特发性血小板减少性紫癜病人的护理

1、特发性血小板减少性紫癜患者的护理特发性血小板减少性紫癜(简称itp )是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏、外周血中血小板减少的出血性疾病。一、病因病因不明，可能与感染因子(麻疹、水痘细小病毒等细小病毒、细菌)、免疫因子、肝、脾因子、雌性激素水平上升等有关。二、临床表现本病分为急性型和慢性型1、急性型半数以上见于儿童，发病前12周常有上呼吸道或细小病毒感染史，发病剧烈，怕冷、发热，全身皮肤、黏膜出血，有较大瘀斑，亦有血肿。2、慢性型多为年轻女士。 发病慢慢地隐藏，一般没有前驱症状。三、辅助检查1、血象血小板减少程度不同，急性型常低于20109/l，出血多出现

2、贫血，白细胞订正数正常，嗜酸细胞可增加。2 .骨髓像骨髓巨核细胞球的数量增加或正常，形成血小板的巨核细胞球减少。3、其他出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。 血小板寿命明显缩短，最短者仅数小时血小板相关免疫球蛋白(paigg )增高。四、护理问题1、组织完全性受损：皮肤、膜片出血与血小板减少有关2 .有皮肤完全性受损的危险：与血小板减少有关3、焦虑：与反复发作血小板减少有关4、自我形象障碍：与长期服用肾上腺皮质激素有关5、潜在并发症：脑出血与血小板过低20109/l有关五、护理措施1 .病情观察出血部位、范围、出血量及出血是否停止、有无内脏出血、血小板修订数留心。2 .信息和活动血小板修

3、正数在(30-40) x 109/l以上者出血不严重，可适当活动。 血小板在(30-40)x 109/l以下者，活动少，卧床不起，心中的感觉平稳。3、饮食富含高蛋白、高维生素、少渣饮食。4 .症状护理皮肤出血者刮皮肤时要不得、鼻腔出血不止，必须用油纱条填塞。 便血、吐血、阴道出血需卧床治疗。5、预防脑出血血小板订正数20109/l时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，便秘时可使用泻药或开塞露，剧咳者可使用镇咳药。6、药物护理本病的首选药物是糖皮质激素，在用药期间向患者和家属说明药物不良反应，说明减少用药，停药后副作用逐渐消失，可以避免患者担心。 定期检查患者血压、尿糖、白细胞计数，发现可

4、疑副作用应及时向医生报告。7、护理要点(1)密切观察病情变化：患儿若烦躁、困倦、头疼、呕吐，甚至痉挛、昏迷等，提示可能有颅内出血。(2)避免损伤：提供安全的环境，床头、床头的隔离栅及家具的尖角用软垫子包裹，不喜欢玩尖溜溜玩具。(3)消除恐惧心理：出血和止血技术的操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不麻痹症、烦躁、哭闹等，加重出血。 应该关心患儿和监护者，安慰他们，讲道理，给予帮助。六、健康教育1 .慢性患者适当限制活动血小板50109/l，不进行强体力活动，适当散步，可预防各种外伤。2 .避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双摇镜头达莫、消炎痛、保泰松、右旋糖配伍等。3 .指导患者预防损伤。 不使用尖溜溜玩具，不使用尖溜溜工具，不做有激烈抗逆性的运动，剪指甲，选择柔软的牙刷。 教会的监护者识别出血的征象，学会压迫止血的方法，一旦