心脏外科护理( 58).ppt

1、心脏外科护理，下载中国最大的数据库，心脏疾病患者护理，第一节是第二节心脏手术的基础第三节先天性心脏病外科治疗患者的护理第四节先天性心脏病外科治疗患者的护理第五节体外循环手术期间管理，中国最大的数据库下载，第一节概述，心血管系统介绍心包心脏血管心脏疾病特别检查，下载中国最大的数据库，第二节心脏内手术的基础，第一节，体外循环2人工心肺主妇产品：血泵、氧气火器、变温器、过滤器。3.体外循环后的病理生理变化，下载中国最大的数据库，体外循环后的病理生理变化，1，代谢变化：大酸，嗜碱2，电解质不平衡：低钾3，血液变化：红细胞，血小板破坏4，肾功能衰退5，肺功能减退6，脑功能障碍概念：(1)低温3035 (

2、2)中低温2530 (3)低温25方法：体表冷却和血液冷却，中国最大数据库下载，3，心肌保护，心跳液成分1，心跳剂：高钾镁2，低温(0)3.pH7.4调节，缓冲和抗氧代谢引起的酸中毒。中国最大的数据库下载，第三节先天性心脏病外科治疗患者的护理，第一节，动脉导管未闭2，房间隔板缺损3，房间隔板缺损4，帕洛沙连症，中国最大的数据库下载，第一节，动脉导管未闭，(1)概念是主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，下大同(2)临床表现及诊断(3)治疗原则(4)护理，下载中国最大的数据库，(2)临床表现及诊断，临床表现1导管粗，流量大的肺充血感冒，呼吸机感染，发育不良。2.征象：胸骨左边缘第二肋之间有大而粗糙

3、的连续性机器等杂音，左侧锁骨下侧或颈部传导局部震颤。3.周围血管征象：脉压变宽，颈部血管搏动变强，四肢动脉接触水冲脉，听到枪声。诊断，下载中国最大的数据库，(3)治疗原则，1，1年前，观察及口服消炎痛。2.最适合手术的年龄为学龄前(26岁)，自然寿命不超过50岁。3.婴幼儿伴心力衰竭合并肺动脉高压的人要进行早期手术。4.并发细菌性心内膜炎的人在抗生素控制感染2个月后进行手术。5.Eisenmenger综合症(肺动脉压力超过主动脉压力，右侧向左裂开，发质等)发生了禁忌手术。中国最大的数据库下载，(4)护理，1，术前护理按照胸外科护理的惯例护理。第二，术后管理1。开胸术后护理下的日常管理。2.并发

4、症的护理(1)高血压密切监视血压的变化，按照医生的指示用药。(2)喉返神经损伤注意观察声音变化。中国最大的数据库下载，2，房间间隔缺损，(1)概念左右心房间隔发育不全，引流缺损，血流通畅的先天性畸形。分为第一孔和第二孔。(2)临床表现及诊断(3)治疗，中国最大数据库下载，(2)临床表现及诊断，临床表现1右心衰或呼吸机感染。原发性洞是早期明显的肺动脉高压和右心衰。左右分类器，深蓝色或楚敬手指(脚趾)。2.体征：右心室明显肥大，患者左前胸略微肿大，心跳增加。肺动脉瓣区听二级干气收缩期杂音，伴有除音亢进，分裂。3.心电图检查、X线检查、超声心动图诊断、中国最大数据库下载、(3)治疗、1、手术适应症：

5、除了反向分割显示为禁忌之外，需要接受手术治疗。2、手术方法：介入治疗。体外循环下直接修复(停止跳跃，停止跳跃)。中国最大的数据库下载，3，室间隔缺损，(1)概念是指胎儿期发育不全，左右两室之间出现的异常交通。(2)临床表现及诊断(3)治疗，下载中国最大的数据库，(2)临床表现及诊断，临床表现12岁后症状有所好转，但疲劳后总是精神、心跳、发育不良。进行性肺动脉高压者，幼年出现毛发和右心衰。Vitals经常有轻微的隆起。胸骨左边缘3，4肋间亚扪和收缩颤抖，可以听到3-4级整体收缩期杂音。3.心电图检查，X线检查，超声心动图诊断，中国最大的数据库下载，(3)治疗，1，原则：损失小的潜行观察。婴幼儿心

