某医院检验科考核标准

1、.XXXX医院检查和评估标准(分数：100分)项目审查内容分数审查标准审查记录得分科房间管子多莉1、部门管理手册301.1部门管理手册扣减额无3分1.2记录不完整，缺乏1分扣除1.3萝卜和工作计划，总结是不可分割的2、安全生产2.1每月进行一次安全风险调查，记录写一次，扣除1分。2.2未按照规定履行隐患整改扣除2分。2.3部门安全责任事故(包括二级医疗)事故)扣5分3、依法执业3.1确认日程表，没有收到房产证的单独分配5分发现3.2无资格医生伴(上级医生会诊及手术等特殊情况除外)，一次扣5分4、廉政建设和作风工作第4.1课掌握党风廉政建设，每年进行两次专题学习，一次少扣一分。发现4.2个月茶开

2、药，收到红包或药品回扣，一次扣一分。4.3收到患者的现金，不开收据，一次扣3分5、认真执行医院的各种规章制度积极参加医院的各种会议和活动，服从医院和二级领导，各种文件资料保存完好，及时交付了医院工资各种会议精神5.1检查活动日志5.2确认文件数；确认5.3会议记录，一次扣一分，一份文件不扣一分。如果不传达5.4次精神，就会渡边杏6、服务零投诉、通知服务6.1服务不满或服务缺陷投诉扣除2分/2次医疗和投诉记录簿7、科内团结、工作曹征、无争议吵7.1工作巡逻，扣1分发现8、健康信息工作8.1每月报告1组卫生信息，1个消失0.5分9、设备经理符合要求；医疗设备完成度“90%，部门注册9.1非管理制度

3、扣减额4分；9.2非定期(每周一次)检查调试和管理记录扣除2分调试和维护记录不到1分(检查记录簿)报告9.3损坏未及时扣除0.5分/次。9.4人员伤亡扣减额10分(包括总务和提供情况、部门登记本确认、报告日期和损坏原因)9.5救助患者时，医疗设备机构不能正常工作引起的医疗纠纷或事故的扣除额10分/次10、患者对医护人员的满意度“90%；渡边杏推托病人10.1被扣除到每低于1%的0.2分，5分。10.2平时患者报告说，通过调查扣除了1分/号。发现10.3推患者一次扣10分。接着继续医术学习教书肉肉1.讲授学习，开拓进取的发展，通过脱产学习(进修)成绩，学习大纲在课内传达，学习情况记录在案1010

4、.1确保学习记录簿没有扣除2分。10.2课政治每月扣除一次，一次少扣一分。第10.3课工作学习一个月至少2次，不到1分，工作学习检查以调查医务人员的学习笔记为准。10.4如果进修学习不及格，要扣除5分，以个人负担学习经费；经费。未交付，无记录扣除1分2、具有以下专业技术人员培训节目和年末汇总2.1确认部门管理手册和郑智薰培训节目扣除1分。没有教育总结扣除额0.5分3、对新分配或调任的医疗人员进行工作过教育3.1确认政治学习本，扣除无工作前教育记录0.5分4、科学每6个月3次茄子基本理论要求考试、试卷、及格4.1没有试卷扣除1分；5、“三茄子基础”培训5.1“三基”理论考试，参考率100%要求，

5、考试合格率达90%。参考率不足一分，审核一人不及格一分。5.2严格执行技术操作合格率“90%(通过80分)、操作规范和流程。低于5%的每个扣除1分5.3操作不规范1分，操作不熟练，适当扣分(结合平时提取和现场审查)核心制度1.有核心医疗制度和教育记录，医务人员可以熟悉和掌握核心制度的主要内容1.1核心系统缺少扣除2分。1.2 1人不理解1分扣除，回答都不扣除0.5分医术治疗安整体1、医疗纠纷和事故预防、错误事故登记和分析摘要。部门设立医疗差错、争议和事故登记簿，有预防措施，及时处理和上报医疗差错、争议和事故，医疗差错、争议和事故发生率为零。101.1医疗纠纷扣除4分发生一起错误也将渡边杏。好结

6、果扣除一分，一起出错，造成坏结果，扣除二分。1.2投诉调查实际上是1/2。1.3记录本扣除3分1.4无措施扣除2分；1.5争议、讹误、未记录和报告经院调查扣除2分/回；1.6发生纠纷，五原内处理后免果内处理扣除2分；1.7事故扣减额10分，年冲突，事故申报时间计算2、副作用报告(包括医疗)冲突、事故、职业暴露、医疗治疗机构等)，报告实行大邱报告，归口管理。发生2.1不良事件，未按规定上报，发现扣除1分。3、建设文明窗口服务，首次实施询问责任制，耐心解答患者及其家属问了一个问题3.1与患者或家人的斗争扣除1分。3.2患者投诉调查结果为2分/2分接着继续医术学习教书肉肉1.讲授学习，开拓进取的发展

7、，通过脱产学习(进修)成绩，学习大纲在课内传达，学习情况记录在案101.1确保学习记录簿没有扣除2分。第1.2课政治每月扣除一次，少扣一分。第1.3课工作学习一个月至少2次，不到1分，工作学习检查以调查医务人员的学习笔记为准。1.4进修学习不及格应扣除5分，个人承担学习费用。未交付，无记录扣除1分2、有下列专业技术人员的讣告教育节目和年终总结2.1确认部门管理手册和郑智薰培训节目扣除1分。没有教育总结扣除额0.5分3、新分配或旧医疗人员中有个人接受了岗前教育。3.1确认政治学习本，扣除无工作前教育记录0.5分4、科涅有一个3茄子基本理论，每月一次。要求考试、试卷、及格4.1没有试卷扣除1分；5

