临床科室资料盒模板

1、。临床科室数据框目录方框1:1.部门介绍(见附件方框1办公室)2.部门人员的名单和资格(见方框1所附的人事部分)3.部门荣誉奖励(填表见附件1箱办公室)方框2:1.相关法律法规2.医疗核心系统3.医院系统的编制方框3:1.部门年度工作计划和总结工作计划：发布2013年、2014年、2015年和2016年工作计划总结：提出2013年、2014年和2015年的工作总结2.学校每周例会记录，主任例会记录方框4:1.部门质量控制活动记录簿(PDCA):模板见附于方框4的质量控制部分2.部门二级质量控制会议纪要3.部门级质量控制活动数据方框5:1、医疗不良事件记录分析整改数据详见涉县医院安全不良事件处理

2、及报告制度(2)内部网报告医院安全(不良)事件(3)接收医院安全(不良)事件职能部门为质量控制部门(4)部门内各医院安全(不良)事件的分析和整改数据(5)科室每月汇总、统计、分析本科室医院安全(不良)事件医务部每月收集、统计和分析全院的安全(不良)事件2、超过30天的住院管理患者因某种原因需要住院较长时间(超过30天)(2)科室应是大查房的重点严格的监控和管理填写住院时间超过30天的患者管理与评价表(5)质量控制部一份，部门留存一份本系根据本科情况进行定期总结分析品管部每季度对住院超过30天的患者进行分析和总结。3.计划外再入院管理(1)两周内、一个月内计划外返回患者详细资料(2)科室定期分析

3、和总结本科室计划外返回患者(3)医务部定期对返回医院的患者进行分析和总结。每次计划外再次手术应填写非计划再次手术报告表(5)手术后24小时内由主管医师填写一式两份，经科室主任签字确认后，一份交医务科，另一份由科室存档。对计划外再次手术患者的原因和术后情况进行讨论和分析定期总结分析本科室非计划再次手术情况，提出整改方案和处理意见医务部定期对全院计划外再次手术进行总结和分析，并提出整改方案和处理意见方框6:(1)疑难案例讨论笔记本(2)关键案例讨论记录簿(3)死亡病例讨论记录簿移交记录本方框7:1.常见疾病专科诊疗规范，如：2.前五种常见疾病的诊疗流程本科室门诊、住院、外科五大常见病诊疗流程3.临

4、床技术操作规范方框8:1.医疗急救流程：常见于公众(心肺复苏、休克、大出血等)。(2.本部门重大紧急救援流程3.非医疗紧急情况(停电、火灾等)的应急计划和程序。(非医疗紧急情况(停电、火灾等)的应急计划和程序。(这部分是本部门所有应急计划和流程的汇编。(计划需要与流程相对应)4.应急演习相关资料(模板1-7见附件3第8栏办公室)(1)年度应急演习计划表应急演练计划和流程(与编制一样)应急知识培训记录应急演习设计脚本或应急演习计划应急演习记录应急演习效果评估表(和可以合并成一个表)应急工作改进记录(如有问题的栏目填写有问题，应根据存在的问题进行改进，可采用文字或图片形式)框9:(模板见框9药剂科

5、附件)1.抗菌药物相关信息目录和下单一、抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)二、科室抗菌药物质量负责人3.部门药品分类(部门、个人、药品)目录和下单(按月打印和下单)1、十大部门的销售额2.剂量排名前十的医生3.销售额最高的十种药物4.抗菌药物中使用的十大药物4.各种药品说明书和各种药品目录(待印刷和放入)信箱10 :培训材料的顺序1.培训时间表(见方框10中药剂科附件)2.培训材料(PPT打印、课堂讲稿、照片等)。(3.副本4.试卷和成绩5.培训记录本应按部门要求放置(由科教科统一印制的蓝皮培训册)注：除培训记录本外，所有药学培训相关资料均放置在统一的药学培训箱内(箱内自备)方框11:1

6、.临床血液管理文件2.临床血液管理数据(1)每个输血病例填写手术科室（非手术科室）临床输血评价表，评估表一式两份，一份由科室保存，另一份交输血科。(2)输血过程中的不良反应记录并填写患者输血不良反应回报单，并及时报送输血科(3)科室每月对本科室医生合理用血情况进行评估、总结和分析，并将评估结果汇总形成书面材料一式两份，一份由科室保存，一份报送输血科(4)输血科每月对全院合理用血情况进行评估、总结和分析，并将评估结果汇总成书面材料，在科室主任例会上反馈方框12:1.医疗技术目录包括：科室一级医疗技术目录、限制医疗技术目录、高危诊疗技术目录、重大手术目录和新技术目录2.各种技术操作的分级管理科室每

