影像科设备介绍

1、影像检查简介,放射科：王志成,摄影 最基本的检查手段 适用于人体任何部位 优点：受检者受照x线量较少，能使人体 厚、薄的各种结构较清晰地显示， 可作永久性资料保存 缺点：不能观察运动功能 透视及摄影所获影像均为重叠影像,（一） cr系统,1.工作原理 cr是将x线影像信息记录在成像板，构成潜影，用激光束对成像板进行扫描读取，经计算机图像处理系统处理，将影像显示在荧光屏上或记录在胶片上。数字化图像信息还可用磁带、磁盘和光盘作长期保存,2.cr影像特点 高灵敏度 高分辨力 象素可多达20002000个 高线性度 信号与真实影像的光强度呈良 好的线性关系 数字化输出和存贮 强大的后处理功能,3.cr

2、系统的主要临床应用 对解剖结构的显示优于传统平片 头颈及骨关节系统：骨盐含量的定量分析；观察骨质改变；检查关节软骨、关节周围软组织的改变；显示听小骨、前庭、半规管等结构 胸部：易于观察与纵隔和膈肌重叠的部分；对肺部结节性病变的检出率及显示纵隔结构，如血管、气管等，也优于传统平片；对间质性病变和肺泡病变的显示上，不如传统x线片,胃肠道和泌尿系统：cr影像的密度分辨力明显高于传统x线照片，在显示肠管积气、气腹和结石等病变方面优于传统x线影像；显示胃小弯、微小病变、粘膜皱襞及结肠无名沟等结构优于传统的x线造影影像,（二）dr系统,1.工作原理 由影像增强管将x线转换成可见光， 再由电荷耦合器或光电摄

3、影管将 可见光转换成视频信号，经图像 卡进行模/数转换成数字化矩阵图 像。采样矩阵可达40964096象 素,2.优点 具有很宽的曝光宽容度 可进行图像后处理 大大降低了曝光剂量 直接以数字化的方式存储、管理、传送、显示,总之，cr和dr系统仍有不足和缺点，cr的时间分辨率较差，dr系统许多方面尚不完善。,多层螺旋ct的发展,自20世纪80年代末90年代初，螺旋ct扫描方法的问世使ct影像检查经历了一次技术上的飞跃，但早期的螺旋ct存在着扫描覆盖范围小，对ct血管造影，三维成像和多平面重建的成像质量不佳，对于年老体弱且需要屏气扫描的病人，其检查范围更是有限。 多层螺旋ct技术的不断进步为冠状动

4、脉成像提供了更好的图像质量。 4排，尤其16排及64排螺旋ct的实际应用，为临床提供了更接近dsa的图像质量和接近大体解剖的形态影像。,图像后处理,多平面重建 （multi planar reformation,mpr) 最大密度投影法 （maximum intensity projection,mip) 容积再现技术 （volume rendering technique,vrt) ct仿真内窥镜 （ct virtual endoscopy,ctve）,薄层mip和mpr,静脉注射造成影剂后，在循环血中及靶血管内造影浓度到达最高峰时间内进行体积扫描，经后期处理，形成靶血管的数字化立体影像。

5、缺点对小的血管分支不能显示。,cta,dsa将导管插入动脉注射造影剂，图像质量好，对血管疾病或异常能得到明确的诊断。 cta采用静脉注射注入非离子型造影剂，与动脉dsa相比，不需要动脉插管，可减少并发症。 cta成像过程： 造影剂注射速度 注射时间 ct扫描开始时间,cta与dsa差别,反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息。 方法：快速造影剂团注后(5ml/s以上)，在首次经过受检组织的过程中对某一选定的层面进行快速动态扫描，获得一系列动态图像，分析造影剂通过每个像素所对应的体素密度的差异，从而得到反映血流灌注情况的参数。,ct灌注成像 (perfusion),脑梗塞

