常见疾病预防之急性上呼吸道感染(感冒)

1、急性上呼吸道感染，主要内容，定义，诊断，病理生理学，诊断依据，病因，治疗，儿童护理措施，呼吸系统组成，一，定义，急性上呼吸道感染是指上感，俗称“感冒”，主要指急性鼻、鼻咽、咽喉感染。通常分为普通感冒、流行性感冒(归类为传染病)、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎、急性中耳炎等。其中，急性鼻窦炎和急性中耳炎由耳鼻喉科专家治疗。耳鼻喉科医学地图，2。病原学，病毒：90%以上1类：流感病毒(甲、乙、丙)，副流感病毒，合胞病毒，腺病毒。第二类：鼻病毒，如鼻病毒、埃可病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒、eb病毒等。2.病因2。细菌：细菌感染可以是病毒感染的原发性或继发性。最常见的是溶血性链球菌，其次是

2、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌。2.病因3。肺炎支原体和肺炎衣原体很少见，但普通感冒似乎很“普通”。“普通感冒是美国每年超过2500万人次就诊的最常见原因之一”，婴儿/儿童每年1 5-7次，成人每年12次。2:“普通感冒是人类遇到的最常见的传染性综合征”1.治疗普通感冒。专家小组对初级保健医师的共识建议。2004年；5(4)。2.2004年欧洲医学实习生；15:79-88 3。2011年普通感冒规范化诊疗专家共识3。普通感冒的病理生理学。病毒进入人体，进入呼吸道细胞，并与呼吸道上皮细胞特异性结合。病毒在呼吸道上皮细胞和局部淋巴组织中复制，引起细胞病变和炎症反应，释放各种炎症物质和各种

3、感冒症状。(激肽，白三烯，白介素-1，白介素-6，白介素-8，肿瘤坏死因子)，4。诊断依据，危险因素的症状和体征的实验室检查，1。危险因素，可导致全身或呼吸道局部防御功能下降的各种因素，如寒冷、气温变化、下雨、疲劳、与高危人群接触或营养不良，均可诱发疾病。病毒或细菌侵入不同部位，症状也不同。感冒主要由鼻咽部的卡他症状引起，包括打喷嚏、鼻塞和流涕。急性咽炎的主要症状是咽干、灼热感、咽痛等；急性喉炎的主要症状是声音嘶哑、咳嗽咳痰、咽喉不适等。急性扁桃体炎的主要症状是咽痛、发热和吞咽困难。急性会厌炎的主要症状是喉咙痛、吞咽困难、咳嗽、呼吸困难和发烧。急性上呼吸道感染可能伴有不同程度的全身症状，如肌肉

4、疼痛、头痛、发冷、出汗和疲劳。3。体征：感冒时鼻粘膜充血、水肿、分泌物和咽部轻度充血。急性咽炎表现为明显的咽部充血和水肿。在急性扁桃体炎，扁桃体肿大，充血，表面有脓性分泌物。在急性喉炎中，可以看到充血、水肿、粘液分泌或粘膜溃疡。急性会厌炎时，会厌充血水肿，还可能形成脓肿。可能出现颌下淋巴结肿大和触痛。急性扁桃体炎、急性咽炎、急性扁桃体炎和急性喉炎、实验室检查、血象检查：当发生病毒感染时，外周血白细胞计数正常或低，淋巴细胞比例增加，而当发生严重病毒感染时，淋巴细胞比例会降低。当细菌感染发生时，白细胞总数和中性粒细胞比例增加，细胞核向左移动。病因学检查可根据患者病情和当地医院条件合理安排。逆转录聚

5、合酶链反应可用于检测病毒核酸以鉴定病毒类型，免疫荧光检测病毒抗原，酶联免疫吸附试验检测病毒抗体水平，以及从呼吸道样品中分离病毒和细菌。化脓性分泌物可用于细菌培养和药敏试验，有助于细菌感染的诊断和治疗。5.并发症的诊断、临床诊断和鉴别诊断，1。临床诊断。急性上呼吸道感染可通过上述危险因素进行临床诊断在鉴别诊断中，急性上呼吸道感染应与过敏性鼻炎相鉴别。百日咳、猩红热、麻疹、脊髓灰质炎和脑炎等急性传染病通常在早期出现上呼吸道卡他性症状，应与这种疾病区分开来。在上述传染病的流行季节和疫区，应密切观察有急性上呼吸道感染症状的患者，并进行必要的相关实验室检查。普通感冒、急性鼻窦炎和过敏性鼻炎的鉴别诊断，2

6、011年普通感冒规范化诊疗专家共识，普通感冒和季节性流感的鉴别诊断，急性起病的流感，传染性强，主要是全身中毒症状，轻度呼吸道症状，2011年普通感冒规范化诊疗专家共识，3。并发症，通过会诊和体格检查，必要时进行胸部影像学等检查，以评估是否并发肺炎等。主要并发症为肺炎，少数患者可能并发风湿病、肾小球肾炎和病毒性心肌炎。6.治疗，对症治疗抗菌治疗和抗病毒治疗1。治疗原则，本病的治疗原则应为对症治疗。口服药物是首选，静脉补液通常是不需要的。对于急性上呼吸道病毒感染，不应使用抗生素，可使用口服中成药。2.对症治疗。发烧、重病或体弱的病人应卧床休息，多喝水，保持室内空气流通，预防感冒。2.对乙酰氨基酚和

