抗菌药物合理使用培训测试题(答案)

1、合理使用抗微生物剂训练测试问题科室，科室，科室，科室。一、填空问题：(每空2分，合订50分)1 .抗微生物剂是指具有杀菌或抗菌活性，主要用于全身应用(个别也可应用局部)的各种抗生素及喹诺酮类、磺胺钾元素类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。 抗微生物剂用于细菌、_衣原体_、支原体、立克次体、螺旋体、真菌等引起的感染性疾病，除上述感染外原则上不使用抗微生物剂。2 .抗微生物剂给药次数：药物在体内必须遵循药物代谢动力学与药效学相结合的原则，以最大限度地发挥药效，并能杀菌感染灶致病菌。 时间依赖性抗微生物剂，如青霉素类、_头孢菌素类和其他内酰胺类、克林霉素、宏命令内酯类(叠氮吉卜赛人亮氨酸除外)、

2、利奈唑胺、SMZco等半寿期较短，抗生素后效应(PAE )较短，应每日多次给药。 浓度依赖性抗微生物剂氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、阿霉素b等1天1次(重症感染者例外)。3、抗微生物剂分为“非限制使用级(一线)、_限制使用级(一线半) _、限制使用级(二线)、_特殊使用级(三线) _”四个等级，医生审核合格后，获得相应的抗微生物剂处方权，其中级职业医生给予非限制使用级(一线)和_限制使用级(一线半) _抗微生物剂处方权。4、围手术期预防药品使用方法：接受清洁手术(类切口)者，一般不需要预防抗微生物剂的使用，应注意严格的无菌技术和细致的手术操作。 正确使用时，要严格把握适应症、药物选择、用药开

3、始和持续时间，术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时的局部组织中达到杀死手术中侵入切口的细菌的一盏茶药物浓度。 手术时间短(2小时)的清扫手术，术前服用1次药即可。 手术时间超过_3_小时或出血量大(1500 ml )时，可在手术中投用第2剂。 抗微生物剂的有效展望时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总预防药物时间原则上应超过_24_小时要不得。接受清洁污染手术(类切口)者，预防药的使用时间也为_24_小时，必要时延长至48小时。 需要持续使用48小时以上时，需要明确的过程分析记录，术后超过5天也需要使用时，有明确的感染证据，过程记录需要具体的分析记录。6 .预防抗

4、生素的选择：综合考虑各种手术发生服务器端包含的常见致病菌、手术切口种类、患者有无易感性因子。 原则上要选择相对宽的光谱、杀菌、廉价、安全性高的药物，尽量避免多药并用。 通常选择头孢菌素，以头孢唑啉、头孢拉定、头孢歌舞剧衮等第一、二代头孢歌舞剧衮为主，个别情况下选择头孢替胺、头孢曲松、头孢歌舞剧松、头孢歌舞剧松等第三代头孢歌舞剧衮系抗微生物剂，必要时可加乙酸或替硝唑厌氧对-内酰胺类抗微生物剂过敏者可以选择_克林霉素_预防葡萄球菌、链球菌感染，选择_阿摩尼亚曲南_预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可以并用。7、非手术感染的预防药物：通常对_1或2种可能细菌的感染进行预防，不能盲目的地选择广谱的抗微生物

5、剂，或者不能并用多种药物预防多种细菌的多部位感染。 非手术感染的预防药物需要_高级职业医师或科主任检验科记录，明确使用指征。8 .预防药物应静脉滴注，溶剂体积在_100_以下，一般给药30分钟，保证有效浓度。 对万古霉素或者去甲万古霉素、克林霉素另有规定，按照药品说明书等有关规定执行。9、以下情况可以直接用特殊的使用级(三线)治疗，但培养及药物易感性证明低线药物的有效性时，应尽量改变为低线药物： (1)感染病情特别严重，如败血症、脓毒血症等血液循环感染，或休克、呼吸衰竭、dii 使用心肺复苏术恢复的患者呼吸机。 (2)_接受免疫抑制剂或肿瘤化学疗法法_的患者，以及血WBC1X109/L或中性白

6、血球0.5X109/L。 (3)致病菌仅对特殊使用级(三线)敏感。10、医院感染科定期对全院门诊(抽样检查)、住院患者进行抗微生物剂使用率调查。 住院患者抗微生物剂使用率的目标是控制在_60%_以下，住院患者外科冲洗手术原则上不预防使用抗生素，有针对性地使用，预防使用抗微生物剂的时间原则上不得超过24小时。 类切口手术和干预治疗抗微生物剂的预防使用率不超过_30%_。二、个别选择题：(各问题1分，修订20分)1 .亚胺培南、美罗培南等青霉类抗微生物剂主要用于(a )a .革兰氏阴性产生酶催化剂b .克阳性酶催化剂产生菌c .真菌d .支原体2 .胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物为： (c )

7、a .头孢曲松b .塞夫歌舞剧卢贡c .头孢歌舞剧松d .塞夫歌舞剧卢贡3 .美国疾病中心发布的万古霉素应用指南建议在以下情况下使用万古霉素，正确使用： (c )a .治疗内酰胺类抗生素耐受力革兰氏阴性细菌严重感染b .对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染的治疗c .发生抗生素相关拉肚子，甲硝唑治疗无效或病情危重，可能危及生命的；在MRSA和MRSE感染高发病院进行假体或装置移植手术时，万古霉素术前应予0.5-2小时预防给药4 .感染患者使用抗微生物剂对感染进行治疗时，应明确(d )a .有无感染b .感染的部位和病原体c .可能存在病原体的耐药性d .以上都是5 .不包括并用抗微生物剂