7、位医生资格授权申请表定期评估本部门每位医生的资格授权科室每位医生的进一步学习资料3.高危诊疗技术目录(含高危诊疗技术目录的院校和科室)4.外科分类、介入、麻醉和内窥镜管理科室医师的手术、麻醉、内镜检查、干预和高危诊疗操作细节医务部检查全院医生的手术、麻醉、内镜检查、干预和高危诊疗操作的细节方框13:1.“三基”培训、临床诊断和治疗指南/规范、医疗质量和安全培训记录2.“三基”培训，部门每月至少培训一次理论和技能，并有书面试卷和技能试卷等相关材料、考核结果和相应的评分标准，并在“三基培训(业务学习)记录本”上做详细记录；3.本科临床诊疗指南/规范只有在新修订的强制性培训后才能实施，培训记录记录在

8、山治培训(业务学习)记录本中4.该部门的医疗质量和安全培训及培训记录记录在“三项基本培训(业务学习)记录簿”中方框14:1.将岗位职责书整理成册后，放入此箱中2.放置医生的排班表框15:(模板见附于框15的质量控制部)方框15临床路径单病种数据框内容一、部门信息(1)临床路径手册临床路径实施团队、成员名单及岗位职责(附件1)(3)本科室临床路径和单病种目录(打印并装箱)临床路径文本(打印和装箱)临床路径、单病种工作计划及实施方案(附件2)单病种管理标准(附件3)(查找本科室单病种项目，并摘录打印)临床路径和单病种培训记录(记录在临床路径培训记录簿中)科室常规临床路径和单病种评估数据存档二.统计

9、和汇总数据(1)临床路径病例登记表(附件4)季度汇总统计(4)临床路径、单病种质量管理规定和程序临床路径与单病种质量管理的多部门分工与协调机制临床路径管理培训系统本科病房诊疗指南、操作规范知情同意制度和临床路径流程方框16:1.该部的年度培训计划：(见方框16所附的科学和教育)2.住院医师标准化培训材料3.培训记录簿科教部门需要该部门准备的培训材料各部门：根据二甲基对住院医师规范化培训的要求，科室需要准备以下资料：1.每个部门都需要有一份住院医师培训专用的考勤单，由教师填写。(每个考勤单应严格按照住院医师培训的实际出勤情况每月填写一次，并由授课教师签字。)考勤单应保存在部门资料中，并由教学秘书

10、管理。2.系里必须有理论论文和考试成绩，并有完整的三行签名，即系主任、教学秘书和教学老师的签名。同时，试卷应在系里存档，由教学秘书保管，以备检查。3.该系应有完善的教学计划，包括每周的系内讲座、技能操作和教学查房。(临床教学专用笔记本应有相关记录，包括时间、题目、教学内容、参与者及所有人员签名。这份记录由教学秘书保存以供检查。4.科室应编制专门的记录本，记录本科室各级医生在我院接受的培训和外出的各类医生。具体信息包括：时间、地点、组织单位、培训主题和参与者。根据上述要求，科室需要专门的记录本：讲座记录本、临床技能操作记录本、教学查房记录本和各级科室医生培训记录本。17号箱：(准备拉杆文件夹以便

11、分类和放置)1、医院专家检查反馈清单、2.各部门日常检查反馈表3.各部门共同检查反馈表方框18:(见方框18附件科学和教育)1.教师名单2.教学查房相关数据3.部门纸质登记表4.科研项目登记5.新医疗技术和新项目管理有申请新技术准入申请书新技术进入，填写目标管理责任状并保存。(3)该技术有风险计划(4)有新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、所需设备、药品、试剂、场所等条件的详细书面说明。有新技术操作、评价、暂停和重新开放的记录，对患者人数、病情、并发症、剂量、疗效和不良反应应认真登记或记录。定期填写新技术追踪管理与评价表并保存相关资料(病历首页)保存年度新技术项目工作总结和整改计划

12、6.学科建设：(1)学术带头人(或主任)科研论文复印件(2)学术带头人(或部门主任)的聘书复印件学科三年建设规划：内容包括人才培养、科研现状及整改措施、学术交流成果及规划。继续教育与培训的PPT课件、电子版和纸质版在本学科内举办(可打印提纲形式)方框19:放置医院文化学习册和科室随访记录册；其他的在被印成书后被放在这个盒子里方框20:临床科室设备包装目录手术1。仪器设备清单(见附件一)由设备科统一发布2.血糖仪的质量控制内科1。仪器设备清单(见附件一)由设备科统一发布2.血糖仪的质量控制3.放射工作人员证书(介入诊疗科)方框21:临床科室安全数据目录1、消防安全m5、部门危险化学品安全事故处置计划。(重要部门应有危险化学品安全事故应急预案演练记录，如手术室、制剂室、危险化学品仓库、核医学、高压氧舱、制氧机站等。(3.医院完全禁止吸烟1、科室防吸烟措施；2.本署禁止吸烟的宣传及教育