位置(以组织的CT值为中心观察详细结构)和窗口宽度(CRT图像中包含的16个灰色级别的CT值范围)分辨率：空间分辨率(可在CT图像中显示的最小细节):两个相邻对象的最小距离的分隔能力，以毫米表示。密度分辨率(CT图像中可以显示的图像的最小差异):以百分比形式表示徐璐不同组织的密度差异的能力或对比度分辨率T1缓解时间：沿静态磁场方向的垂直磁化强度恢复约2/3(63%)的时间T2缓解时间：在推进频率匹配的情况下，63%的信号由于相位匹配中的相位丢失而丢失的时间。人体各

3、种组织的T2松弛比T1松弛快得多重复时间(TR):脉冲序列中两个RF激励脉冲之间的时间间隔称为重复时间(TR)。在回显时间(TE)脉冲序列中，从RF激励脉冲到获得回显的时间间隔称为回显时间(TE)。CT增强扫描：指静脉注射水溶性有机碘对比剂后的扫描。在血管中注射碘剂后，器官和病变内碘的浓度可能会不同，密度下降，病变显影会更加明显骨骼和肌肉系统骨质疏松：在一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。骨质软化：一定单位体积内骨组织的有机成分正常，但矿物质含量减少。骨破坏：局部骨质被病理组织取代而产生的骨组织消失。骨膜增殖：骨膜受刺激，骨膜内层骨细胞活动增加而产生的骨质增生

4、。骨质坏死：骨组织的局部坏死停止，坏死的骨头称为筛骨。关节破坏：关节软骨及其下的骨关节面骨是病理组织侵犯，大体上是引起的。骨膜三角形(Codman三角形):恶性肿瘤刺激骨膜骨，包括骨膜和骨外软组织，肿瘤破坏骨膜形成的骨骼。其边缘留下的骨质称为三角形高密度病灶三角形。是恶性骨肿瘤的重要表现。许莫氏结节：骨髓核突出在椎体上或下，形成圆形或半圆形骨凹区，其边缘硬化。骨膜反应：骨膜受刺激，骨膜内层的骨细胞活动增加而形成的骨膜新生骨。关节间距：X线显示为两个骨关节面之间的透明间距，包括关节软骨、潜在关节腔和少量滑膜投影。关节肿胀：关节积液或关节囊及其周围的软组织是由充血、水肿、出血和炎症引起的。关节强直

5、：分为骨和纤维两种。骨性强直在关节明显破坏后，关节骨端由骨组织连接，纤维性强直性节间无骨少量穿透。骨令：指骨骼的原始骨化中心和次骨化中心的出现，以及骨骺和骨骺愈合的年龄。(内分泌疾病诊断和先天性畸形综合征诊断有一定价值。）问答：Colles骨折的影像表现：1胫骨远距关节面2 3厘米处骨折，骨折线经常包括关节面。骨折从远处转移到背上，断裂端向手掌方向成角度畸形。经常合并尺骨下关节半脱位和尺骨突骨折。问答：急性化脓性骨髓炎脓性骨髓炎是金黄色葡萄球菌进入骨髓，血液感染多，临床上表现为高烧、肢体活动障碍、局部洪忠中等。病变侵犯区域广泛，感染可以侵犯关节(成人)，儿童感染由于干燥软骨的抵抗，一般不能侵犯

6、关节。建构线表现法1，2周内：骨头可能没有太大的变化。软组织变化：肌肉间距模糊或消失。皮下组织和肌肉之间的界限模糊。皮下脂肪层内出现细密的条纹阴影，肌肉部分垂直排列，外部的人是网状的。(David aser，Northern Exposure)。2，2周后：(1)骨质疏松：肌腱松质骨表示骨质疏松，小梁模糊，形成大部分不规则分布的骨质疏松区域，有时会引起病态李晟骨折。(莎士比亚，骨质疏松症，骨质疏松症，骨质疏松症，骨质疏松症，骨质疏松症)骨膜新生及骨质增生：骨膜脓肿刺激形成的修复作用，在皮质周围形成明显的骨膜新骨，具有轻而不规则的致密阴影，与骨间平行，与病变范围一致。骶骨形成：骨膜抬升及血栓性动

7、脉炎导致骨质血液供应受阻，沿长轴形成长杆状龙骨。瘘管形成：病变后期脓肿穿透皮肤形成瘘管。CT:能很好地显示病变，尤其是发现X线不能显示的小破坏区和小死骨(2分)。问答：长骨结核x线表现1.骨骺和干骨骺部位出现圆形、椭圆形或树叶形状的破坏区域，边缘尖锐。2.在破坏区内，有时沙粒为小砂粒，密度大，边缘模糊。3.相邻骨一般有骨质疏松，病变侵犯皮质时，贯穿软组织，继窦道形成感染，可能导致骨膜反应和骨质疏松。4、关节发育良好，容易形成窦道。骨肉瘤林爽及病理：青少年、男性较多，容易发生在股骨的下部、胫骨上端。主要表现为局部进行性疼痛，肿胀，功能障碍。肿瘤的主要成分是肿瘤性骨细胞，肿瘤性骨型组织，肿瘤骨。影