8、的特点(c )a .单一抗微生物剂不能有效特罗尔的混合感染b .需要长时间用药，细菌可能产生耐药性者c .合并细小病毒感染者d .并用药物以减少毒性大的抗微生物剂的接触剂量6、下面的说法正确的是(d )a .口服不吸收药可用于治疗胃肠外感染b .使用氨基糖甙类时，根据PK/PD的特征，分时给药c .所有青霉素类、血单胞菌类药物对銅綠假單胞菌均有抗菌作用d .治疗哺乳期妇女感染，必须考虑乳汁中抗微生物剂的分泌细胞对婴儿的影响7 .接受清洁污染手术的患者在手术时预防所需的时间为(b )。A. 1224小时B. 2448小时C. 4872小时D. 2小时以上8 .抗微生物剂疗程因感染而异，一般体温正

9、常，症状消失数小时后，在特殊情况下，是否适合妥善处理？a.24hb.48hc.72至96hd.96h。9、第三代头孢菌素的特点、记述错误如下： (c )a .体内分布广泛，一般由肾脏排泄b .对各种内酰胺酶具有高稳定性对c.g菌的作用不及第一、第二代d .对銅綠假單胞菌有很强的作用，10氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然耐药性，但例外为： (b )甲氧氟沙星乙左氧氟沙星c .希普欣d .诺氟沙星、11 .不适合甲氧苄啶耐受力的革兰阳性菌的抗微生物剂： (d )亚万古霉素奇尼布丙种利奈唑胺美罗培南12、男，40岁，酒精成瘾性、胆囊炎治疗抗微生物剂，正好朋友来探望，轻饮后，出现明显恶心、呕吐、面部潮红、

10、头疼、血压下降，这一现象与以下哪种药物有关？甲.抗四环素乙.氨苄青霉素c .青霉素d .头孢蒙德13 .引起医院内交差感染的致病菌主要有： (b )；a .革兰阳性菌b .革兰氏阴性细菌c .真菌d .支原体14、抗微生物剂的选择和合理使用是控制和治疗医院内交差感染的关键措施和重要措施。 不合理使用抗生素原则的是(d )a .不需要细小病毒性感染者b .避免在皮肤黏膜上局部使用抗生素c .共同使用需要严格的指标d .发热原因不明者若无明显感染迹象，可少量应用15、选择抗微生物剂时，以下哪种方法是错误的(d )a .了解所选抗微生物剂的共同名称和所属类别b .有病原体和药物敏感性试验结果时，优先

11、使用敏感、窄光谱、低毒性、廉价、半寿期长的药物c .商品名称不同，但共同名称应避免同时使用相同的药物d .外科手术前预防性使用抗微生物剂，选用3代、4代头孢菌素等高级抗微生物剂16 .清洁手术的以下哪种情况不考虑预防药： (D )a .手术范围广，时间长，污染机会增加b .手术与重要器官有关，一旦发生感染就容易导致严重后果者c .人工关节置换术d .术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，与人体和外界相通的器官无关17 .关于时间依赖性抗微生物剂的描述错误的是(b )A.PAE短b .杀菌作用主要取决于峰浓度c .最佳给药方案为少量持续给药d .血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不会随浓度的

12、升高而显着提高关于服务器端包含的细菌学，以下说法不正确的是(c )a .最常见的致病菌为葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次为肠道杆菌科细菌(大肠菌群、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。b .服务器端包含的致病菌可以是内因性或外因性的，大部分是内因性的，即来自患者自身的皮肤、粘膜和空洞脏器内的细菌。c .手术切开胃肠、胆道、泌尿器、女性生殖器时，典型的服务器端包含致病菌为革兰阳性菌。d .在任何部位，手术切口感染多由葡萄球菌引起。19、万古霉菌的抗菌特征无以下之一： (d )a .对耐受力金库雷克有效b .细菌对万古霉素的耐药性c .不与其他抗生素交叉的耐药性对d.g-杆菌有效20、不

13、属于使用限制水平(二线)的抗微生物剂(a )a .多柔比星针b .头孢歌舞剧酮舒巴坦金属钍针c .阿摩尼亚曲南针d .莫西沙星针e .头孢替胺定针三、简单解答(每题15分，订正30分)1、在什么情况下可以直接使用限制级(二线)抗微生物剂治疗？:以下情况可以直接使用限制级(二线)的抗微生物剂治疗，但培养及药剂易感性证明限制级(二线)以下的抗微生物剂有效的，应改为限制级(二线)以下的抗微生物剂。(1)感染病情严重者如下：败血症、脓毒血症等血液循环感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等并发症神经中枢感染器官穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等感染性心内膜炎、化脓性心包炎等严重肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染

14、、哈尼抢先版组织炎严重烧伤、严重复合伤、合并多发伤和重症感染者混合感染的患者。(2)免疫功能低下患者感染时，免疫抑制剂治疗抗肿瘤化学疗法大量肾上腺皮质激素治疗血WBC1X109/L或中性粒细胞0.5X109/L； 脾切除后原因不明的发热者艾滋病先天性免疫功能不全者。(3)致病菌仅对使用限制级(二线)抗微生物剂敏感。2 .清洁手术(I类切口)，手术区无污染，通常不需要预防用抗微生物剂，在什么情况下可以考虑预防药物？:清洁手术(类切口)，手术区无污染，通常不需要预防用抗微生物剂，只是在以下情况下可以考虑预防药物：手术范围广，持续时间超过此类手术的特定时间，或一般手术持续时间超过2小时，污染机会多。 手术涉及重要器官，如果发生感染会导致严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术、脑手