14第十四章温 里 药.ppt

1、1,第十四章温 里 药(2),【教学内容】 掌握：附子 熟悉：干姜 肉桂,2,概念：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又叫祛寒药。 特性：味辛性温热，辛散温通，偏走脏腑。 功效：温里散寒，温经止痛，个别能补火助阳和回阳救逆。 适应证：里寒证（脏腑寒证）。,温 里 药,3,根据病理机转和病因兼挟作配伍。 表里俱寒配辛温解表药 寒湿内阻配化湿燥湿药 寒滞经脉 配行气活血药 气滞血瘀 脾肾阳虚配温补脾肾药 气虚欲脱配大补元气药,应用：,使用注意：,辛热燥烈，易伤阴助火，凡实热证、虚热证（阴虚火旺）、津血亏虚者忌用；孕妇慎用。,4,5,附子,6,共性：大辛大热,入心肾脾经 -散寒止

2、痛,补火助阳 -肾阳虚，命火衰-阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多； -脾肾阳虚-脉微肢厥，昏睡露睛，或脘腹冷痛，泄泻；或霍乱吐泻转筋，口噤，四肢强直等。,附子肉桂,7,气雄，走而不守，为“回阳救逆第一品药”-亡阳证。 峻补全身之阳，益火消阴:上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,外固卫阳以祛寒-治脏腑阳虚诸证。 散寒止痛力强,有毒麻醉-风寒湿痹,尤治寒痹剧痛者。 用法：先煎0.51小时，至不麻舌为度。越久煎毒性越低，强心作用越强。,附子,8,益阳消阴，作用温和持久。偏走里走下，故为治命门火衰，阳萎宫冷诸证之要药。 散寒以止痛，温经通脉-治阴寒诸痛，善祛沉寒痼疾，无论脏腑（内）经脉（外）-

3、腰痛，脘腹冷痛，胸痹，阴疽，闭经，痛经，尤治寒痹腰痛、寒疝。 3.引火归原-下元虚衰，虚阳浮越诸证。 4.久病气血虚者，在补气血方中少量加入肉桂，有鼓舞气血生长之效。,肉桂,用法：入汤宜后下，或焗服(泡服)，或研末冲服。 官桂：幼桂皮或粗枝桂皮。药力薄。 桂心：桂皮的内皮。长于温阳活血，常用治心腹冷痛，内托痈疽疮疡。,9,比较： 肉桂 偏于走里走下，长于峻散 助阳 寒邪,补命门火，温里止痛。 桂枝 偏于走表走上，长于温助 心阳，发汗解表。,11,主入脾胃，辛热燥散，长于温中散寒,健脾阳-中焦有寒，腹痛，呕吐，泄泻，勿论虚实皆为主药。 回阳通脉,守而不走-亡阳厥逆，常作附子辅药（附子无姜不热）

4、善温肺化寒饮，治寒饮伏肺:咳痰清稀色白或泡沫状，气喘，常与细辛、五味子合用。,干姜,12,比较： 共性：温中止呕，温肺化痰 干姜-长于温中散寒回阳（能走能守） 生姜-长于解表降逆止呕（升中有降）,13,吴茱萸,14,小茴香,15,共性： 辛散温通 散寒止痛,疏肝理气 入肝肾脾胃 寒滞肝脉，肝寒气滞诸痛证:寒疝腹痛、少腹冷痛，痛经等 中焦虚寒冷痛。,吴茱萸小茴香,16,中温脾胃,下暖肝肾,散寒助阳止痛,降逆止呕、止泻-胃寒呕吐，虚寒泄泻,五更泻。 主入肝，又疏肝解郁，是肝寒气滞诸痛之要药，又治中焦虚寒，冷痛呕逆，泄泻；冲任虚寒之痛经；治寒湿脚气，厥阴头痛。 使用注意：本品为本章中最燥烈的一味药，

5、易耗气动火，故不宜多用久服，有小毒。,吴茱萸,17,小茴香： 辛香温通，既理肝气，又行脾胃之气，故可理气和中，善治冷痛兼气滞者. 含芳香挥发油，煎汤宜后下。 八角回 功同小茴香，但力较弱多作调料,18,花椒,19,丁香,20,高良姜,21,荜菝,22,胡椒,23,共性： 辛热（温） 归脾胃经 温中散寒, 止痛 脾胃有寒的脘腹冷痛、呕逆等。,花椒 丁香 高良姜 荜菝 胡椒 荜澄茄,24,花椒： 长于燥湿杀蛔虫止痒，无论寒湿困脾的腹痛吐泻，小儿虫积腹痛，男人湿疹，妇人阴痒，均可使用。 丁香： 长于散寒降逆。为治胃寒呕逆之要药；且入肾而温肾助阳起痿，用于肾虚阳痿、宫冷。,25,高良姜： 长于散寒止呕，常用于脘痛、呕吐。 荜菝： 长于止牙痛