肿瘤合并糖尿病的健康教育ppt课件

1、林晓琴健康教育和癌症定义糖尿病、糖尿病和恶性肿瘤是严重影响人类健康的常见病。恶性肿瘤是一种高消耗性疾病，而糖尿病由于胰岛素分泌绝对或相对不足，导致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，并引起许多并发症。当两者共存时，它们相互作用，加重病情，严重影响患者的生活质量。据报道，约有17例恶性肿瘤患者伴有糖尿病和血糖异常升高，越来越受到人们的重视。2008年，世界上有1240万新诊断的癌症患者。在世界上2079岁的人群中，有2.85亿人(约6.6%)患有糖尿病。在世界上，癌症是第二大死亡原因，而糖尿病是第十二大死亡原因。随着研究证据的积累，这两种最常见疾病之间的潜在联系自然引起了人们的关注。大量流行病学研究证实，

2、原发性2型糖尿病可增加肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结肠直肠癌、乳腺癌和膀胱癌的风险，但降低前列腺癌的风险。糖尿病似乎与肺癌风险的增加没有关系，但是没有足够的证据证明肾癌和非霍奇金淋巴瘤与糖尿病之间的相关性。癌症和糖尿病具有多重风险因素，糖尿病和某些肿瘤之间的相关性可能部分归因于一些常见的风险因素，如老年、肥胖、饮食、缺乏体育活动、饮酒和吸烟。不能干预的危险因素，年龄：大多数肿瘤的发病率随年龄增长而增加。随着年龄的增长，患糖尿病的风险越来越高。性别：虽然有些肿瘤具有性别特异性，但一般来说，男性更容易患肿瘤。经年龄调整后，男性患糖尿病的风险略高于女性。种族：不同人群的年龄标准化癌症和糖尿病发病率存在

3、显著差异，这可能与不同人群的主要危险因素、遗传因素和医疗条件有关。干预危险因素，体重：与正常体重指数相比，超重或肥胖人群中多种类型肿瘤的风险增加。肥胖与前列腺癌和其他肿瘤死亡风险的增加有关。越来越多的证据表明，体重增加与某些肿瘤的风险增加有关，尤其是乳腺癌。减肥可以降低患糖尿病的风险，使一些2型糖尿病患者的血糖水平恢复正常。然而，体重减轻和患癌症风险之间的关系并不十分清楚。体力活动：观察流行病学研究表明，在不久的将来，更多的体力活动与结肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌的低风险有关。体育活动也有助于预防其他肿瘤，如肺癌和侵袭性前列腺癌。研究表明，有规律的适度体育活动可以显著降低患2型糖尿病的风险。吸烟和

4、饮酒：吸烟不仅是癌症的独立危险因素，也是糖尿病和糖尿病并发症的独立危险因素。关于酒精的作用有不同的证据。一些研究表明，少量饮酒会增加患某些类型肿瘤的风险，过量饮酒是糖尿病的一个危险因素。然而，适度饮酒与糖尿病发病率的降低有关。糖尿病易与肿瘤、高血糖合并的机制：葡萄糖是肿瘤细胞的直接且唯一的能量来源，高血糖可导致遗传物质的氧化损伤。高胰岛素血症：由于糖尿病不同器官和组织中胰岛素暴露于高胰岛素血症的异质性和复杂性，难以定量评估不同个体不同器官中胰岛素促进癌症的风险。多种生长因子(如IGF-1、血管内皮生长因子、TGF等)。)和免疫因子。晚期糖基化终产物(AGEs)等。发现AGEs以浓度依赖的方式促