8、像表现法：肿瘤骨：可见象牙样、棉花样、针状致密肿瘤骨影；骨质破坏：不规则低密度阴影，界限不明确。骨膜反应和Codman三角形；软组织肿块。问答：骨肉瘤的典型影像学表现以肿瘤骨形成为主。骨破坏区有致密、不规则的骨化阴影，骨膜增殖明显，周围软组织内肿瘤骨分布呈放射状骨针，与白骨垂直，恶性低，生长缓慢。建构线表现法很少，大多数来自前列腺癌。多发性病变很多。为了高密度的影子，骨松质内有斑点碎片或结节形状均匀，可见骨皮质有多完整。(莎士比亚，高密度)问答：良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性的恶性增长状态增长缓慢，没有转移生长快会有转移局部骨变化扩张性骨破坏，与正常骨的界限明显，边缘尖锐，皮质变薄，膨胀，保持连续

9、性。侵袭性骨破坏，正常骨和边界模糊，边缘不整齐，骨皮质不规则破坏和缺损，肿瘤骨可能存在。骨膜新生骨一般无骨膜增生，病理骨折后少量骨膜增生，无Codman三角形出现多种形态的骨膜增殖，可见科曼三角形。周围软组织变化不侵犯附近组织，但会引起压迫转移，软组织肿块阴影不多，有肿块，边缘明显。侵入软组织，容易形成肿块，周围组织和界限不明确问答：儿童骨折的特点骨折：儿童骨骺软骨没有显影，只表现为高成形板、线放大、骨骺、近端对齐异常，可能与部分近端一起撕裂。青枝骨折：儿童骨骼柔韧性高，坚硬的外力不容易完全折断骨质，只表现为局部骨皮质和小梁扭曲。简述成人骨折与儿童骨折的异同同一点：可能出现骨质骨折。区别：由于

10、儿童骨骺还没有愈合，外力会通过骨板引起骨骺。也就是说骨头骨折了。此外，儿童骨骼灵活性高，外力不易完全折断骨骼，只出现局部骨皮质和少量骨的扭曲，看不到骨折线，即青枝骨折。(David aser，Northern Exposure)呼吸机肺野：充满气体的两个肺在肺中均匀透明的区域称为肺野。肺门：肺门阴影主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴支气管和肺静脉组成。上下交接点形成称为关门角的钝角。肺纹理：在肺门呈放射状分布的分支形状的影子，主要是肺动脉的分支。肺室变：指末端细支气管用病理性液体、细胞或组织取代远处空气间隙内的空气。肺气肿：末端细支气管向远处空气过度膨胀，异常扩大，与肺泡壁的破坏有关，或不伴

11、随，分限制和肺动脉栓塞也称为肺栓塞，是内源性或外源性栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合症。肺出血或坏死并发更年期。肺间质：由支气管、A、V周围、肺泡间隙和脏胸膜下的结缔组织构成的支架和间隙。肺是除肺泡及肺泡壁以外的结构。原发性综合征：原发性肺结核(I型)、肺原发性病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎。在儿童和青少年中可以看到很多，少数是成年人。x线：典型表现为“哑铃形”，1原发浸润病灶，淋巴管炎，肺门纵隔淋巴结肿大。中空：肺内病变组织液化坏死后通过支气管引流排出，形成空腔。厚壁孔 3mm，薄壁孔3mm。空腔：肺内生理性空隙的病理性扩大，肺大炮，支气管囊肿，囊状支气管扩张等。结节和肿块：病灶是以结节

12、或肿块为基础的病理形态。直径。2厘米称为结节，2厘米称为肿块。空气支气管征：肺实质的急性炎症主要渗出，肺泡内的气体被渗出的液体、蛋白质、细胞取代，形成室变，在大皮瓣中，有时在其中充气的支气管阴影称为空气支气管征或支气管气相，在大叶性肺炎中常见。支气管环标志：CT影像显示围绕肺段或叶支气管形成的环状肿块，称为支气管环，是中央型肺癌管状CT表现。胸部X吴宣仪半“S”征象：右上支气管肺癌，肺门肿块与右上叶没有连接，其下边缘为半S型。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure)肺叶肺炎x线表现充血器：正常或肺结较多，渗透率略低。实变期间：为了密度均匀的致密阴影，以肺段、肺叶分布、叶间裂纹为

