理筋基本手法(精)

1、理肌基本手法，广东省潮州卫生学校中医教育课题组柯炎斌、推拿禁忌症，罹患癌症部位骨折部位出血或内出血的部位皮肤病(湿疹、头癣、脓肿等)患部皮肤破损，水烧伤患部，骨与关节结核患者化脓性关节疾病妇女妊娠期，经期腰骶部和腹部剧烈运动后极度疲劳， 饥饿或极度虚弱者醉意不明者，手法的要求，手法的要求以持续、强有力、均匀、柔和而深透，其中持续、强有力、均匀、柔和是手段，只有深透才是目的。 注意事项、手法操作前要求：为了合理选择手法，了解被操作者的身体状况(推拿适应症禁忌症)。 体位的选择：被操作者必须舒适自然地放松心情，操作者在使手法运用、力量发挥的操作体位变得容易的同时，地板步容易用手变化。 方法选择：根

2、据被操作者的情况(疾病性质、病位体质)，结合方法特征、作用辨证选择。力量的运用：根据被操作者的年龄、体质、性别、病情等灵活掌握。 一般遵循“轻重”的原则。 操作时间的掌握：根据被操作者的年龄、体质、性别、症状等灵活掌握。 通常按部位操作1020分钟。 手法操作的顺序：自上而下，自左而右，自前而后，浅入深，自前松解手法到后整复手法，依次渐进，可根据具体病情适当调整。 常用的基本手法，1 .依法，用指端、手掌、掌根或肘尖的力量，首先轻而重，浅而深地重复推一推定治疗部位的手法。 动作要领，“垂直体表，慢慢用力，注意，有会儿加油，慢慢放松心情”，2 .点法，本法按照法进化。 动作要领：依法旋转90角。

3、 “垂直体表，慢慢用力，恢复活力，有会儿干巴爹，旋转90度，慢慢放松心情”本法和推法的不同是点法的作用面积小，刺激量更大。 3 .一指禅的云推送法、动作要领在大拇哥的指端或肋面或偏峰用力按压一定部位或穴位，手握空拳状，4根手指达不到掌面，大拇哥伸展，食指中部尺桡骨接触大拇哥面或指间关节，在活动大拇哥关节时起稳定作用。 以掌虚、肩沉、肘垂、悬臂、肘为支点，主动摆动前臂，使腕部摆动和大拇哥关节屈伸运动。 4 .摩法、摩法是指面、掌根(或大、小鱼之际)、或使全掌附件体表的一定部位或穴位旋转而有节奏的抚摩动作，称为摩法。 动作要领：指面、掌根(或大、小鱼时)、或全掌贴体表的一定部位或穴位旋转有节奏的抚

4、摸动作肘关节自然弯曲，臂部放松心情定，以手腕关节为中心，前臂或掌指联动进行节奏性的环旋运动，动作希望轻柔5 .用尺云推送，用肢体按压受术部位沿直线向前方按压单向式，形成折动摩擦的方法。 动作要领是用手指、手掌、肘向一定部位用力，手指、手掌或肘必须紧贴体表。 在着劲儿处进行单向式的直线移动。 6 .擦拭方法(平推法)是以掌面小鱼时或大鱼时为力面，在治疗部位沿直线进行往复摩擦的方法，即所谓的擦拭方法。 操作要领、肩膀下沉、手肘下垂、使用手掌和大鱼际、小鱼的时候对一定的部位用力、以肩关节为支点、上臂活动、手掌和大鱼际活动、小鱼的时候是直线摩擦、上下、左右倾斜的使不得。 动作要快一点，用力均匀。 也可

5、以用肘关节屈伸直线移动。 7 .大头针法是在大拇哥和食物、中指、或者大拇哥和其佘四指肋面用力，有对称性地进行强大头针、扭刺激的一种方法。 动作要领：用大拇哥和食中二指或其佘四指夹住一部分部位或肢体，推一推相对较强。 分类，三指捏：用大拇哥和食指，中指相对着劲儿。 五指捏：大拇哥及其侑四指相对着劲儿。 8 .拿法，用大拇哥和食物，中二指或其他四指，慢慢地对称用力，隔着治疗部位抬起，揉云同步的手法。 捏着抬起来。动作要领：用大拇哥和食中二指，或者用大拇哥和其侑四指相对用力，在一定的部位和穴位进行节律性的摘除。 9 .弹筋法，用拇指、食物、中指抓住手术部位的肌肉和腱，向外侧拉，然后释放突然地弹回原位

