内分泌性骨病理论课课件

1、内分泌性骨病(P403)内分泌系统由许多内分泌腺组成，其中垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺的异常均可引起骨系统疾病，如骨生长发育异常、骨吸收和成骨。1.学会用PPT交流。1.巨人病和肢端肥大症巨人病和肢端肥大症都是由腺垂体生长激素分泌过多引起的。如果腺垂体生长激素的过度分泌发生在骨骺愈合之前，并且骨的纵向生长没有停止，它将发展成巨人症。如果骨愈合后纵向生长停止，横向直径继续增长，就会形成肢端肥大症。2、研究和交换PPT，病理性垂体疾病多为嗜酸性增生或垂体生长激素腺瘤。1.巨人症的骨骼变化是全身骨骼的普遍性增加。2.肢端肥大症主要是由于骨横径增加，尤其是颅面骨突出和四肢。3。学会交流P

2、PT，临床表现1。巨大的疾病通常发生在儿童时期，身高、手臂长、肌肉发达、手脚大。2.肢端肥大症始于2030年，前额、颧部和下颌增大，舌头又大又粗，发音不清，四肢粗大，一般不高。两者都有继发性内分泌症状，如性器官发育不全和性欲亢进。晚期有性欲减退、闭经、阳痿等。此外，垂体病变还可引起周围结构的压迫症状，如视野缩小、偏盲、复视、球外肌麻痹等。实验室检查显示血清生长激素升高。4。学会沟通PPT，x光表现1。巨人病表现：(1)全身骨骼生长增厚均匀。(2)第二骨化中心出现，骨骺愈合延迟。(3)蝶鞍增大。5。学会用PPT交流，6 .学会用PPT交流，2 .肢端肥大症：(1)颅骨增大，颅骨板增厚。(2)鼻窦

3、过度发育。(3)四肢长骨和面骨粗大。(4)末节指骨的末节甲丛增生增宽。(5)脚跟垫增厚(23毫米)。(6)蝶鞍增大。7。学会交流PPT，8。学会用PPT交流。诊断和鉴别诊断1。家族高度应与巨人症的早期发作相区别。前者身体各部分平衡良好，高大且遗传，没有异常内分泌症状。2.巨大的大脑畸形：婴儿的生长速度非常快，但是在5岁以后就停止了。头部增大，手脚粗壮，智力低下，动作不协调，眼距变大。血清生长激素正常。9，学会交流PPT，2，甲状旁腺功能亢进。也称为甲状旁腺功能亢进。由甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素引起，导致体内钙、磷代谢异常，临床表现多样。甲状旁腺功能亢进分为原发性和继发性。1.主要为原发性甲状

4、旁腺腺瘤，其次为弥漫性甲状旁腺增生，腺癌最少。2.继发性疾病是由肾脏或其他代谢性疾病引起的血钙和磷异常引起的，这些疾病刺激甲状旁腺并导致甲状旁腺功能亢进。它在慢性肾病和佝偻病中更常见。10，研究和交流PPT，骨系统病变病理学1。主要原因是破骨细胞沿小梁骨和哈灵顿管表面增强其破骨细胞活性，导致骨吸收，伴随新骨形成，但骨样组织钙化不足。2.骨吸收区被纤维和肉芽组织替代，还可能发生继发性粘液样变性和出血，称为纤维囊性骨炎，也称为褐色肿瘤(由于富含含铁血黄素而呈棕红色)。11，学会交流PPT，临床表现1，该病在3050岁以上更常见，女性多于男性。2.广泛的骨吸收经常导致全身骨关节疼痛和病理性骨折。3.

5、钙和磷代谢异常可引起肾结石、肾绞痛、血尿、低肌张力、心律失常等。4.实验室检查显示血钙和尿钙升高，血磷降低，血清碱性磷酸酶升高。x光显示，只有1/3甲状旁腺功能亢进患者出现骨改变，13，学会沟通PPT，14，学会沟通PPT，2，骨膜下骨吸收：甲状旁腺功能亢进的特征性X线表现。它通常发生在中节指骨的径向边缘，显示出骨皮质像花边一样的骨缺损。牙槽硬板(牙周白线)的骨吸收也很常见。3.锁骨下骨吸收：多见于锁骨肩峰端和耻骨联合；15.学会用PPT交流；4.局限性囊性骨破坏(褐色肿瘤):在长骨和下颌骨中更常见。有单个或多个不同大小的囊状透光区，边界清晰。16岁，学会交流PPT，5岁，骨软化症。6.骨质硬

6、化。常见于脊柱、骨盆和肋骨。它显示为分层密度增加阴影。7.泌尿结石。它通常是双侧和多发的，有鹿角或斑块。8.关节软骨钙化：通常发生在肩、膝和腕部。9.软组织钙化：发生在关节周围。17、研究和交流PPT、诊断和鉴别诊断1。骨软化症：主要发生在孕妇和哺乳期妇女。主要表现为骨弯曲变形、假骨折和无骨膜下骨吸收。血清钙低，无甲状旁腺腺瘤。2.骨原纤维：许多骨骼出现，病变有限，未受影响的骨骼是正常的。病变的局部扩张为囊性变形，密度为磨玻璃样或肉样，骨皮质变薄。血尿生化检查正常。3.肾性骨病可能导致继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼变化类似于甲状旁腺功能亢进，但在儿童中更常见。18，学会交流，PPT，4，畸形骨关节炎：许多骨骼发生，但全身骨骼没有涉及，大多数骨骼完全正常。病变骨增厚变形，骨小梁稀疏。病变通常累及颅骨，表现为进行性增大、颅骨板增厚和频繁的棉球样骨硬化。血清碱性磷酸酶显著升高。5.多发性骨髓