心理咨询技能(三级).ppt

1、心 理 咨 询 技 能 （三级）,一、建立咨询关系,(一)尊重,咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系。建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。,尊重是心理咨询师对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。,罗杰斯认为，尊重是使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。,尊重求助者，意义在于给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使他们最大程度地表现自己。 感到自己受尊重、被接纳、获得一种自我价值感。,心理咨询师对求助者表达 尊重时应注意,尊重要完整接纳,尊重要一视同仁,尊重要以礼待人,尊重要信任对方,尊重要保护对方隐私,尊重应以真诚为基础,转介也是尊重,热情充满浓厚的情感色彩，热情应体

2、现咨询全过程，让求助者感到自己受到最友好地接待。,(二)热情,咨询师对求助者表达热情时应注意,对初次来的求助者表达关切,注意倾听求助者的主诉,对求助者耐心认真,咨询结束时，使求助者感到温暖,真诚是指咨询师以“真正的我”出现，表里如一，真实可信地对待求助者。,(三)真诚,真诚在咨询中的意义 (1)为求助者提供一个安全自由的氛围，使自己感到被接纳，被爱护。 (2)使求助者能以真实的自我和咨询师交流，能逐渐认识自我，促进自我改变。,心理咨询师对求助者表达真诚时应注意,(有损于咨询关系的话不宜表达),真诚不等于说实话,真诚不是自我发泄,(咨询时间是求助者的),真诚应实事求是,(不要不懂装懂),真诚应适

3、度,同感也称共情。是指体验别人内心世界的能力。(1)咨询师从求助者的言行中，体验对方的情绪；(2)咨询师以已有的知识经验，理解求助者的体验；(3)咨询师运用咨询技术，把同感表达给求助者，让他们了解。,(四)同感,同感在咨询中意义： (1)咨询师能设身处地理解求助者，准确把握资料； (2)求助者感到被理解，对咨询关系产生积极影响； (3)促进求助者的自我表述； (4)对于迫切需要获得理解的求助者，更有显著咨询效果。,心理咨询师对求助者表达同感时应注意,咨询师要站在求助者的角度理解问题。,咨询师随时验证自己是否做到同感。,表达同感要因人而异,用表情动作表达同感,表达同感要客观,表达同感要注意文化背

4、景,积极关注，是指对求助者的言语和行为的积极面予以关注，使他们拥有正确的价值观。,(五)积极关注,心理咨询师对求助者表达积极关注时应注意,避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是,二、制定个体心理咨询方案,(一)确定咨询目标,根据求助者心理问题的性质和程度，通过双方协商，确定共同接受的有效的咨询目标。,工作程序,1、掌握求助者资料，列出问题,明确求助者要解决的问题,了解问题发展的状况,明确求助者的真实想法,探讨求助者问题的原因,2、判断求助者心理问题的类型和程度(略，以前讲过),3、选择优先解决的问题,找出求助者的主要问题,确定从哪个问题入手,4、向求助者说明有效咨询目标的基本要求,目标要具体

5、,目标要有可行性,目标是积极的,目标要双方商定,目标应属于心理咨询范围,目标应能评估,目标多层次性 (短期、长期、特殊、一般),1、求助者并不都能提供有效的目标,注意事项,(为别人咨询或由别人送来的),(咨询师确立目标),2、咨询师对咨询目标存在错误观念,认为不应带有任何自己价值观,认为只能对求助者进行灌输,咨询师把求助者快乐作为目标,(成长会有痛苦),咨询师把求助者适应环境作为目标,(不是忍受环境而是改变环境),3、不同咨询流派有不同咨询目标,把握咨询过程中不同阶段的特点，工作内容，要求和重点，学会制定咨询方案。,(二)制定咨询方案,工作程序,1、划分咨询阶段,诊断阶段,建立咨询关系,收集相

6、关信息,进行心理诊断,调整求助动机,确立咨询目标,制定咨询方案,咨询对象的区分,人格障碍,(ICO-10),偏执型 人格障碍,分裂样 人格障碍,社交紊乱型 人格障碍,情绪不稳定型 人格障碍,表演型 人格障碍,强迫型 人格障碍,焦虑型 人格障碍,依赖型 人格障碍,对精神病人 的区分,精神分裂症,躁狂抑郁症,偏执性 精神病,对求助者问题的确认,收集信息,是否精神病,对问题分析,生活事件，主要症状 社会和人格原因,分析是否正确,MMPI测验,介绍到精神科,否,是,制定咨询方案,是,是,否,帮助求助者分析问题,（核心阶段）,找出不良认知、情绪和行为,选择适当的咨询理论和技术,改变认知,探寻无意识动机,

7、矫正行为、改变、成长,一次咨询结束小结，布置家庭作业，商定下次咨询时间和内容。,（结束阶段）,巩固阶段,整个咨询结束的总结，巩固成果，使求助者把学到的东西运用生活中，提高心理健康水平。,2、制定咨询方案,（同咨询目标）,咨询目标,求助者责任,提供资料,探索解决问题方法,完成作业,求助者权利,了解咨询师执照资格,了解咨询原理方法,选择更换咨询师,中止或转介咨询,方案的知情权，协商选择权,求助者的义务,遵守规定,执行方案,遵守时间,遵守职业道德和法律,咨询师的责任,帮助求助者解决心理问题,保密原则,咨询师的权利,了解求助者的资料,选择合适的求助者,中止咨询或转介,咨询师的义务,向求助者介绍自己情况