6、的方法。 动作要领在捏住的基础上，稍微用力向外侧拉，放开突然地。 10 .以滚动方式，手背的小拇指侧部分或第二至第五掌关节背侧部分为力面，肩沉，肘下垂，手臂竖起，纵掌竖起，肘关节和前臂周期性弯曲、伸展，内、外回旋臂摇动，腕关节弯曲、伸展，弓呈圆形的手背在手术部位以小拇指掌关节背侧为吸定点，小鱼之间的掌背侧用力于治疗部位(掌背侧中、无名、小拇指部位)，以肘为支点，前臂主动摆动，活动前臂的旋转和腕关节伸屈的复合运动。 11 .按摩方法，用双手掌面夹住肢体近心端的某部位，或用单手或双手掌面对施术部位用力，相对用力进行快速交替或往复按摩的手法。 动作要领：伸出双手，手掌空虚，对称抱住治疗部位，上下或左

7、右往复移动，或双手平行夹住肢体，动作像搓绳，上下往复移动。 12 .一种以推拿手法、手指、掌根、大鱼际或肘部作为着力点，吸附在一定部位或穴位上，活动那里的皮下组织，轻轻地缓和回旋推拿动作的手法，称为推拿手法。 动作要领、手掌大的鱼的时候、手掌和手掌以及手指的肋面，吸附在一定的部位和穴位上，腕部放松心情，以手肘为支点，前臂主动摆动，手腕和手掌活动，轻柔地搓揉。 分类、揉捏、掌根揉捏、大鱼圈揉捏和肘揉捏、13 .颤抖、用双手握住患者上肢或下肢远端，使连续的小幅度上下颤抖增强的手法，称为颤抖。 动作要领：双手或单手(一般为双手)握住患肢前端，连续加强小幅度上下摆动。 14 .拍法是以虚掌和特制拍子等

8、为力部位，节奏性、轻重交替敲击术部位的手法。 动作要领：手指自然对齐，掌关节稍微弯曲，掌心向“虚掌”凹陷，首先举起手术手，放松心情定手腕关节，按照治疗部位用弹性巧妙的力量向下敲击，然后立即“弹”，并顺利地将手术手提起到动作开始位置，接下来、分类、拳击运动法、手掌击法、侧击法、指尖击法、棒击法、动作要领：拳击运动法：用手握空拳，伸展手臂，用肘关节屈伸，将拳背敲打在治疗部位。 掌击法：伸臂，腕部放松心情，打击时使用上臂的力量，在手掌根部敲击体表。 侧击法(小鱼间击法):手指自然伸展，手臂有点背屈，使用肘关节屈伸，单手或双手小鱼间敲击体表。 指尖打法：腕关节放松心情，使用前臂力，指端轻轻敲打体表，如

9、雨点般落下。 棒打法：用特制的桑枝棒或钢丝棒打体表。 棒打法的特点是力量大，刺激强，应用时要控制打击力，从轻到重，要适当停止。 打击时，棒的方向必须与肌肉平行，打击时棒的接触面积大，请不要用棒尖打。 一般情况下，在一个地方打35次就可以，但是在打之前请使用导棒。 16 .敲打方法、在小拇指和小鱼之际的外侧边缘轻快地敲打受术部位的手法。 轻敲、动作要领、术者手指自然离开，微弯曲，用手腕活动肩、肘，在小拇指侧轻轻敲击治疗部位或五指稍微弯曲齐全，指尖靠近，用手握空拳，用手腕活动肩、肘，用小鱼际部敲击治疗部位。 17 .点穴法、动作要领：掌关节稍屈，食指按中指背侧，大拇哥抵中指末节，小拇指、无名指被握

10、住。在操作时，医生将点快速放置在中指端选定的经络和穴位上，利用手腕和前臂的弹力快速抬起，反复这样敲打点。 18 .摆动法是用双手分别握住关节的近侧端和远侧端进行治疗，在关节的大姨妈运动范围内，沿着关节运动轴的方向，使关节前后伸屈、左右弯曲、旋转等被动运动的方法，被称为摆动法。 动作要领：手术者在手术者的被摆动关节近侧上端握住一只手，固定受术关节，另一只手握在受术关节远侧下端，根据关节运动轴的构造，使受术关节分别加强不同方向和宽度的被动摆动。 颈摆动法：患者坐位，颈部放松心情，医生站在一侧，一只手支撑其头枕部，另一只手支撑下巴，双手向相反方向缓慢摆动头部，左右各数次。 肩关节摆动法有支撑肘的摆动