5、进人结肠癌细胞SW-480的生长。数据显示，恶性肿瘤可继发于糖尿病；糖尿病患者在使用化疗药物后确实有增加血糖和加重原有糖尿病的趋势。可能的相互影响因素如下：(1)化疗药物对患者患病胰岛B细胞的直接损害，使其相对不足的胰岛素分泌减少，导致血糖升高；一些化疗药物可导致肝细胞损伤，并影响肝脏对葡萄糖的摄取和转化。糖尿病患者糖酵解过程中的三种关键酶己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮激酶的活性容易被化疗药物抑制，从而降低了糖的消耗。由于吃得少，肝糖原、肌糖原、脂肪和蛋白质的分解增加，导致血糖升高；恶性肿瘤和糖尿病都有一定的遗传基础，与基因缺失或基因突变有关，发病人群多为中老年人，在某些宏量和微量元素的作用下，

6、糖尿病患者锌、镁、锰、铁、钙的代谢异常，导致多种元素的损失。 其中与恶性肿瘤密切相关的血管内皮生长因子相关的血管内皮生长因子在：例糖尿病患者中显著高于非糖尿病患者(p 0.05)。血管内皮生长因子在乳腺癌、胃肠癌等肿瘤组织中的水平也有不同程度的升高； 内皮素的作用：糖尿病血管并发症与内皮素有关。在肿瘤发生中，内皮素参与诱导细胞增殖，在导致肿瘤形成的异常组织增殖中发挥一定作用。研究表明，内皮素在乳腺癌患者中有较高的阳性表达；恶性肿瘤和糖尿病在细胞和体液免疫变化方面有一些相似之处。恶性肿瘤的发生和预后与细胞和体液免疫紊乱直接相关。长期高血糖可引起细胞免疫调节紊乱和淋巴细胞比例失衡；人的血糖水平与体

7、内激素调节有关，是由多种激素调节的，主要的升糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、糖皮质激素和甲状腺素。一般症状：一般症状是多尿、多饮、多食和体重减轻，经常伴有虚弱和疲劳，许多患者皮肤发痒。1型糖尿病起病急，病情重，症状明显，2型糖尿病起病慢，病情轻，无明显症状，甚至无任何症状。2.代谢综合征：代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常和高血压为特征的临床综合征，严重影响身体健康。它是一组与代谢相关的危险因素，直接促进动脉硬化性心血管疾病的发生，增加2型糖尿病的风险。3.糖尿病并发症的症状：一些患者以糖尿病并发症为主要主诉寻求治疗。糖尿病并发症包括慢性并发症和急性并发症。慢性并发症可能涉及全

8、身各种器官，如各种感染、血管疾病、神经病和眼病。少数患者以糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷等急性并发症为首发表现。恶性肿瘤的临床特点是：1可见浅表肿块，生长迅速。2.疼痛：局部刺痛、跳痛、灼痛、隐痛或放射痛，通常是无法忍受的。空腔器官会引起痉挛和绞痛。3.溃疡：菜花状，或表面有溃疡和恶臭的血性分泌物。4.出血：上消化道-呕血或黑便；下消化道-血便或粘液血便；胆道和泌尿道-血便和血尿；肺癌-咯血或血痰；宫颈癌-血性白带或阴道出血；肝癌-腹腔内出血。5.梗阻：胰头癌和胆管癌可并发黄疸，胃癌伴幽门梗阻可引起呕吐，肠肿瘤可引起肠梗阻，支气管癌可引起肺不张。转移症状：局部淋巴结肿大，相应部位静脉

9、回流受阻，导致水肿或肢体静脉曲张。骨转移会导致疼痛甚至病理性骨折。肺癌、肝癌和胃癌可能导致癌变或血胸和腹水。7.全身症状：贫血、低烧、消瘦某些部位的肿瘤可能表现出相应的功能亢进或功能减退以及继发性全身性改变。治疗，尽管证据有限，但一些研究表明，服用二甲双胍对特定药物对肿瘤风险的影响证据不足。可以观察到这种相关性的原因可能与2型糖尿病患者所用药物的适应症及其对体重和高胰岛素血症的影响有关。高血糖与药物治疗之间的复杂关系也可能涉及胍类与降低肿瘤风险之间的关系，而外源性胰岛素的使用与肿瘤风险的增加有关，这需要进一步研究。在为一般糖尿病患者选择治疗方案时，不应将肿瘤风险作为主要考虑因素。糖尿病治疗影响