8、,遵守咨询规定,执行方案,遵守时间,每周12次,略,咨询次数时间,每次50分钟,咨询方法过程,咨询效果评价,略,咨询费用,（按国家规定）,三、个体心理咨询方案的实施,（一）参与性技术,1、倾听,认真倾听,容易出现的错误,急于下结论,轻视求助者 的问题,干扰、转移 求助者话题,作道德或 正确性评价,不适当地运用 咨询技巧,给予鼓励性回答,什么？为什么？,2、开放式询问,3、封闭式询问,是不是？有没有？,用简短的话语鼓励求助者继续讲下去。,4、鼓励和重复,以重复求助者的关键词引起他的注意。,5、内容反应 （释义）,咨询师把求助者谈的内容加以整理，再反馈求助者。 有助于求助者做出决定。,咨询师把求助

9、者的情绪状态，用语言反馈给他。使求助者更清楚地感受到自己的情绪。,6、情感反应,7、具体化,咨询师协助求助者清楚准确地表达自己的意思，事件和情感。,咨询师把求助者言语和非言语行为整理后，用简要的浓缩性言语再向求助者表述出来。使求助者能有序地认识自己的问题，并能澄清问题。,8、参与性概述,9、非言语行为 的理解,把握非言语行为的涵义,因人而异地把握非言语行为。,把握言语和非言语表达的非一致性。,（二）影响性技术（又称干预技术）,（咨询师指出求助者身上存在的矛盾）,1、面质,咨询中心 矛盾,求助者言行不一。,求助者理想和现实不一致。,求助者前后言语不一致,求助者和咨询师对求助者评价不一致,面质技术

10、 注意,咨询师避免个人发泄,咨询师避免对求助者攻击,在真诚基础上面质,求助者不愿意也不可面质,事实不充分也不要面质,咨询师用各种理论解释求助者的思想情绪和行为，使其产生领悟，摆脱困境。咨询师向求助者表达自己的意见和建议。,2、解释,3、指导,咨询师指导求助者应怎么认识问题，怎么行动。,4、情感表达,咨询师向求助者表达自己的喜怒哀乐，促进求助者自我表态。,5、内容表达,咨询师向求助者表达自己的意见和建议。,6、自我开放 （自我暴露）,咨询师表达自己的经验和情感和求助者共享，鼓励求助者自我开放。,咨询师将自己的意见，整理后再扼要地向求助者表述出来。,（咨询师和求助者相距1米左右）,7、影响性概述,

11、8、非言语行为 运用（咨询师）,在咨询中的作用,加强言语,配合言语,实现反馈,传达情感,目光注视,面部表情,身段表情,言语表情,空间距离,9、仪表端庄,是指对咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。表现为对某种焦虑情绪的回避或某种痛苦经历的否认,（三）识别和处理阻抗,1、阻抗的识别,讲话程度 上的阻抗,沉默：拒绝回答或长时间停顿,寡语：短语、简句或口头不单于形式回答,赘言：滔滔不绝讲，减少咨询师讲话时间。,讲话内容 上的阻抗,理论交谈：用心理学术语谈话,情绪发泄：以笑、哭闹,对无关紧要的事谈论不止,假提问题：提些毫无意义的问题,心理外归因：将心理冲突归于外因,讲话方式 上的阻抗,健忘：各种形式表现

12、遗忘,顺从：对咨询师话绝对赞同,控制话题：要求咨询讲自己感兴趣的话,最终暴露：咨询最后才讲真话。,咨询关系 上的阻抗,不履行咨询安排。,开始新行为很痛苦,2、阻抗产生 的原因,成长中 的痛苦,消除留恋旧行为痛苦,功能性 行为失调,失调行为填补心理需求,失调行为掩盖心理冲突,对抗咨询 师动机,得到咨询师赞同，证明自己对,证明自己的价值与众不同,不是自愿来的，有抵触。,咨询师要解除戒备心理,3、应对阻抗措施,正确诊断，具体问题具体分析,把阻抗信息反馈求助者，以诚恳态度帮助克服。,咨询师的相貌、仪表,4、消除沉默,咨询师,咨询师的消极情绪,咨询师缺乏面谈技巧,求助者,不信任咨询师,弄不清自己有什么问

13、题,消极情绪造成的,处于积极思考探索中,内向不善言谈,被动求助者不接受咨询,咨询师要找准原因认真分析，耐心解决。,有的咨询师把自己放在主导位置，求助者叙述自己要求，视为多话,5、调整多话状态,咨询师,一次咨询和多次咨询，对求助者多话有不同评价。,求助者,求助者多话为宣泄,求助者感到咨询师好，多话倾诉,求助者为寻求咨询师赞赏而多话,求助者为表现自己而多话,求助者为表白自己没错而多话,求助者多话为掩盖自己恐惧,咨询师耐心引导消除多话，引入正题。,求助者活泼，健谈而多话,移情是指求助者对父母或过去生活中某个重要人物的情感，转移到咨询师身上，并做出反应的过程。,(四)识别和处理移情,移情的类型,正移情