11、(中摆动):患者的座位、肩部的放松心情、弯曲肘的3种。 医生站在一侧，上半身稍微向前倾斜，一只手支撑肩关节上部，另一只手抬起患肢肘(将患手搭在医生肘上部)，慢慢地向正时方向和反时方向驾驶。 握手摇晃(小摇晃):同样的气势，患肢自然下垂。 医生用一只手支撑肩关节上部，另一只手握住患者的手，按时间或反时间慢慢地活动。大幅度摇摆法：患者端坐位、上肢放松心情、自然下垂，术者站在其外侧，双手握住患肢腕部抬起，然后用手握住虎口，腕部向下大幅度摇摆肩关节、髋关节摇摆法：患者仰卧位、髋关节屈曲，医生用一只手握住患者的脚后跟，足关节摇摆法：患者仰卧位、仰卧19 .扳机法，是医生用双手对云同步用力向相反方向或同方

12、向用力扳机的手法，被称为扳机法。 包括颈扳手法、胸背部扳手法、腰部扳手法、四肢扳手法。 动作要领：颈部触发器：颈部斜触发器患者头部稍向前屈，医生一只手碰到患者头侧后部，另一只手碰到另一侧颌部，将头向一侧转动到最大角度时，双手用力向相反方向拉。 此时经常听到“咔嗒”的声音，达到目的后马上放手。 旋转定位扳手法，患者取座位，将头稍稍向前弯曲，将健侧的手放在头部(即头部旋转方向的相反侧的手)，术者站在患者侧后部，用一只手的大拇哥碰到偏斜的棘突(偏左的右手，偏右的左手)，用一只手支撑相反侧的颌部，使头旋转扩胸牵引扳手法：使患者坐位交叉，举起，医生双手支撑患者双肘，单手大拇哥支撑患部，指示患者自行行走节

13、距，配合深呼吸，进行扩胸牵引。 胸椎对抗复位法：患者座位，双手交叉固定，放置在项部。 医生随后用双手从患者的腋部进入其上臂前、前臂后、握住其前臂的下段，同时医生用一侧膝部支撑患部脊柱。 指示患者稍微向前倾斜身体，医生把双手放在云同步上向后上方用力拉。 腰部扳手法、腰部斜板法：患者为侧卧位，医生一只手碰到患者肩前部，另一只手碰到患者臀部，或一只手碰到患者肩后部，另一只手碰到髂前上棘部。 最大限度地转动腰部后，双手用力拉向云同步的相反方向。 直腰旋转扳手：患者坐位，医生用脚丫子夹住患者下肢，一只手靠近患者医生一侧的肩后方，另一只手从患者另一侧进入，碰到肩前部，双手用力拉向云同步的相反方向。 另一种

14、操作：取患者的体前屈(必要角度)座位，助手按压下肢和骨盆。 手术者坐在患者的后侧，用一只手的大拇哥按住需要拉的棘突，另一只手从患者的健侧腋下伸出，钩住脖子的部分，使患者的腰部从体前屈位向健侧旋转。最大限度地旋转的话，用一只手用力拉腰，用一只手的大拇哥向云同步用力推一推那个棘突起。 腰部后伸板法：患者呈腹卧位，医生用一只手支撑患者双膝部，缓缓抬起，另一只手按压腰部患部，腰后伸达到最大时，双手向相反方向用力拉伸云同步部。 或者医生在膝盖上按住患者的腰或坐在腰上，用双手分别把病从两脚丫子颈或两膝慢慢抬起，腰椎过度伸展。 20 .拔伸法，用双手分别握住肢体的远近端，向相反方向用力拉伸或利用肢体自身的重量施加返回力，用双手握住肢体的前端，向上或向前拉伸的手法。 动作要领、头颈部拔伸法(颈椎拔伸法): 患者正坐，术者随后站立，用双手的大拇哥支撑枕后方(也可以放置在风池穴)，用双前臂分别按压患者的双肩。 两手大拇哥的上推力和下压两前臂两肩的力，放置(伸长)在持续地缓慢地向上伸长颈椎的力中。 肩关节拔伸法：患者坐位