6、肝、肾血流灌注及肿瘤的诊断 肾移植的血流灌注的评价，了解移植血管的情况 电子束ct的灌注可了解心脏灌注，有助于缺血性心肌病的早期诊断,ct perfusion应用,在快速注射造影剂后，计算和脑的扩散有关的参数，从不同侧面提供中风的灌注分布情况： 脑血液流量cerebral blood flow, cbf 脑血液容量cerebral blood volume, cbv 造影剂达到各点最大值的时间time peak，tp 平均通过时间mean transit time，mtt 通过 cbv 与 mtt 可获得 cbf,ct perfusion,常规ct通过组织对x线不同衰减来显示图像 cta通过造

7、影剂在血管内流动来显示血管结构 灌注ct利用血液流动有关的参数cbf信号强示流速大；造影剂到达高峰的时间分布图tp，愈大意味着造影到达晚。 cbf直接把它和向脑组织提供氧的总量联系起来，同时也与血液动力学方面有关。,ct perfusion,紫色区域为血流量少,大脑急性中风区域,红色区域血流量大,cbf,71岁妇女在症状开始90分钟后进行检查。ct平扫示无反常情况，但cbf示脑左侧(中脑和左半动脉供血)大部分，(前脑动脉)提供地区严重局部缺血，示头颅内颈动脉的双枝闭塞。,ct perfusion,cta三维显示,vrt,cta三维显示,左旋支远段走行于心肌内,左前降支中断心肌桥（短箭头），桥前

8、段血管内软斑块形成（长箭头）,mpr,：,multiplanar,reformation,多平面重建,vrt,：,volume rendering technique,体积重现法,3,d ssd,：,3d surface shade display,三维表面阴影显示法,mip,：,maximum and,minmum,intensity project,最大,/,最小强度投影,ct图像重建与仿真,maxip：显示血管、血管分支和血管壁钙化较好，但无法显示重叠的血管和骨性结构； minip：用于显示肺部结构； ssd：显示人体部位的形态及与周围解剖结构的关系，如器官、血管和骨性结构，但无法像mi

9、p显示血管及其内部结构； vrt：成像时容易掉失信息，须结合mpr才能完整地显示人体器官像。,mip与ssd,优点： 真正的断面图像(横断面)、密度分辨率 高、可作定量分析 局限性：极限分辨率未超过常规x线检查； 定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊； 定性：受病变部位、大小病程等影响； 不是所有脏器适合ct检查，空腔性脏器(胃、肠)； ct只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。,ct 优点与局限性,x线检查中的防护,原则 时间防护 尽可能减少在x线场内停留的 时间，尽量缩短照射时间， 减少受照剂量。 距离防护 远离x线源，病人与x线球管 的距离不能小于35cm 屏蔽防护 如铅玻璃、混凝

10、土墙壁、铅围 裙等,mri特点,mri无损伤性 mri能提供组织化学信息、生理环境参数 mri有鲜明的软组织对比、多参数成像 无骨骼伪影干扰，在脑、骨骼系统成像优于ct 常规扫描以轴位为主，可选用矢状和冠状位,可进行弥散与灌注成像 t1像对不同软组织结构有良好的对比度 t2像用于显示病变组织 无需用造影剂就可以显示血管、心腔,mri特点,mri特点,空间分辨率较ct差，成像速度慢、运动性 器官成像质量不如ct； 体内有金属异物，早期孕妇(任娠前三个月 之内)不能进行mr成 定量诊断困难 (多参数),mr伪影,颅内有金属物,化学位移伪影,腹部呼吸伪影,mr伪影,多层面采集信号时造成伪影 左：层面无间隙 右：层面有10mm间隙,由于层面选择脉冲的非理想性，导致激励范围扩大至相邻层面，使部分容积效应进一步增加。,假牙齿形成的伪影,运动不补偿,运动补偿,心脏运动伪影,皮带,病人离开颅脑表面线圈,mri的特殊检查,一、mri弥散张量成像,大连市中心医院 放射线科 神经内二科, 通过mrdti技术进行脑白质纤维成像， 定量观察脑组织的弥散特征，了解白质 纤维的走行方向和完整性