13、界，界限比较明显，出现了“空气支气管征象”。消光器X射线：实际区域的密度逐渐降低，有大小不等、分布不规则的斑纹阴影。肺结核影像学表现(a)原发性结核病原发性综合征：原发性病灶为淋巴管炎淋巴结炎，典型表现为哑铃状阳极现象，但很少见。x线：原发灶(0.5-2.0厘米大小的云团或大块，病灶周围模糊)，淋巴管炎(一个或多个)模糊条纹细密的阴影，肺门，纵隔淋巴结肿大(突出正常轮廓的结节或肿块阴影)CT:很容易看出原发性病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大，肺叶肺叶肺段不明显(b)血液扩散结核x线表现1急性罂粟花型肺结核：两肺弥漫性粟颗粒结状，大小，密度，分布一致的特点；愈合：吸收、纤维化、钙化；进展：合并成大

14、片，形成协作。亚急性血行播散型肺结核：少量结核杆菌长时间多次进入血流，扩散到肺部。病灶具有大小不同，密度不同，分布不同的特点。慢性血行播散型肺结核：病灶大小、密度、分布不同。大部分病灶增殖，边界基本清晰。(c)在继发性结核病(型)成人结核病中最常见侵袭性肺结核：是由外源性再感染结合菌或静止的原发早期康复洞引起的。x线征象：1限制性斑点阴影：多见于两肺的上叶端、后端、下叶等段。大叶性干酪性肺炎：为肺段或肺叶，出现大叶致密的室变，可见不规则“虫蚀型”空洞，边缘模糊。增生性病变：斑点状阴影，边缘清晰，排列成“梅花花瓣”或“树芽”状阴影，是结核病的典型表现。结核球：圆形、椭圆形阴影、大小0.5 4等，

15、常见的2 3结核球周围常见的纤维增殖性病灶被称为“卫星灶”。结核性洞：空墙薄，墙内外光滑，洞周围总是有不同性质的卫星灶。支气管传播病变：沿支气管分布的斑点状阴影排列成腺苷，或融合成徐璐小块阴影。硬化钙化或电缆阴影，表示病变愈合。慢性中空结核x线和CT表现：纤维孔：上中央肺野公，壁厚，软内壁。空周围的变化：可以看到大块的渗出和奶酪病变，也可以看到不同程度的钙化和大量的纤维粘连。肺叶变形：病变肺叶收缩，侧肺门提升，肺纹理障碍，垂柳形状。目标性肺气肿。胸膜肥大和粘连。纵隔移向患者。原发性支气管肺癌中心建构线表现法1.早期：支气管内腔或管壁渗透限制：肺气肿限制，阻塞性肺炎。2.中期和后期：1肿瘤征象上

16、：肺门肿块、支气管内软组织肿块、支气管梗塞、狭窄支气管梗阻的次要征象：梗阻性肺气肿、肺不张、梗阻性肺炎和支扩张；肺门和纵隔转移的征象：肺门纵隔膜看到肿块淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则形态的肿块，横膈神经侵犯，引起横膈膜麻痹，发生矛盾运动。CT:支气管壁增厚，管腔狭窄，闭塞。肺门肿块伴有梗阻性肺炎或肺不张，典型表现为“S”。纵隔结构侵犯，血管压迫，置换，缩小，关闭。纵隔淋巴结增大，其他转移征象。周边型肺癌建构线：1.早期：肿瘤直径3厘米，无远转移。肺腺癌：GGO或半固态结节。2.中期和后期：肿瘤征象上：圆形或椭圆形肿块，直径3-4厘米以上，分叶顶，毛刺，小泡征象，洞多，后壁空洞多，内缘凹凸

17、不平。(阿尔伯特爱因斯坦，Northern Exposure)支气管梗阻的次要征象；靠近胸膜侵犯征象；胸部转移的征象：胸腔液、胸膜增厚、肺内结节、肺门淋巴结肿大。CT:分叶肿块(结节)、毛刺、胸膜凹陷症状；偏心厚壁孔、气泡符号和支气管膨胀符号；增强扫描：大部分是中等以上的强化；常见肺门，纵隔淋巴结肿大；肿瘤浸润和转移征象。简述肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别。周边型肺癌肺结核部位肺的任何部位上叶末端，下叶灯大小不确定2厘米形态不规则圆或椭圆边缘叶子裂开了，很粗糙多么光滑密度多均匀，偶有坏死或钙化总是钙化胸膜胸膜凹陷症状很多胸膜凹陷征几乎没有。周围没有卫星灶有卫星灶远端膜肺门纵隔淋巴结肿大。肺门纵隔淋巴结钙化。力学渐渐长大。加倍，77-88天通常不会增加循环系统心脏比率：心脏比率是心脏阴影最大水平和胸腔最大水平数的比率，是决定心脏是否增加的最简单方法。萨姆症状：收缩期二尖瓣前部运动。因为在非梗阻型心肌病的时候，左