6、力衰竭反复发作。如果流量超过50%，或者肺动脉压力升高，就要尽快手术。并发细菌性心内膜炎的人在炎症控制后才能考虑手术治疗。Eisenmenger综合征禁忌。2.方法：低温体外循环心内修复术(停止，不停止)。中国最大的数据库下载，4，帕洛沙联症，(1)概念：常见的复杂的蓝色型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、心室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。(2)病理生理学(3)临床表现和诊断(4)治疗，中国最大的数据库下载，(2)病理生理学，中国最大的数据库下载，(3)临床表现和诊断，症状：发绀，气肿，蹲坐。突然缺氧性晕厥，痉挛。征象：发育不良、嘴唇、手指、脚趾、甲状发、以及成竹手指。胸部心跳增强，有亚扪和震

7、颤，听到胸骨左边缘2，3，4肋间收缩期杂音。实验室检查：血液浓缩，红细胞增多，血红蛋白增加150-200g/L以上，动脉血氧饱和度下降到0.90-0.40。下载中国最大的数据库，(3)临床表现和诊断，心电图检查：全轴右偏，右心室肥大。x线检查：心灵正常或稍大，肺动脉凹陷，心圆钝，可表现“棉状”，肺野清澈。超声心动图：心室间隔继续中断，右心室变大，流出道或肺动脉狭窄。中国最大的数据库下载，(4)治疗，手术适应症状1，症状轻，5岁后施行根治术。2.婴幼儿缺氧严重，呼吸机感染和晕厥频繁，先做姑息性分流术，长大后做根治术。手术方法1，分类术2，根治术，中国最大数据库下载，第4节后天性心脏病外科治疗患者

8、护理，1，二尖瓣狭窄2，二尖瓣关闭不全3，主动脉瓣狭窄4，主动脉瓣关闭不全5，冠状动脉粥样硬化性心脏病，中国最大数据库下载，1，迹象：二尖瓣的脸，脉搏不均匀(心房颤动)，心脏的尖部到了舒张抖动，听到了舒张期隆隆的噪音。左心衰，肺水肿，右心衰。心电图检查超声心动图诊断中国最大的数据库下载，中国最大的数据库下载，(2)治疗，原则：手术治疗方法：1，二尖瓣成形术2，二尖瓣替换术，中国最大的数据库下载，(2)治疗，原则：心脏功能级异常手术治疗方法2，心脏导管3、体外循环直接切口修复，皮瓣改变。中国最大的数据库下载，2，二尖瓣关闭不全，(1)临床表现和诊断，(2)治疗，中国最大的数据库下载，5，冠状动脉

9、粥样硬化性心脏病，(1)概念冠状动脉粥样硬化性心脏病药名冠心病，冠状动脉粥样硬化引起的，(2)2.心脏介入治疗：冠脉搭桥术，单处，狭窄75%，或左侧主干狭窄50%。中国最大的数据库下载，冠状动脉搭桥术，概念：将患者自己的血管(静脉或动脉、腿部血管)作为外科缝合技术，将阻止远处通畅的冠状动脉连接到上行主动脉，使大血管通过腿部血管流向远处的冠状动脉，缺血的心肌恢复血液供应，改善心脏功能。目的：重建病变冠状动脉血流，给心肌供血，改善缺血症状，提高生活质量。中国最大的数据库下载，冠状动脉搭桥术，手术方法：低温体外循环冠脉搭桥术，非体外循环，心跳，冠脉搭桥术机器人辅助下冠脉搭桥术血管：大隐静脉桡动脉，优

10、视网膜动脉，中国最大的数据库下载，5节体外循环术前管理，护理评价护理诊断，护理措施健康术前评估1。健康史2。身体状况3。心理和社会支持情况手术后评价1。手术中的情况2。术后情况，中国最大数据库下载，护理诊断1。焦虑/恐惧2。体液成分异常：电解质紊乱的危险3。语言沟通障碍4。体温以上5。中国最大的数据库下载，护理诊断，6。分离性焦虑7。感染危险8。活动无知力9。焦虑是疾病和手术相关知识不足，术后相关药物知识不足，术后康复训练相关知识相关10。心绞痛发作危险11。心肌灌注异常危险与冠状动脉或移植的动脉痉挛及血栓有关，中国最大的数据库下载术前管理术后管理，中国最大的数据库下载，术前管理，1。心理管理

