肠结核及结核性腹膜炎ppt课件

1、腹部结核亚显微结核，1 .肠结核是结核病侵袭肠道的慢性特异性感染。2.结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。病因及发病机制，病原体玩偶，牛型结核杆菌感染途径：直接蔓延血行传播：罂粟型肺TB。胃肠感染、结核性腹膜炎、肠结核、病因及发病机制、易感人体(免疫功能下降、肠部分抵抗力减弱)和结核杆菌(数、毒力增加)相互作用的结果。肠结核intestinal tuberculosis，1，流行病学epidemiology定义了definition结核杆菌侵犯肠道的慢性特异性感染。发病率incidence是我国常见疾病之一的age中年人，多见20

2、-40岁成市sex女男31，2，病因及发病机制etiology and pathogenesis。医院pathogen结核杆菌tubercle Bacillus人型结核杆菌90%以上的显性结核杆菌感染途径infectious path口服感染“血液检测”的主要血液流传播“血液检测”，并直接传播“直接检测”。第三，病理噬效，良好的头部部位局部局部回盲部回肠内容物停留时间丰富的淋巴组织，以及人体对细菌的免疫力和过敏反应溃疡型超白型(60%)增殖型超白型(hyperplastic type)4、临床表现clinical presentations，消化系统为digestive features腹痛a

3、bdominal pain 80%-90%部位：右下腹，上腹和肚脐周痛性质：隐痛或钝痛规律：饮食贫血anemia维生素不足、脂肪肝、水肿edema、肠外表现extraintestional manifestation、活动性肺结核pulmanery tuberculosis肠系膜淋巴结核tuberculous mesenteric 并发症complications，肠阻塞obstruction牙齿最常见，主犬增殖的原因：肉芽肿组织增生性溃疡疤痕收缩长官粘连性肠出血bleeding罕见肠穿孔perforation急性复位，慢性多腹腔脓肿，瘘管，6，实验室等检查锯齿状的肠腔狭窄，肠段收缩变形症状：

4、肠腔狭窄肠收缩变形为盲肠虫充虫损失型，结肠镜检查为结肠镜检查，临床意义：重要诊断价值镜下表现：肠粘膜充血，水肿为肠周溃疡(边缘被老鼠咬的形状)，炎性息肉肠狭窄组织学检查：肠黏膜充血，肠腔狭窄组织学检查。会盟部结核：回盲瓣侵犯，溃疡形成，瓣膜狭窄。，结肠结核(溃疡型)，会盟结核：以溃疡为主，末端回肠结核：肉芽肿，7，诊断和鉴别诊断诊断诊断诊断诊断诊断，根据诊断和诊断史，诊断肠外结核，主要肺结核临床肠结核克罗恩病肠外结核有多少无病长的粪TB菌(-) X线会盟部会长不连续性分布段分布刺激线状征，梗塞更常见的抗TB治疗效果无效病理检查干酪坏死性肉芽肿-海滨肉芽肿肉芽肿肉芽肿，右结肠癌(carcinom

5、a of colon) 进行性肠外结核有多少TB毒血症，有无血，腹部阴道中，固定，压痛坚硬，结节，无压痛粪TB菌阳性X线不参与回肠，会长结肠镜干酪样坏死癌细胞，8，treatment治疗，解除症状，促进治愈，预防并发症，一般治疗，一般治疗：活动者：卧床休息的膳食：高营养，维生素，消化渡边杏抗结核药治疗血液WBC 5109/L. X射线餐检查：在会盟部可见的钚跳跃的象征，壁垒边缘不规则。最可能的诊断是克罗恩病溃疡性结肠炎溃疡性肠结核阿米巴结肠炎，结核性腹膜炎tuberculous peritonitis，1，概述，结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，在所有年龄、青壮年生中都很常见。女性男性。男女比

6、例是1: 2。第二，病因和发病机制，其次是肺结核或体内其他部位结核病灶，使结核杆菌感染腹膜。感染途径：1。直接扩散：主要感染途径，约占5/6。2.血行扩散。3，病理，本病的病理特征：渗出，粘连，奶酪3型，前2型多见，渗出型最多，其次是粘连型。在本病的发展过程中，2型或3型病变可能并存，称为混合型。(a)渗出型：腹膜充血，水肿，黄白色或灰白色罂粟结，或大结节或斑点徐璐融合。腹腔内有浆液型渗出液(纤维蛋白渗出液)牙齿，呈绿色，少数为血性，偶尔可见乳酸性腹水。腹水吸收后，不同程度的纤维组织增殖，腹膜增厚。，三，病理，(2)粘合型大视网膜变厚，变硬，缩成团，引起腹腔阻塞。腹膜，肠系膜症状明显。被渗出型

