尿毒症的护理

1、尿毒症患者的护理，安阳中医医院肾脏内科，概述，定义：尿毒症是指急性或慢性肾功能衰竭发展到严重阶段时，代谢物积累和水、电解质、酸碱平衡障碍导致内分泌功能不平衡，机体出现的一系列自我中毒症状。肾小球滤过率(GFR)10ml/min肌酐(Cr)707 umol/l，病因和发病机制，病因和发病机制，特别提示，我国常见的原因顺序：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，国外常见，临床表现，水，电解质，酸碱平衡障碍，各系统心血管系统和呼吸机性能，血液系统性能神经，肌肉系统性能伪装性能，皮肤性能肾性骨骼营养不良内分泌失调感染代斯障碍，水，电解质，酸碱平衡障碍，1。水、钠代斯障碍体液流失(呕吐、腹泻)导致血液容量

2、不足、直立性低血压、肾脏恶化、临床表现、水、电解质、酸碱平衡障碍、2。钾代谢紊乱高钾血症3360尿毒症，临床表现.钙磷代谢紊乱(1)血磷增加(2)血钙减少。代谢性酸中毒肾小管上皮细胞NH3生成障碍导致H分泌减少，Na -H减少。固定酸不能从尿液中排出。尤其是硫酸磷酸等在体内积累。水，电解质，酸碱平衡障碍，临床表现，心血管系统，高血压，左心室肥厚心力衰竭，心包炎，动脉粥样硬化，临床表现，呼吸机酸中毒深，快速呼吸肺水肿呼吸困难尿毒症肺部感染，临床表现，血液系统表现，EPO减少白细胞异常：WBC趋化因子、吞咽、杀菌能力减弱。临床表现，神经肌肉系统表现，“尿毒症焦虑症不安腿”(周围神经异常)下肢的焦虑

3、感，蚂蚁行走感，减轻活动后持续活动的下肢。尿毒症脑病(中枢神经系统异常)漠不关心，注意力不集中，焦虑幻觉，癫痫发作。临床表现，消化系统表现，食欲不振恶心，呕吐，腹胀，腹泻，口腔溃疡，呼气时尿味消化道出血，最先出现和最明显的症状，临床表现，皮肤表现，皮肤瘙痒性尿毒症脸：脸色深黄，轻度水肿，临床表现，临床表现。蛋白尿的程度不同。尿RBC、WBC阳性；粒子和蜡管(有助于诊断)。血液Hb80gL，红细胞减少；血小板功能障碍；血流加快。肾功能Ccr减少，Scr和BUN升高。血液生化血Ca 2mmolL；是血人17毫升。b超肾缩小、诊断要点、三个茄子资料各系统症状和体征；Ccr减少，Scr和BUN上升；b

4、双肾缩小。原发病及加重因素诊断，慢性肾衰竭分期诊断，经常护理诊断，营养不均衡低于机体需要量：与消化度功能障碍有关。体液过多与肾小球过滤功能减少钠有关。活动无知力与营养不均衡和心脏功能下降有关。感染风险与WBC功能下降和透析有关。潜在并发症出血；心力衰竭肾性骨病尿毒性肺炎。绝望与疾病的预后不良有关。护理程序，护理措施，常规护理，时间出入量每天重量限制液体进口量测量，高血钾性能是否有，低钙血症观察呼吸深度频率观察各系统病变前兆报告，医生报告，膳食管理，重视优质低蛋白饮食量：蛋白质饮食限制，根据GFR适当调节：50%质量微量元素的钾摄入；限制磷以补充钙。维生素；铁硒、锌的适当补充；铝、铅及其他重金属

5、、管理措施、3尿毒症患者中钠残留，应限制水分摄取，当患者的尿液量为1000毫升时，应限制摄取量为60900ml/d、膳食管理、低钾、低磷摄入钾高的蔬菜、水果有竹笋、香菇、菠菜、芥菜、西红柿、花菜、南瓜、菠菜、番石榴、桃子、橘子和硬柿子等。每天吃的肉松、咖啡、鸡肉、浓茶、友情、酱油、浓肉汤等钾的含量也很高，要尽量少吃。可以说“吃肉不喝汤”。含磷含量高的食物包括乳制品、可乐、碳酸饮料、动物内脏类、酵(干素糖)、全谷类(糙米、全麦面包)、干豆类等，要小心食用。护理措施，心理治疗尿毒症患者深度：怀疑，傅晶-抑郁症，焦虑，紧张，恐惧-悲观愤怒-对生活失去信心，脆弱，敏感，拒绝治疗。护理要点：a .人文关