14、是指求助者把咨询师作为生活中的重要人物，而产生了依恋的情感，甚至对异性咨询师表现出性爱的情感。,负移情是指求助者把咨询师视为在过去生活中给自己带来不快的人，从而对咨询师表现出不满和敌意。,直接移情是指求助者对咨询师直接表示出自己的情感。,间接移情是指求助者间接地向咨询师表达自己的情感。,识别处理移情,咨询师要及早发现移情，果断地处理异性，保持正常咨询关系。 如果难处理，可以转介。,行为是后天学习获得的，不正常的行为是在不利环境条件下，不适当学习的结果。 通过改变不良环境条件，采取一定强化和训练等治疗措施，可以矫正不良行为，达到适应环境的目的。,(五)阳性强化法,行为疗法的 理论基础,阳性强化法

15、的 理论基础,以阳性强化为主，及时奖励正常行为，淡化异常行为，求助者慢慢接近目标，不良行为会得到矫正。,(行为契约和代币制),靶目标越具体越好,阳性强化法 治疗技术,确定 目标,监控靶 行为,注意靶行为的直接后果，对不良行为强化作用。,设计新 行为,设计新行为代替旧行为,实施 强化,出现新行为给予奖励(强化)，到渐近强化时间表，促使新行为不断巩固。,阳性强化法 适用治疗症状,儿童种种行为障碍,合理情绪疗法（RET）是美国心理学家艾里斯于20世纪50年代首创的一种心理疗法。通过理性逻辑分析，改变求助者的非理性观念，帮助解决其情绪和行为问题。该理论认为，使求助者产生消极情绪和不良行为，不是生活事件

16、本身，而是对负生活事件的不正确解释与评价。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论：人的情绪和行为（C），不是由生活事件（A）直接引起的，而是由对这一事件的解释或评价（B）导致的。因此，要想改变人的消极情绪和不良行为，首先要改变他的不良认知，以理性治疗非理性，以便最大程度地减少不合理的信念带来的消极情绪和不良行为。,(六)合理情绪疗法,合理情绪疗法的理论基础,合理情绪疗法的治疗技术,生活事件（A）,不合理的信念（B）,情绪和行为后果（C）,对不合理信念的诘难（D）,取得的疗效（E）。,心理咨询师了解和掌握求助有由于对某种生活事件产生不合理的认知而导致消极情绪和不良行为后，要采用直接的，系统的提问方式

17、使求助者认识到认知是引起情绪和行为反应的直接原因，设法使他们对不合理的认知产生动摇，逐渐学会用合理的认知代替不合理的认知，最后收到理想的疗效。,合理情绪疗法适用治疗症状,焦虑症、自卑感、人格障碍、性功能障碍、心身症。,工作程序,(七）阶段小结与效果巩固,1、每次咨询 效果的小结,咨询师 小结,咨询中自己言行是否恰当,对求助者问题把握情况,所采取的技术是否有效,求助者 小结,是否把主要问题告诉了咨询师,是否接受咨询师提供的帮助,自己在哪些方面发生了变化,双方共 同小结,咨询师充分肯定求助者的表现和进步,商议下次咨询的内容,商讨前阶段没达到的目标,2、商讨下次 咨询任务,探讨下阶段的任务和目标,3

18、、布置家庭 作业,咨询的收获和问题,对咨询效果的评估,下阶段咨询的建议,4、处理咨询中心 的反复现象,咨询师不要批评指责,帮助求助者树立信心,5、处理咨询 失误,如果出现咨询师，找原因，重新制定方案。,如果出现求助者身上，也要找原因，采取针对性的策略。,如果咨询师能力经验不是应转介,工作程序,（八）咨询关系的结束,1、确定咨询 结束的时间,基本达到目标，双方商讨结束,十余次咨询，最后二、三次进入结束阶段。,2、全面回顾 和总结,结束前咨询师根据方案总结,帮助求助者回顾情况,总结成果，找出不足,3、帮助求助者运用 马列的方法经验,咨询师帮求助者运用马列的知识，处理自己的问题，学会自助。,4、让求助者 直接结束,让求助者接受结束，在现实生活中自立。,（九）咨询效果的评估,工作程序,1、评估的时间,随时评估、调整,结束前的全面评估,2、评估的维度,求助者自我评估,求助者行为改变现实,其他人的评定,前后测量结果的比较,咨询师的评定,3、咨询效果 评估,阶段性评估,全部结束前评估,（十）案例记录整理与保管,工作程序,1、记录内容,背景资料,咨询原因,主要症状,社会支持体系,人格特征、情绪等,既往病史，家庭病史,测验结果,咨询师的印象,诊断,咨询方案,咨询效果分析,2、记录要求,每次记录,几次情况记录,终结记录,3、记录保管,保护求助者的隐私，记录要严格管理和保护。,（十一）咨询关系的