急危重症护理重点

1、重病解释：1.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊疗、重症监护室治疗和各专业“生命绿色通道”于一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中急救，急诊科和重症监护室负责院内急救，既适用于平时的急救医疗工作，也适用于大规模灾害或事故的急救。2院前急救：也称院外急救，是指对在院外环境中发生的各种危及生命的紧急情况、创伤、中毒、灾害和事故的患者进行现场抢救、转运和途中监护的总称，即在患者患病或受伤开始到医院就医之前的这一阶段的抢救。3创伤后应激障碍：也称为迟发性心因反应，是一种由不寻常的威胁性或灾难性心理创伤引起的精神障碍，其延迟且持续时间长。急诊分诊：它是指简单而快速地评估和分类疾病的类型和

2、严重程度，确定就诊的优先顺序，并使患者在正确的时间和正确的治疗区域以正确的原因得到正确的治疗和护理的过程，也称为分诊。心脏骤停是指心脏射血功能突然停止，是心脏猝死的主要原因。6脑复苏：心脏功能恢复后，主要是保护和恢复中枢神经系统的功能。目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的预防和治疗，促进脑功能的恢复。这个过程决定了病人的生活质量。广义创伤：也称为损伤，是指在外界的一些物理刺激、化学或生物损伤因素后，人体组织结构的破坏和功能的障碍。8 .多发伤：简称多发伤，是指在同一损伤因素的作用下，人体两个以上的解剖部位或器官同时或相继受伤，其中至少有一处是危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克。急性中

3、毒：指有毒化学品在短时间内或一次进入人体后对组织和器官造成的器质性或功能性损害。10 .人工气道：指通过使用各种辅助设备和特殊技术，使生理气道与空气或其他气源有效连接，以保证气道通畅，保持有效通气。选择或填空：1院前急救的特点：(1)突然性(2)紧迫性(3)困难性(4)复杂性(5)灵活性2.医院急诊科：是电子病历系统中最重要的中间环节。3.灾害护理的原则应是综合救援和重点救援相结合。4.伤害分类标志：(1)红色表示严重伤害，以严重伤害为主。一小时内转运。(2)黄色代表严重受伤，为第二优先。4-6小时内有效治疗。(3)绿色(或蓝色)代表轻伤，第三优先。(4)黑色代表致命伤害和死亡5.分诊程序包括

4、分诊询问、生命体征测量、分诊分流、分诊护理和分诊记录。6.心脏骤停引起的四种心律失常：最常见的是室颤、无脉性室性心动过速、无脉性电活动和心脏骤停。7.冠心病是成人心脏骤停的主要原因。意识丧失和动脉搏动消失是心脏骤停最可靠的临床标志。8.心肺复苏的基本程序是c、a、b，分别指胸外按压、气道开放和人工呼吸。9.快速识别和判断心脏骤停：成年人拍和喊，而婴儿拍他们的脚底。10、心肺复苏按压姿势：成人在胸部中间，胸骨的下半部，胸骨在两个乳头之间，婴儿在胸骨下面稍在两个乳头之间11.打开气道的方法：抬起下巴，抓住颌头和颈部创伤12.除颤是停止心室颤动和无脉性室性心动过速最快最有效的方法。13.机械通气：这

5、是唯一准确和最有效的人工通气方法热痉挛经常发生在健康的年轻人身上，其临床特征是肌肉痉挛、对称性和大量出汗后的阵发性疼痛，这通常发生在四肢肌肉、咀嚼肌和腹直肌，最常见于腓肠肌，但也发生在肠平滑肌。中暑的主要表现是高烧和精神失常。快速降温是抢救重症中暑的关键18.溺水病人的输液护理：对于有淡水的溺水病人，应严格控制输液速度，从小剂量、低速开始，防止大量液体在短时间内进入，加重血液稀释和肺水肿。海水淹溺：出现血浓症状时，应根据医嘱及时输入5%葡萄糖和血浆液，不要输入生理盐水。19、电击伤抢救的原则是迅速脱离电源，分秒必争地实施有效的心肺复苏和心电监护。20.中毒颜色和气味：樱桃色氰化物中毒，黑色硫酸

