临床医院泌尿外科护理查房前列腺增生病人围手术期的护理讲稿.ppt

1、2020/7/21，护士室，前列腺增生患者的术前护理加穆斯大学临床医生泌尿科，2020/7/21，各位领导，各位护理姐妹，非常感谢你们给我这次学习报告的机会。同时，我们全体泌尿科欢迎各位护理专家的光临！2020/7/21，2020/7/21，护士，2020/7/21，我院2005年全面展开十二月经尿道前列腺切开术的微创治疗技术，至今已展开近3年。在前列腺增生治疗方面已经取得了良好的效果，林爽护理工作也积累了丰富的经验。今天我们一起学习老年前列腺增生患者的术前护理。靠期待吸收经验。能更好地做好以后的护理工作。下面由护士专刊主管，简要介绍医疗记录。2020/7/21，基本信息：经理护士患者：男，7

2、6岁，10年前尿频，尿急，尿液等待症状，血尿5-6次，住院前10天突然尿潴留，门诊导管插入，间歇患者入院时病房；P88次/分钟；BP120/70mmHg。2020/7/21，过去史：今年，胆囊炎、胆结石住院治疗、胃溃疡病史两年、高血压、冠心病、输血史拒绝、肺结核肝炎、糖尿病等病历拒绝。家族史：拒绝家族性遗传病及传染病史过敏症史：拒绝药物、膳食过敏症史。个人史：出生在原产地，没有到达传染病地区。婚姻生育史：已婚，贾根，2020/7/21，辅助检查，辅助检查：七月24血细胞：RBC 3.791012/L；WBC 9.47109/l；尿常规：白细胞2，397.07/UL (012)，细菌59864.

3、60/ul B超声提示术前：HBsAg阴性，HCV-Ab阴性，HIV-Ab阴性，肝肾功能正常，2020，2020/7/21，护士：请副主任护士陈振春简要介绍前列腺增生的原因和病理。2020/7/21，原因，老龄，重要因素，功能性睾丸，2020/7/21，原因，2020/7/21，病理，前列腺增生主要是前列腺尿道，2020/7/21，病理，腺体突出(中叶增生)，膀胱出口阻塞。增殖腺体突然转向尿道，延长前列腺尿道，弯曲，缩小压力，引起排尿困难。2020/7/21，病理，排尿困难，加强膀胱收缩力，长时间小便根增厚，膀胱壁发生小梁，假性憩室形成。膀胱收缩失去赔偿能力，剩余尿液会逐渐增加，导致膀胱、输尿

4、管回流，从而导致睡眠呼吸暂停和肾功能损害。2020/7/21，护士：请双方护士介绍前列腺增生的林爽表现及治疗方法。2020/7/21，临床表现，前列腺增生症50多岁后症状与前列腺体积不成比例，引起梗阻的程度、病变发展速度、感染合并与否等，症状可能会加重。2020/7/21，临床表现，尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。，2020/7/21，临床表现，进行性排尿困难是前列腺增生的最重要症状，病情发展缓慢。2020/7/21，临床表现，慢性尿潴留性尿失禁急性尿潴留尿潴留频率，尿急，尿痛血尿同时感染或结石刺激症状慢性肾功能不全腹股沟疝，痔疮，退避剂，2020/7/21，治疗身体状况为

5、：手术者，2020/7/21，治疗，经尿道前列腺切除术(TURP)，2020/7/21，护士：向李继杰介绍前列腺增生，P2:排尿异常及梗塞排尿困难相关的预期目标：患者无痛尿感PP 护理诊断和期待目标，P6:知识不足：前列腺知识不足的预期目标：患者术前术后注意事项P7:体温过高，与尿路感染相关的预期目标：2天内体温恢复正常，2020/7/21，护理诊断和预期目标，术后管理问题和诊断：P8:生活管理护理诊断及预期目标预期目标：患者配合，增加营养摄取，满足新陈代谢的要求，2020/7/21，护理诊断和期待目标，P12:潜在并发症：低血压和手术中出血，血液容量不足相关预期目标：摄取足够的液体和电解质；

6、 保持血压稳定。2020/7/21，护士：以下是朴英兰前列腺增生的术前护理措施，2020/7/21，术前护理措施，1。患者及其所属人员住院宣教，住院评价，病房环境介绍，主治医生和病房护士介绍2。向患者说明有关疾病的治疗方法和预后，消除患者的疑虑。如果患者性格内向，不想给医疗人员带来麻烦，我们经常与患者及家人沟通，听取患者的陈述，了解患者焦虑的原因，鼓励他们表达内心的感情，采取针对性的措施。例如，引起睡眠型障碍的客观因素是很多人住在同一个房间，环境嘈杂，患者有一个独处的愿望。2020/7/21，术前管理措施，我方对患者目前的情况表示同情，安慰患者，睡觉前不要喝浓茶、咖啡等刺激性饮料，要喝热牛奶或

