睾酮与前列腺癌.ppt

1、睾酮与前列腺癌,李江源 解放军总医院内分泌科,雄激素与前列腺癌的关系,“有的（报告）未能说明TT和SHBG与前列腺癌的发病有关；另有报告认为前列腺癌RR与TT/DHT比值有关，与DHT和4A水平无关”,顾方六：全国继续教育推荐教材，1998,前列腺癌发病的遗传因素,发病率（10万人年） 美国黑人 224 美国白人 150 亚洲人 82,CA Cancer J Clin 1999;49:8,E2F3:前列腺癌相关基因,英国利物浦大学癌症研究所Colin Cooper 教授在美国临床癌症学会年会上宣布E2F3基因与侵袭性前列腺癌的发生有关 67的前列腺癌细胞含有蛋白，恶性程度高的细胞含量也高；而正

2、常前列腺组织中不含E2F3蛋白, 09 june 2004,前列腺癌发病的环境因素,在美国的中国和日本移民的第一代和第二代后裔前列腺癌发病率显著升高,CA Cancer J Clin 1999; 49:8,流行病学:MMAS前瞻性研究,波士顿地区40-70岁男子1576例 从1987年起随访8-10年 发现新患前列腺癌70例,Urology 2001;57:530,MMAS:前列腺癌与非癌的雄激素水平,* 癌与非癌比较； Mohr BA, et al. Urology 2001; 57:930,MMAS:研究结论,血清雄激素水平与前列腺癌发病无关,Urology 2001; 57:530,NI

3、H:性激素与前列腺癌风险,多中心嵌套病例对照研究 入选18314人，随访10年 新发前列腺癌300例 非癌对照组300例 （种族、中心和入选时间匹配）,Cancer Epidemiol Biomark Prev 2003;12:1410,前列腺癌与对照组的性激素水平,Chen C, et al. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2003; 12:1410,雄激素与前列腺风险比(OR),* 例数 (癌/对照); Chen C, et al. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2003; 12:1410,雌激素与前列腺癌风险比(OR),* 例数

4、 (癌/对照); Chen C, et al. Cancer Epidemiol Biomark Prev 2003; 12:1410,作 者 癌/对照 OR 95CI OR 95%CI,Barret-C(1990) 59/945 0.95 0.85-1.06 Hsing (1993) 98/98 1.02 0.89-1.17 Carter (1995) 16/16 0.83 0.62-1.11 Gann (1996) 222/390 1.02 0.94-1.10 Nomura (1996) 141/141 1.00 0.91-1.10 Guess (1997) 106/106 0.99 0.

5、90-1.09 Vatten (1997) 59/180 0.97 0.88-1.07 Dorgan (1998） 116/231 0.98 0.91-1.06 Total 817/2107 0.99 0.95-1.02,Meta分析:睾酮与前列腺癌风险,Eaton NE, et al. Cancer Res 1999;80:930,作 者 癌/对照 OR 95%CI,Nomura (1996) 105/106 1.04 0.90-1.19 Guess (1997) 104/106 1.01 0.89-1.14 Dorgan (1998) 116/231 1.03 0.95-1.11 Tota

6、l 325/442 1.02 0.96-1.09,Meta分析:Bio-T与前列腺癌风险,Eaton NE, et al. Cancer Res 1999; 80:930,作 者 癌/对照 OR 95%CI,Hsing (1993) 98/98 1.00 0.89-1.12 Gann (1996) 222/390 0.97 0.88-1.07 Nomura (1996) 141/141 1.03 0.94-1.14 Vatten (1997) 59/180 0.98 0.88-1.10 Dorgan (1998) 116/231 0.96 0.94-1.03 Total 636/1040 0.

7、99 0.94-1.03,Eaton NE, et al. Cancer Res 1999; 80:930,Meta分析:DHT与前列腺癌风险,前列腺癌患者的雄激素水平,对象：斯堪的那维亚健康体检男子20万人 随访：10年，发现前列腺癌708例 对照：2242例无前列腺癌男子作为对照 方法：比较两组的TT、cFT 和 SHBG水平,Statin P, et al. Int J Cancer 2003; 108:418,前列腺癌与对照组的雄激素水平,*与对照组比较，癌组显著低于对照组， P0.01 Statin P, et al. Int J Cancer 2003; 108:418,OR ;

8、95%CI,TT 5 分位 癌 / 非癌 OR,1(低) 144/441 1.00,2 168/435 1.02,3 166/426 1.15,4 123/456 0.81,5(高) 123/470 0.80,P trend = 0.05,睾酮水平5分位与前列腺癌OR比值,Statin P, et al. Int J Cancer 2003; 108:418,前列腺癌患者的雄激素水平(日本),de Jong FH, et al. Cancer Res 1991; 51:3445,117例前列腺癌的FT水平比较,Hoffman MA, et al. J Urol 2000; 163:824,TST是否会引起前列腺癌？,33例睾丸功能减退患者安特尔治疗10年未发生前列腺癌 (Gooren LJG. J Androl 1994; 15:212) 227例睾丸功能减退患者睾酮凝胶治疗平均4.6-5.8年未发生前列腺癌 (Wang C, et al. JCEM 2000; 85:4500) 18例睾丸功能减退患者睾酮贴剂治疗3年