6、，黄色硝酸，棕色盐酸，无色过氧乙酸，发绀亚硝酸盐，苯胺，麻醉品，汗液和潮湿有机磷。酒味乙醇，蒜味有机磷杀虫剂，苦杏仁味氢化物21、常用呕吐、洗胃、通便、灌肠、使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。洗胃时间：服药后6小时内，洗胃液温度为35-37。如果无法确定有机杀虫剂的类型，应使用清水或0.45%盐水彻底洗胃。22、有机磷农药中毒：中毒机制：抑制体内胆碱酯酶活性。临床表现：最早出现毒蕈碱症状，又称m样症状，主要由副交感神经末梢兴奋引起，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎等症状。尼古丁样症状n样症状，由尼古丁受体活性决定。中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲劳、

7、易怒等症状。分级：轻度中毒例，以毒蕈碱症状为主，血胆碱酯酶活性为70%-50%。中度中毒尼古丁样症状，50335430%，重度中毒30%以下23.中心静脉压正常值：5-12 cmh2o(0.49-1.18千帕)24.中心静脉导管插入术和压力测量：注意传感器或简易压力测量装置的零点应位于第四肋间腋中线的水平25.脉搏血氧饱和度正常值为96%-100%26.动脉二氧化碳分压的正常值为35-45毫微克27、少尿24小时尿量400毫升；100毫升；没有尿液；尿液为4000-5000毫升28.黄疸是肝功能障碍的主要表现之一29.血清钠的正常值为135-145毫摩尔/升；血清钾：3.5-5.5摩尔/升34

8、.气管插管的适应症：(1)心肺脑复苏时的呼吸性心跳骤停(2)需要有创机械通气的呼吸衰竭(3)不能自行咳出的呼吸分泌物，需要直接清除或吸出气管内痰液(4)误插管患者的误吸，必要时进行肺泡灌洗。35、气管切开术适应症：(1)喉梗阻(2)下呼吸道分泌物潴留(3)预防性气管切开术36.右锁骨下静脉通常是静脉穿刺的首选，以防止损坏胸腔导管37.包扎禁忌：厌氧菌感染，被狗咬伤需要暴露的伤口38.与机械通气相关的人工气道主要包括气管插管和气管切开。护理重点包括人工气道固定、湿化和气管内吸引39.吸痰注意事项：吸痰前后高浓度吸氧可避免低氧血症。每次吸痰时间不应超过15秒，以减少低氧血症的发生率。颅脑损伤患者吸

9、痰时，吸痰的时间间隔应尽量大于10秒简短回答：1、心肺复苏效果的判断？1)瞳孔：有效时，瞳孔由扩张开始收缩，但无效，瞳孔由小变大并固定；2)面色和嘴唇：有效，面色由紫绀变为红润，无效，紫绀变为灰色；3)颈动脉搏动：按压有效时，按压一次可感觉到一个脉搏。如果你停止按压，脉搏消失，你应该继续按压你的心脏。如果停止按压后脉搏仍然跳动，病人的心跳已经恢复。4)意识：有效，可见患者有眼球活动、睫毛反射和光反射。5)自主呼吸的出现：自主呼吸的出现并不意味着人工呼吸可以停止。如果呼吸微弱，应继续进行人工呼吸。2.多发性创伤的临床特征？1)损伤严重，变化迅速，死亡率高；2)休克发生率高；3)低氧血症发生率高；

10、4)易发生误诊和漏诊；5)感染率高；6)多器官功能障碍发生率高；7)损伤复杂，处理矛盾多，治疗困难；8)并发症发生率高。3.中暑病人的降温措施和注意事项？1)环境冷却：室温20-25；2)体表降温：冰帽和冰槽可以降温，冰袋可以放在腹股沟、颈动脉和腋窝；3)身体中心降温：注意冰袋放置准确，及时更换，防止冻伤；当用冰水和酒精洗澡时，它应该沿着动脉，并且在动脉的停留时间应该延长。禁止擦拭胸部、腹部和阴囊。用冰水擦拭和用冰水洗澡时，用力按压患者的四肢和躯干，防止周围血管收缩，造成皮肤淤血。禁止老年人、新生儿、昏迷、休克、心力衰竭、体弱或心血管疾病。使用冰帽和冰槽冷却头部时，应及时放水和加入冰块。4)药