8、、“三茄子基础”培训5.1“三基”理论考试，参考率100%要求，考试合格率达90%。参考率不足一分，审核一人不及格一分。5.2严格执行技术操作合格率“90%(通过80分)、操作规范和流程。低于5%的每个扣除1分5.3操作不规范1分，操作不熟练，适当扣分(结合平时提取和现场审查)每个项目制度度的掉下来失速1、卫生部严格执行是“医疗抢救林爽血液管理措施”等相关法律，标准。101.1制度不健全，少扣1分。1.2建设的制度，规范的可行性，可操作性差的各扣除额0.5分2.1没有健全的组织结构、工作责任、制度和工作记录扣除2分2.2一个不符合要求，扣除一分。2、实施献血法，“医疗机器结构林爽血液管理方法“

9、，”林爽输血技术规范和其他相关规定。3.1未按规定执行，扣除1分/号3、检查制度(治疗、药物、输血液、转诊员、检查等)。4.1新展开的项目、新检查方法和方法的改进、禁用等，必须向医疗科申报批准记录。没有申报批准文件扣除2分。在申报中从那天开始，6个月阶段的总结扣除额没有1分。年终总结扣除额没有1分4.2要新实施重要的治疗措施，提交医院领导或医疗科批准文件，做好实施前讨论和各项准备。重要的治疗措施没有批准文件扣除2分。实施前讨论记录扣除3分；在采取重要的治疗措施之前，没有准备扣除3分4、新技术报告和管理质量控制工人作作项目完成了。15有不扣除1.1 5分的设备2、实施标本、检查表、报告西餐签署受

10、理制度，及时受理。2.1无签名记录扣除2分；2.2交货不按时扣除2分。3、按照规定进行标本处理、保管3.1样本丢失，损坏扣2分3.2不可逆转的丢失标本扣10分/回；3.3不按照规定处理，保存标本的话，扣除4分。4、结果报告准确、及时、期限符合要求。写报告书完整，项目齐全，字体端正，不涂，加字，签署声明。4.1报告丢失扣除额2分/次，以平时记录为准。4.2报告的编写没有标准化(包括项目不完整、字迹潦草、涂彩)变更、追加、未签名全名等)0.5分/回扣(平时检查优先)；4.3错误检查结果，纠纷一起扣除了2分4.4报告不及格、1分/小时扣减额、1分/小时超时扣减额。5、认真做好品质管制工作。果实品质控

11、制组健全，控制管理制度，控制质量。控制记录完整。5.1扣除3分未发放5.2未设定品质管制队和责任，未分别扣除2分。5.3无质量管理制度和措施扣除3分，不完全扣除1分；5.4没有记录扣除1分的品质管制；没有室内品质管制图表扣0.5分；5.5课主任没有对品质管制工作进行文字分析和评价记录。目前的问题没有纠正措施，各扣0.5分/次。6、认真执行林爽危机价值报告制度6.1危急值报告登记本扣除额3分；6.2重要值报告了未注册的2分/号。6.3紧急值未登记报告，但未造成不利结果的情况下，扣除5分/次。6.4危急值报告登记牙齿记录不规范或不及时报告各扣除额0.5分。7、输血管理规范。输血管理制度和规范执行、

12、血液接收、头部搁置登记记录规范，予以销毁。7.1不流血管理系统扣除2分；7.2非标准实施角度扣除0.5分；7.3收、发、废未登记扣减额0.5分/回；7.4血液储存物品陈列杂物0.5分8、每月定期观察林爽，发现偏差或疑问要及时伴随林爽反馈，不断提高问题的工作质量。8.1无记录扣减额3分；记录非标准扣减额1分；8.2没有问题连续改进措施扣除2分；8.3临床和调查表中的具体不满一次扣除2分，查询机录音。试验一下代理管子多莉1、慎重实施生物安全管理系统，试剂的保存和使用符合要求。51.1非管理制度扣减额3分；管理不符合要求，扣除0.5分/住处。1.2试剂3证明，均不缺乏1分扣除。1.3试剂最近没有有效

13、的积极记录扣除1分。1.4不合格试剂处理无记录扣1分；1.5没有试剂和消耗品的质量检查程序或相关文件各扣1分2、操作程序，严格遵守主要乐器设备有操作卡和有效记录。2.1违规操作程序扣除2分，没有操作捕捉3分；2.2无效正唱片扣除3分；转达染色病和医院感官管子多莉1、预防交叉感染、消毒监测达布发放标准。医疗废物，一次性医疗用品管理符合规格。议员性污水无害化处理后排出，登记，保存资料3年。51.1元感爆炸或流行扣4/2发生后，根据相关法律按照规定处理。1.2监控不合格扣减额1分/要素1.3扣除不符合医院感觉控制要求的1分1.4污水未按规定处理，资料未按规定分别保存0.5分。1.5上级部门检察官提出了对一次性扣除3分的批评。受到处罚的罚款由责任科负担，扣除当月质量审查点3分2、职业暴露保护和费翔计划2.1课内无职业暴露保护及应急预案扣除5分，随机抽取一名检查员回答说：对职业暴露保护及应急预案程序不正确扣除2分/号3、认真实施手卫生规范。按手卫生规范要求洗手。卫生将洗手设施设备布置到位。洗手的地方法律和程序正确，