患者病情评估制度_第1页
患者病情评估制度_第2页
患者病情评估制度_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、患者病情评估制度患者病情评估旨在全面了解患者的基本现状和诊疗服务需求，为患者制定合适的诊疗(手术)方案(计划)提供依据和支持。1.执行患者评价工作的应当是在本院注册的执业医生、注册护士或医院批准的其他职位卫生技术人员。各专业进行的评价应在其执业、执照、适当的法律、规定范围内进行。2.患者评价的重点范围包括门、急诊病人评价、住院患者评价、术前评价、麻醉评价、危重患者评价、住院患者评价、术后评价、出院前评价等。外源评估资料超过30天的人需要重新评估，30天内的资料医生可以适当采用。3.医院有患者评价程序，包括评价项目、评价者和资格、评价标准和内容、时限要求、记录文件格式等。4.患者评价资料适合临床

2、科直接负责患者诊疗、护理工作的医生、护士使用，为诊疗(手术)方案(计划)和会诊、讨论提供支持。医生必须将各阶段的评价内容记录在病历中，护士必须有患者评价的记录。5.医生、护士必须在规定的时间内完成住院患者各阶段的各种评价。6.患者将在医院外完成的评价带到医院时，如果间隔不超过医院规定的范围，可以作为参考，但是要重新考虑相关因素。例如，医院外评价记录时间；重要发现患者的状况和治疗护理计划；病情变化和目前的症状等。如果上述任何项目发生更改，则必须重新进行评估，记录在评估中发现的所有更改。7、评估内容和异常发现必须将住院患者的医疗及护理评估记录在病程中。医疗、护理和其他有意义的评估必须有规范的记录。

3、术前患者的早期医疗评估和各种相关诊断、检查结果必须记录在病历中。8.早期评价是，如果患者有营养或功能方面的需求，专科医生应该进一步评价。根据评价结果和评价的处理应反映在兵丁记录中。9.初始评估的内容还包括是否需要进一步的专业评估。10.重新评估(即一般所说的病征记录):初步评估后，如果治疗需要营养障碍、药物毒性副作用、输血反应和其他特殊评估事件，则需要重新评估。所有住院患者要记录多长时间，按照病历书写规范要求执行。重估结果应记录在病历中。11.通过病史、身体检查、相关辅助检查等，明确患者的病情严重性、心理和生理状态、社会状况、营养状况、治疗依从性、家庭经济状况、沟通情况、全身状态支持能力等。医

4、生应确保评估数据、信息分析和集成、确定治疗的优先级、制定适当的诊疗方案、医疗质量和患者安全。12.在整个评价过程中，医护人员要尊重患者，注意保护患者的隐私。评价结果应立即通知患者或家属，患者或家属在决定诊疗方案时应拥有决策权。13、放射科医生、检查医生、超声波医生及其他辅助检查科医生没有林爽评估资格，但有权报告。该检查报告是临床医生评价患者的重要依据和病史的重要内容之一。14、培训监督和评价机制14.1对具备患者病情评估资格的临床医生及其他职位卫生技术人员，医疗和护理部每年组织1 2次患者病情评估训练，提高评估工作的质量。14.2该制度的执行将包括在医院医疗质量管理审查体系中，并与绩效评价相关联。14.3医疗科、护理部等职能部门对患者的病情评估进展情况进行非定期监督检查，将检查过程中发现的问题立即

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 事务文书

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论