11、2。感染预防和控制3。饮食和营养支持4。控制病情，预防并发症5。进行善意导管及造影等特殊检查的管理6。通常准备：皮肤准备、血液准备、药敏实验；高度，体重，身体表面积的术前测量。中国最大的数据库下载，1 .鼓励心理治疗、(1)加强与患者及家属的沟通，呼吁不安和恐惧。(2)介绍外科医生的技能。(3)介绍成功事例，对话，鼓励提高自信心。(4)介绍ICU的医疗和护理技术技能、环境以及使用术后相关设备时可能发生的声音。(5)指导家人尽量缓解患者来自各方面的压力。中国最大的数据库下载，术前管理，1 .心理管理2。感染预防和控制3。饮食和营养支持4。控制病情，预防并发症5。善意导管及造影等特殊检查管理。一般

12、准备：皮肤准备、血液准备、药敏试验；高度，体重，身体表面积的术前测量。中国最大的数据库下载，(1)临床表现及诊断，临床表现症状：病变轻，无明显症状。病变严重或病情长，可能会出现乏力、心悸、疲劳后的气促迹象。心脏的尖锐部位可以听到整体收缩期杂音，并向左腋下中线传导。肺动脉瓣部分的第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期患者可能出现心力衰竭等症状。心电图超声心电图检查诊断，中国最大数据库下载，4。控制病情，预防并发症，(1)提高心脏功能：心力衰竭患者术前卧床休息，半躺，吸氧，手术前一周进行每日静脉注射。(2)冠心病患者躺在床上敦促休息，密切观察胸痛等不便，避免各种心绞痛的诱发因素。术前35天停止抗凝剂、

13、洋地黄等药物，注意补钾。手术1日禁用低分子肝素制剂。手术当天早晨继续服用抗心绞痛药。中国最大的数据库下载，4 .控制病情，预防并发症，(3)控制血压、血糖和血脂。(4)严重的蓝色症心脏病患者，术前一周间歇性吸氧，休息，预防腹泻、感冒，警惕缺氧性晕厥。(5)注意安全，防止颅脑损伤。中国最大的数据库下载，术前管理，1 .心理管理2。感染预防和控制3。饮食和营养支持4。控制病情，预防并发症5。善意导管及造影等特殊检查管理。一般准备：皮肤准备、血液准备、药敏试验；高度，体重，身体表面积的术前测量。中国最大的数据库下载，术后管理，1 .循环系统管理2。呼吸机管理3。肾功能监测4。心包纵隔引流管管理5。位

14、置6 .活动和功能运动7。心理管理8。饮食和营养9。并发症管理，中国最大的数据库下载，1。循环系统(2)心脏功能监测：持续监测48h，每15分钟更改1次，平滑30分钟1次。(3)监测体温。(4)观察肤色、皮肤温度。(5)保持各压力表平稳。中国最大的数据库下载，术后管理，1 .循环系统管理2。呼吸机管理3。肾功能监测4。心包纵隔引流管管理5。位置6 .活动和功能运动7。心理管理8。饮食和营养9。并发症管理，中国最大的数据库下载，3。肾功能监测(2)注意尿液的颜色。(3)疑似肾衰的人与医生一起完成各种检查，严格记录出入量，限制水、高钾食品的摄取。(4)禁止使用肾毒性药物。中国最大的数据库下载，4

15、.心包引流管管理，(1)保持引流管通畅。(2)记录每h排水流体的数量、颜色和特性的变化。(3)密切观察病情，注意不经意间是否有波压塞的迹象。中国最大的数据库下载，术后管理，1 .循环系统管理2。呼吸机管理3。肾功能监测4。心包纵隔引流管管理5。位置6 .活动和功能运动7。心理管理8。饮食和营养9。并发症管理，中国最大的数据库下载，9。并发症(1)出血(2)心律失常性心房颤动，心室早期，心脏麻痹(3)低心排综合征(4)心力衰竭(5)心脏压迫插头(6)脑功能障碍(7)急性肾功能衰竭，中国最大数据库下载护理()(2)保持水、电解质和酸碱平衡。(3)保持每个排水管道的畅通。(4)妥善处理不同原因引起的低心排综合征。中国最大的数据库下载，健康教育，1。食物地图：(1)交换患者少吃或不吃白菜、菠菜和其他叶绿素蔬菜。(。禁止吃有刺又硬的食物。(2)冠心病患者低脂低胆固醇节食。严禁吸烟和烈酒。2.按照医生的指示服药。3.