6、怀b .加强对尿毒症知识的宣教，加强对尿毒症患者的膳食、治疗、检查、自我管理等方面的教育，要对敌对情绪、不合作的患者耐心听患者诉说，理解患者的想法，理解患者的家族、社会关系、工作情况，努力找出原因。c .增加护士-患者医生沟通，建立良好的护士-患者关系。鼓励患者做力所能及的事，努力回归社会，保持患者整洁的形象，积极融入社会。护理措施，中医牛肝解油调节方面，将柴、肝、酸加在一起的沉香山加减。静下心来，保持平静的心境，“精神内防守，病案至今”。食物要清淡，但可以和疏肝利奇产品(如佛手汤、橙叶煎等)一起。听音乐，看报纸，用其他方法改变理性。护理措施，皮肤管理a .合理的药：根据钙的情况，用碳酸钠或其

7、他钙的制剂降低磷，提高钙，添加活性维生素D3，将PTH值调整为目标值，减少钙和磷的异位沉积。用炉甘石洗剂止痒乳液，保持皮肤干燥，用中药艾叶防风，可分别洗30g，雄黄，酸楚角60g月姆外。针灸可以选择血海、合谷、足三里、曲池等穴位，祛风止痒。b .注意使用药物：如果需要谨慎使用派瑞松皮炎平等激素药物，应在医生的地图下使用，突然停药渡边杏。护理措施，c .外部环境：谨慎生活，避风，保持通风，避免过度紫外线暴露。d .生活生活生活生活：经常洗手、剪指甲、刮伤，避免皮肤感染，使用多酚碘液进行外用消毒，听音乐，转移注意力，穿宽松的棉衣，确保充足的睡眠，保持精神松弛。e .为了改善皮肤血液循环，进行短时间

8、、多次、定量、阶段性增加的活动，活动后充分休息。，口腔护理，脾阳萎，湿浊内生，胃肠相站，浊师上游，影响口腔中的尿味，舌苔厚度，食欲，加强口腔管理，可以提高患者的食欲，减少感染机会，护理操作：嘱咐患者整理大小便，选择适当的肛门管，将温度慢慢推入灌肠液。如果患者不合作，嘱咐患者1-2h后再排便，并记录排便次数。护理措施、中医辨证护理a .尿毒症属于中医封闭、观格范畴，可根据中医辨证进行个体化护理。b .肺膜：膀胱湿热证：食物冷而光滑，避免辛辣肥料，可进行黄酒100毫升足浴。废热性症：吃清淡的食物，如西瓜汁绿豆汤、秋梨白莲藕汁频率服。肾阳衰症：防寒保温，季节变化，食物中用温补品，温肾健脾，养益精，葱

9、白煎剂洗脚。肾阴损虚证：要多睡觉，多汗，经常更换内衣，休息，节制放日，多吃黑豆粥等，培养阴热。可注射护理措施，c .管格费翔新婚语，四肢痉挛者，安宫右黄丸，自设团，消合香丸等。卓思成者：10%GS500ml清开英40ml ivgtt阳气虚脱者：25%GS参凤针6ml iv符合卧官、三音教强者戏，不留唾液。护理措施，保持性血透患者管理a .保护动静脉内瘘方面，不要抬重物，不要测量血压，不要刮瘘，不要把祖鲁的手压在身体下面，注意袖子宽松，季节变化，完成透析后，适当拧紧穿刺点胶带，防止内瘘推复输液、采血、输液b .指导日常生活，进行干燥。干体重是指透析患者达到正常体液平衡状态的理想体质质量。既没有水维持，也没有脱水现象。护理措施，透析间隔期体质增加每天1公斤以下，每周血液透析12次患者应严格限制钠的摄取。每天记录身体质量、尿液量、水