放射性粒子植入治疗肿瘤ppt课件

1、放射性粒子植入在肿瘤治疗中的临床应用，李象山，甘肃省武威医学科学院肝病科，肿瘤治疗系统，手术切除，化疗，放射治疗，介入治疗，中医治疗，放射治疗类型，放射治疗，外照射治疗，内照射治疗(近距离放射治疗)，近距离放射治疗，腔内治疗管用于间质照射(放射性粒子植入):术中管放置，预制模型后安装，放射性粒子的间质照射。将放射性核素制成微型放射源，置于肿瘤附近或肿瘤表面，或植入肿瘤内进行持续照射，以杀死肿瘤细胞，减少对周围正常组织的损伤。特殊之处在于微创，经皮穿刺植入或手术放置的放射治疗剂量低(增殖的癌细胞只能被3GY射线杀死)，放射性核素辐射范围小(直径只有1.7厘米)，0.5毫米厚的铅皮可以阻挡99%的

2、射线对周围正常组织的损伤，钛合金管与人体组织相容性好，对肿瘤细胞的杀伤力强。它能使肿瘤组织中不同分裂周期的细胞受到长时间的照射。放射源的选择在组织中有足够的穿透力，便于辐射防护。半衰期不应太长。制造微型放射源很容易。常用放射性核素：碘125I、钯103Pd、金198AU、钇169Y等。植入粒子模式图，125I粒子植入治疗适应症，局部恶性肿瘤，直径。未经治疗的原发肿瘤，如前列腺癌；需要保留重要功能器官的肿瘤，如深部脑肿瘤；不能手术的原发肿瘤，如肝癌和鼻咽癌；外部照射效果不佳或作为局部剂量补充的病例；术中残留肿瘤；对局部症状严重的晚期癌症进行姑息治疗，可以缓解症状，提高生活质量。适用于这种治疗的类

3、别，头颈部肿瘤：口腔肿瘤、鼻咽癌、眼眶肿瘤、颈部转移癌、颅底肿瘤；脑肿瘤：神经胶质瘤、脑膜瘤和脑转移瘤；胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌；消化道肿瘤：肝癌、胆管癌(PTCD)、食管癌(支架)、胃癌(内镜)、胰腺癌和直肠癌；泌尿肿瘤：前列腺癌、肾癌和肾上腺肿瘤；妇科肿瘤：宫颈癌和阴道癌；骨系统肿瘤：骨转移癌、脊柱肿瘤；其他：软组织肿瘤脾功能亢进(2013年11月19日甘肃武威首例)，125I粒子植入治疗禁忌症，明显重要器官功能障碍；存活时间不超过3个半衰期(180天)。有广泛的远处转移；治疗计划系统(TPS)、治疗计划实施过程、肿瘤体积测量术前CT、磁共振(最好是三维重建)、术中CT、超声计算要植入的粒子

4、数=(长度、宽度和厚度)35每个粒子的活性决定了粒子的空间分布。三维粒子植入治疗计划系统需要物理学家配合永久粒子植入治疗质量来评估粒子位置重建和计量分布。放射性粒子分布原理，巴黎系统，粒子植入原理是在一条直线上相互平行排列，放射源的横截面排列成正方形或正三角形，且圆周密集，距离为1.0-1.5厘米，中间稀疏，以有效保护重要组织。植入针每隔1厘米插入一次。术后核查，保护患者及其家属，并尽量避免回国后与患者密切接触，尤其是儿童和孕妇；在处理过程中，种子源可能会脱落。一旦脱落，应该用勺子把它捡起来，放在一个容器里，存放在一个很少人行走的地方，并立即通知医院进行治疗。适应症：肝切除术后继发肝癌切缘可疑

5、残留。植入125碘种子治疗肝癌。方法：1 .在计算机断层扫描和b超引导下；2.在确定肿瘤的插入后，根据术前或实时计划的剂量分布要求125I粒子植入治疗肝癌，治疗前，治疗后120天，治疗前即刻，治疗后40天，治疗前，治疗后40天，125I粒子植入治疗肺癌，植入后观察CT下，术前CT显示肿瘤，术后64天复查CT肿瘤已消退，术前，术后1252个月，CT肿瘤已消退。术前应用125碘粒子植入治疗肺癌。术后，术后2个月，CT肿瘤缩小50%以上。我国尚有许多临床问题需要解决，临床应用适应症的选择标准不尽相同，导致不同医院尤其是肿瘤治疗过程中缺乏放射性粒子植入后疗效评价的标准。目前缺乏行业管理标准和操作技术规范，如如何针对不同增殖率的肿瘤选择不同的放射性核素，以获得最大的杀伤效果。希望由于其在恶性肿瘤治疗中创伤小、靶区剂量分布均匀、对周围正常组织损伤小的特点，在临床应用中显示出广阔的前景。同样，用放射性粒子植入技术治疗肿瘤需要多学科的结合。特别是，有必要有一个准确的治疗计划，熟练的治疗技术和严格的术后质量评估。会议期间，北京大学第三医院王俊杰教授再次当