10、肿瘤风险的证据有限，具体药物的适应症、药物对其他肿瘤风险因素(如体重和高胰岛素血症)的影响、2型糖尿病高血糖的复杂进展特征以及药物治疗可能会混淆我们观察到的相关性。越来越多的二甲双胍临床观察研究表明，与其他降糖治疗相比，二甲双胍治疗与较低的肿瘤发生或死亡风险有关。然而，这些研究通常不评估二甲双胍与特定肿瘤发生之间的相关性，并且也受二甲双胍适应症的影响，因为二甲双胍主要用于病程短的糖尿病患者。此外，一些观察性研究表明二甲双胍可以改善肿瘤的预后。研究表明，接受二甲双胍和新辅助治疗的早期乳腺癌患者具有较高的完全病理缓解率。以前关于胰岛素和胰岛素类似物的证据表明，一些外源性胰岛素与肿瘤风险增加有关。最

11、近，一系列流行病学研究探索了胰岛素使用和/或甘精胰岛素与癌症风险增加之间的可能相关性。甘精胰岛素可能与IGF-1受体结合，从而影响肿瘤发生的风险。一项为期5年的开放随机临床研究没有发现甘精胰岛素组的患者比中性鱼精蛋白锌胰岛素组的患者有更高的癌症风险。恶性肿瘤合并糖尿病的护理措施及血糖水平控制：在恶性肿瘤合并糖尿病的治疗中，最重要的治疗是将血糖水平控制在正常范围内。原则上，胰岛素治疗应该是尽快恢复胰岛功能的首选。饮食疗法：恶性肿瘤和糖尿病患者的饮食必须在有效控制血糖的基础上，重新分配蛋白质、碳水化合物和脂肪的比例，以达到合理均衡饮食和维护健康的目的。补充外源性胰岛素：恶性肿瘤合并糖尿病患者应在合

12、理控制饮食的基础上补充外源性胰岛素。运动疗法：糖尿病患者适度运动对控制血糖非常有益，而恶性肿瘤患者体质较差，所以运动量不宜过大，时间不宜过长。此外，为了避免在活动中受伤，应注意活动期间的环境。当你活动时，最好带上甜点和疾病卡，以防紧急需要。例酮症酸中毒患者并发症的护理：恶性肿瘤在治疗过程中摄入不足、消耗过多导致严重代谢紊乱，并发糖尿病时分解代谢增加20%以上，脂肪组织分解，蛋白质合成减少，葡萄糖水平升高，体内糖原异合成增加，易诱发酮症酸中毒或高渗性非酮症酸中毒。临床护理中应注意恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴、尿量增加等症状，并与化疗引起的消化道症状相区别。护士应准确执行医生的建议，以确保液体和

13、胰岛素的输入。应密切观察患者的意识，每隔2h测一次尿糖、尿酮体、血糖、血酮体等。复杂感染的护理：感染是恶性肿瘤晚期的严重并发症。由于免疫功能低下，尤其是放疗和化疗后，患者更容易受到病原菌感染，进而加重糖尿病，从而形成恶性循环。一旦感染发生，应尽早大量使用抗生素低血糖反应的护理：在恶性肿瘤合并糖尿病的治疗过程中，特别是使用胰岛素治疗时，当患者出现强烈的饥饿感、乏力、恶心、心悸甚至意识障碍，或在睡眠中突然醒来，皮肤湿漉漉、汗湿时，应警惕低血糖。轻度患者及时口服糖水或糖，重度患者立即注射50葡萄糖和2040毫升。健康教育，患糖尿病本身影响正常生活水平，而复杂的恶性肿瘤，尤其是转移瘤，给患者带来巨大的打击和精