7、布洛芬等解热镇痛药可酌情用于头痛、发烧和肌肉酸痛的患者。对乙酰氨基酚和布洛芬的区别，2。对症治疗。缓解鼻塞、鼻粘膜充血、水肿、咽痛等症状，盐酸伪麻黄碱等药物可用于选择性收缩上呼吸道粘膜血管，或1%麻黄碱可用于滴鼻剂。4.经常打喷嚏和流鼻涕的抗过敏患者可酌情选择抗过敏药物，如马来酸氯苯那敏或苯海拉明。为了缓解这些药物引起的头晕、嗜睡等不良反应，建议睡前服用。解充血药的药理作用和临床应用，泰瑞欧等，儿科保健杂志。2008年；22，73-79。这些药物可以收缩普通感冒患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦，并有助于缓解由普通感冒引起的鼻塞、流鼻涕和打喷嚏等症状。2011年普通感冒规范化诊疗专家共识，伪麻黄碱作用机制

8、，常用抗组胺药物类型，中国医师协会呼吸科，中国医师协会急诊科，普通感冒规范化诊疗专家共识，第一代和第二代抗组胺药物疗效差异，推荐作为普通感冒首选药物。2011年，关于感冒规范化诊疗的专家共识，2。对症治疗。有明显咳嗽症状者，可给予右美沙芬、戊巴比妥、可待因等镇咳药。右美沙芬，中枢镇咳药，咳嗽中枢(延髓)，各种刺激物，咳嗽，受体，传入神经，传出神经，清除神经，肌肉系统(咽，胸，膈)，中枢镇咳药，特立伍。咳嗽和感冒药药理学。儿科保健。(2008) .22，73-79，世卫组织建议右美沙芬代替可待因作为中枢镇咳药，世界卫生组织(世卫组织)建议右美沙芬代替可待因作为中枢镇咳药。李建明，临床医学实践，2

9、009，18 (6) :456-458莫里西亚，等。成人咳嗽管理建议。胸科，2006年；61(补编一):i1i24。英国胸科学会(bts)指南指出，阿片类镇咳药可待因和福尔可定在疗效上并不优于右美沙芬，且不良反应较多，因此不推荐用于咳嗽治疗。2.对症治疗，由于这种疾病的患者往往同时具有上述症状，因此可以使用由这些药物组成的复方制剂。为了避免抗过敏药物引起的嗜睡对白天工作和学习的影响，一些复方抗感冒药物被分为白片和夜用片常用的抗感冒药。抗菌治疗，急性细菌性上呼吸道感染如细菌性咽炎、扁桃体炎，可以使用抗菌药物。临床上治疗急性细菌性咽炎和扁桃体炎的抗菌药物有很多种。建议采用以下治疗方案：青霉素g、普

10、鲁卡因青霉素或口服青霉素v，或口服阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸；3.抗菌治疗，青霉素过敏患者可选择口服大环内酯类(红霉素、阿奇霉素、罗红霉素)、克林霉素或喹诺酮类(氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星、环丙沙星)；第一代头孢菌素(先锋4号和先锋5号)或第二代头孢菌素(头孢呋辛和头孢克洛)可口服，但不能用于有青霉素过敏性休克病史的患者。此外，磺胺类药物(磺胺甲恶唑、泻痢停等。)不容易去除咽喉细菌。a组化脓性链球菌对四环素类(四环素、金霉素、土霉素)和氨基糖苷类(庆大霉素)有较强的耐药性，因此不应选用这些抗生素。头孢曲松或头孢噻肟(第三代)可用于静脉注射。疗程一般为37天，严重者可延长至14天。急性鼻窦炎

11、和急性中耳炎的细菌学与急性咽炎和急性扁桃体炎相同。4.抗病毒治疗，急性上呼吸道病毒感染(流感病毒除外)目前尚无特效抗病毒药物。利巴韦林在体外具有广谱抗病毒活性，但其临床疗效尚不确定。吸入利巴韦林后，仅对婴儿呼吸道合胞病毒引起的呼吸道感染有疗效。因此，不推荐用利巴韦林治疗急性上呼吸道病毒感染。中药可用于治疗急性上呼吸道感染，尤其是病毒感染，临床效果良好。中医治疗可按国家中医药管理局颁布的相关标准进行。1.普通护理要注意休息，减少活动。保持呼吸道隔离。孩子们应该和其他生病的孩子或正常的孩子住在不同的房间里。联系人应戴口罩。保持室内空气新鲜，但避免空气对流。7.儿童护理措施。提高儿童的舒适度各种治疗和护理操作应尽可能集中完成，以确保儿童有足够的休息时间。七、护理措施，及时清除鼻腔和咽喉分泌物，保证呼吸道通畅。室温保持在1822，湿度保持在50%对缓解呼吸道症状有明显效果。7.鼻塞的护理措施：鼻塞严重时，应先清除鼻腔分泌物，然后用0.5%麻黄素溶液滴鼻液，每天23次，每次12滴。对于因鼻塞而无法吸吮的