心肺复苏后的处理原则和措施

1、。心肺复苏后的治疗原则和措施心肺复苏后的治疗原则和措施包括维持有效的循环和呼吸功能，特别是脑灌注，防止再次心脏骤停，维持水、电解质和酸碱平衡，防治脑水肿、急性肾功能衰竭和继发性感染等。重点是脑复苏，并开始治疗以提高长期生存率和恢复神经功能。(a)保持有效的循环应进行心血管系统及相关因素的综合评价，仔细查找心脏骤停的原因，尤其是是否存在急性心肌梗死和电解质紊乱，并及时进行治疗。如果患者的血液动力学状态不稳定，则有必要评估全身循环血容量和心室功能。危重病人的有创血流动力学监测通常需要肺动脉漂浮导管。为了确保血压、心脏指数和全身灌注，进行了输注，并使用了血管活性药物(如去甲肾上腺素)、正性肌力药物(

2、多巴酚丁胺)和心肌收缩力增强药物(米力农)。(2)保持呼吸自主循环恢复后，患者可能有不同程度的呼吸功能障碍，部分患者可能仍需要机械通气和氧疗。呼气末正压对肺功能不全合并左心衰竭患者可能有帮助，但此时应注意血流动力学是否稳定。临床上，氧浓度、呼气末正压值和每分钟通气量可根据动脉血气结果和/或无创监测进行调整。持续性低碳酸血症(低PCO 2)可加重脑缺血，因此应避免常规过度换气。(3)脑缺氧和脑水肿的防治也被称为大脑复苏。脑复苏是心肺复苏最终成功的关键。缺氧时，脑血流的自主调节功能丧失，脑血流的维持主要依赖于脑灌注压。任何导致颅内压或全身平均动脉压降低的因素都会降低脑灌注压，从而进一步降低脑血流量

3、。对于昏迷患者，应保持正常或轻微升高的平均动脉压，并降低升高的颅内压以确保良好的脑灌注。主要措施包括：降温：复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温升高可导致脑组织氧供需明显失衡，从而加重脑损伤。因此，心脏骤停复苏后，应密切观察体温变化，积极采取措施降温退热。最适温度为33 34。脱水：渗透利尿剂联合降温治疗可减轻脑水肿和颅内压，有助于脑功能的恢复。通常采用20%甘露醇(1 2g)、25%山梨醇(1 2g)或30%尿素(0.5 1g)进行快速静脉滴注(每天2 4次)。首次使用速尿(20 40 mg，必要时静脉注射增加至100 2040mg)、25%白蛋白(20 40 ml静脉滴注)或地塞米松(每

4、6 12小时静脉注射5 10 mg)有助于避免或减少渗透利尿引起的“反弹现象”。脱水治疗时，应注意防止过度脱水，以免血容量不足，难以维持血压稳定。惊厥的防治：采用冬眠药物控制缺氧性脑损伤引起的肢体惊厥和降温过程中的寒战反应。但是没有必要预防性使用抗惊厥药。可将0.6毫克二氢麦角毒碱和50毫克异丙嗪稀释在100毫升5%葡萄糖中静脉滴注。安定10毫克也可用于静脉注射。高压氧治疗：通过增加血氧含量和分散度，可以提高脑组织氧分压，改善脑组织缺氧，降低颅内压。有条件的人应该尽早申请。促进早期脑血流灌注：抗凝疏通微循环，钙拮抗剂解除脑血管痉挛。(4)急性肾衰竭的预防和治疗如果心跳停止在防治急性肾功能衰竭时，应注意维持有效的心脏和循环功能，避免使用对肾脏有害的药物。如果注射速尿后没有尿或少尿，则表明急性肾功能衰竭。此时，应治疗急性肾功能衰竭。(5)其