7、吸收腹水后，可以逐渐形成。可以发病隐匿，病变发展缓慢，以粘连为主。3，病理，(3)奶酪型：奶酪型坏死腹腔内器官与大网膜、肠系膜、长官之间徐璐粘连，形成很多小房间，小房间里充满混浊或脓性渗出物，奶酪坏死的肠系膜淋巴结参与，形成结核性脓肿。小房子可以穿透长谷、阴道、腹腔形成瘘管。从渗出型或粘合型演化出很多。并发症很常见。第三，由于病理、原发病灶和感染途径不同，病理类型及机体反应性不同，发病急，症状轻重。一般病慢，初期症状轻微，少数病急，主要是急性腹痛或突然高烧。有时病情隐匿，没有明显症状，有时仅在腹腔手术或尸体解体时发现。第四，林爽症状，(a)症状：1。全身症状：结核病中毒症状发热和出汗。以低热或

8、中间热为主，三分之一可以热疾驰，少数留热。高烧伴有明显的毒血症，主要见于渗出型、奶酪型、或罂粟型肺结核、奶酪型肺炎等严重结核病的人。后期营养不良(消瘦、疲劳、水肿、贫血、舌炎、口角炎等)。4，临床表现，(1)症状：2。腹部症状部位位于肚脐周，下腹，有时是鲍鱼。腹痛是由腹膜炎引起的，也与活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。或者粘糊糊的肠梗阻。偶尔可能出现在急腹症中，是由肠系膜淋巴结结核、腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破裂或肠结核的急性穿孔引起的。4，临床表现，(1)症状：3。腹泻：34次/日。原因与腹膜炎引起的长期功能障碍有关。与并发溃疡型肠结核和奶酪等坏死病引起的长官内瘘有关。腹泻和

9、便秘可交替伴有腹部扩张，腹部扩张可由腹水引起，并可由肺结核毒血症或腹膜炎伴随的长期功能障碍引起。营养不良引起的脂肪肝或肝结核引起肝脏肥大。4，临床表现，(2)征象：1。腹部压痛一般轻微，腹部压痛明显伴有斑点状胸痛，见于干酪型结核性腹膜炎。2.腹部柔韧性是结核性腹膜炎的常见表现。腹部柔软感：腹膜是轻微刺激或慢性炎症的表现。4，临床表现，(2)征象：3。腹部包块多见于粘合型或奶酪型，经常位于脐周或其他部位。肿块是增厚的大视网膜，大肠系膜淋巴结，粘的肠曲或奶酪等坏死脓水聚集在一起，大小不同，边缘不整齐，表面不均匀，有时打结，活动度小。4，临床表现，(2)征象：4。腹水有少量或中等量多，迹象发现移动性

10、浊音，腹水量在1000毫升以上。4，临床表现，5，并发症，肠瘘，肠穿孔，肠梗阻，6，实验室及辅助检查，(1)血液检查：血白细胞计数一般正常，腹腔结核病灶急性扩散或奶酪型患者白细胞计数升高，以淋巴细胞上升为主。病情长或病变活动者可能有血液色素轻微下降和贫血。血沉迅速上升，提示病变活动。PPD测试强阳性有助于诊断这种疾病。(b)腹水检查：草黄色渗出液，静态后自然凝固块，少数为血性，偶尔为乳房性。细胞数量增加，淋巴细胞为主，腹水葡萄糖3.4mmol/L，PH7.35提高了感染细菌的腹水腺苷酸脱氨酶，提示结核性腹膜炎。腹水结核杆菌阳性阳性率低。，6，实验室及辅助检查，(3) X射线检查：发现肠粘连，肠

11、，肠外肿块，腹水等。胸片可以发现结核病、胸膜炎等。复平篇可以看到钙化的影子。(4)腹部B型超声：可识别少量腹水、定位穿刺、腹部肿块。6，实验室及辅助检查，(5)腹腔镜：腹腔充血，水肿PPD皮肤检查阳性。6，实验室和辅助检查，7，诊断和鉴别诊断，(1)诊断：1。年轻女性2。结核病中毒症状3。腹痛，腹部膨胀，腹泻4。腹部压痛，反跳痛，柔软感，腹水，腹部肿块5 6。腹水，渗出液，细菌培养或动物接种阴性，(2)鉴别诊断，1。腹水鉴别：肝硬化腹水巨大卵巢囊肿腹膜转移瘤收缩性心包炎，2。腹痛鉴别，(b)鉴别诊断，(l)急性腹痛鉴别，(l)胃肠穿孔突然中腹部发生剧烈疼痛，如用刀割伤，迅速扩张，导致鲍鱼。(威廉莎士比亚哈姆雷特)体格检查鲍鱼压痛、腹肌紧张、“板上服”使斑点神经痛、张