11、物冷却：注意防止塌陷。发高烧和出汗的人应及时更换衣服和被褥，注意清洁皮肤，并定期翻身以防止压疮。4.急性中毒的治疗与护理？首先，立即停止接触毒物；第二，清除未被吸收的毒物；第三，促进吸收毒物的排放；第四，特殊解毒剂的应用；第五，对症治疗5、止血带止血注意事项？(1)位置准确：止血带应贴在靠近心脏的伤口上，并尽可能靠近伤口。(2)压力适宜：止血带标准压力上肢为250-300毫米汞柱，下肢为300-500毫米汞柱。当没有压力表时，远端动脉搏动将消失，出血将停止。(3)止血带不能直接贴在皮肤上。止血带应该在垫上垫子后绑好。(4)控制时间：止血带的总时间不应超过5小时。(5)每0.5-1小时放松一次。

12、(6)标记清楚：带止血带的伤员应在手腕或胸衣上做明显标记。(7)准备释放：释放前，补充容量，准备好纠正休克和止血的设备。6.着装注意事项？(1)在包扎伤口之前，简单地清创并用消毒敷料覆盖，然后再次包扎。不要用手或赃物触摸伤口，用水清洗伤口，容易取出伤口中的异物，并从体腔内取出内脏。(2)敷料应牢固、严密，过紧会影响局部血液循环，过松容易造成敷料脱落或移动。(3)包扎时，伤员应采取舒适的姿势，受伤肢体应保持功能姿势。棉垫或纱布应该用作皮肤褶皱和骨突起处的衬垫。当四肢需要抬高时，应给予适当的支撑。(4)包扎方向应从远端向近端，以帮助静脉血液回流。穿戴四肢时，手指末端应渗漏，以观察血液循环。(5)绑

13、带固定时，应将结置于肢体外侧，严禁将伤口、骨突或易受压部位打结。(6)松开绷带时，先解开固定结或取下胶带，然后穿过释放器治疗原则：1 .现场急救：迅速清除中毒环境，保持呼吸道通畅。2.氧疗：吸氧清醒患者使用面罩和鼻导管吸氧，氧气流量为5-10升/分钟；高压氧治疗针对重度中毒患者，预防肺水肿；3.脑水肿的预防和治疗；4.症状支持治疗；护理措施：1 .即时护理措施：保持呼吸道通畅；高热惊厥昏迷患者在降温解痉的同时应注意保暖，防止自伤和跌打损伤；打开静脉通道，按照医嘱进行输液和用药。2.吸氧护理：立即给氧，时间不超过24小时；3.高压氧护理：进入舱内前，为患者更换所有棉质衣物，保持温暖，禁止火种和易

14、燃易爆物品进入氧气舱。对于轻度中毒的病人，教他们在压缩阶段吞咽和咀嚼。进入舱室后，如果需要输液，在开始加压时，应降低液面，注意输液速度的变化。减压时保持温暖。4.病情观察：观察生命体征、瞳孔大小、液体流入和流出、滴落速度、神经系统表现、皮肤和肢体压迫损伤。5.健康教育：加强一氧化碳中毒的宣传。理解内容：1.了解和了解更多：p22重症监护室入院原则2.重症监护室：医院感染的主要原因是危重，机体抵抗力低，易感性增加；感染者相对集中，疾病复杂；有许多侵入性的治疗和护理操作；多重耐药细菌在重症监护室中。工作人员管理：进入重症监护室时，工作人员应更换特殊工作服、鞋、口罩并洗手。外出出差时，他们必须换衣服或穿户外服装。接触特殊患者时，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染或携带者，或血液、体液、分泌物和排泄物可能从患者身上溅出时，应穿隔离衣或防护围裙。接触疑似高传染性传染病(如禽流感和非典)的患者应佩戴n95口罩。严格的手部卫生标准和手套的正确使用。3.现场抢救范围：(1)对呼吸和心脏骤停的患者立即进行一级心肺复苏。(2)昏迷病人应放置在适当的位置，保持呼吸道通畅，防止窒息。(3)对于张力性气胸患者，用带单向引流管的粗针穿刺排气。(4)对活动性出血的伤员采取有效的止血措施。(5)有效包扎伤员伤口，临时固定疑似骨折伤员，治疗肠肿和脑肿伤