7、听轻音乐，放松大脑，促进睡眠。另一方面，转移到单间可以解决患者的烦恼，患者的睡眠时间变长，精神变好。缩小护士之间的距离。提高对护理人员的信任度。2020/7/21，术前管理措施3，热疗4。在进行各种操作之前，向患者解释清楚，检查时亲戚陪同。2020/7/21，术前护理措施，5随时观察患者排尿情况，注意留置尿管开通情况。6.鼓励家人多给患者精神上的支持。7.指导患者保持尿道外口清洁，定期消毒尿道外口8，指导患者合理补充水分和营养，严格执行术前各种准备，指导患者术前准备，2020/7/21，护士：完美的术前准备是必须的。手术中的合作也很重要。下面请负责的护士徐丽萍介绍前列腺增生疾病的手术中的协助。

8、2020/7/21，术中护理合作，1，术前患者准备：进手术室前访问患者，介绍手术经过和术中特殊姿势，使患者做好充分的心理准备，自愿协助手术。2.手术采取持续硬膜外麻醉，帮助放置体位，贴电极板，一般消毒毛巾。使用5%葡萄糖13000毫升，继续低压清洗，清晰膀胱充电术场。密切观察患者病情变化，2020/7/21，术中护理合作，3，手术采取膀胱取石位，注意防止腓骨总神经受到压力。绝石位容易影响神经、骨骼关节周围的韧带和肌肉，所以放置绝石位时，给患者戴上厚厚的垫子或棉签，支架高度适当，双脚适当分开。大卫亚设，美国电视电视剧，健康)长期以来，避免在一个位置受到压力。4.前列腺增生症患者大部分是老人，皮下

9、脂肪少，血液运输不好，手术时间长，容易发生溃疡。病人可以通过上海棉垫、2020/7/21、手术中护理合作、4、手术中常用的清洗液、清洗液通过伤口的静脉、膀胱周围或腹膜后间隙吸收血液。吸收过多会导致气体循环负荷过重，导致水，电解质紊乱。此外，老年患者年龄大，基础代谢率低，为了温暖患者，必须在手术中密切观察血压和心率变化，确保患者顺利通过手术管。手术完成连接冲洗袋，引流袋。持续膀胱冲洗顺畅，手术结束后，调整床位置时注意血压变化，每只脚放平，观察10宁，四肢平时将大量血液瞬间转移到下肢，防止有效循环血量急剧减少。把病人安全送回病房。2020/7/21，护士：如果患者手术秘籍回到病房，术后护理应该集中

10、在什么上？下面请向杨玉炎介绍前列腺增生疾病的术后管理要点。2020/7/21，术后管理措施，1，密切观察术后生命体征和意识的变化。持续血压血氧监测，供氧，出入量严格记录。患者29日14: 20手术后会室血压为105/98mmHg，血氧饱和度为97%。2小时后血压下降，至少72/43mmHg，贫血的脸，四肢冷而肿。2020/7/21，术后管理措施，血液惯例显示：血红蛋白，红细胞低于正常水平，积极补液扩张后通过持续顶点上升剂维持血压80-100/50-60mmHg。从八月6日开始，承压和降压药物的联合应用，补充蛋白，输血增加胶体渗透压维持血压，八月12日保持血压137/89mmHg。停止监控血压。

11、2020/7/21，术后护理措施，2，注意观察患者尿色变化，术后持续膀胱冲洗是治疗前列腺增生的重要措施，护士密切观察。清洗选择223钢0ley气囊导尿管，连接5升生理盐水/袋，将水端连接到引流袋，下降80100/。3.预防逆行感染，使用抗反流集约封，每周更换1 2次连接管集约封。2020/7/21，术后护理措施，4，密切观察冲洗液的颜色，性质。发现问题，及时通知医生，协助处理。停止清洗的时间由清洗液的颜色和性质决定。清洗液的颜色从鲜红色逐渐变浅，意味着活动性出血停止，清洗液清澈的话，没有血块、棉花等，就可以停止清洗。2020/7/21，2020/7/21，术后管理措施，5，警告患者不要吃辛辣刺

12、激食物，以高蛋白食物为主。必要时补充泻药，防止因强制排便而再次出血。八月8日拔下尿管，尿液正常排出，颜色清澈。八月16日发生了患者出院、患者无TUR综合征、出血等并发症。，2020/7/21，护士：牙齿患者病史较长，复杂，术后没有TUR综合征或出血，但术后低血压，18日出院。请护士分析牙齿患者术后低血压的原因吗？2020/7/21，护士：低血压发生机制对老年人和体质不好，因此，对老年人要尽量避免这些诱发因素。如果在本人住院前反复发高烧，机体消费会增加，营养状况不好，手术的刺激会降低患者的血压。2020/7/21，护士：如何做好患者出院健康指导？2020/7/21，出院健康指导，1，前列腺窝被粘膜复盖，因此术后1 2个月避免剧烈运动(如跑步、骑自行车、性生活、预防继发性出血)。2.晚期出血发生在手术后720天内，由于脱皮或激烈的活动，嘱咐患者多吃水果和蔬菜，大便顺畅，进行适当的活动。多喝水可以减少对前列腺伤口的刺激。3.嘱咐多喝水，多喝水，可以减少对前列腺伤口的刺激。2020/7/21，护士：通过今天的护士室，系统地学习了有关前列腺增生的知识，对牙齿部分有了更好的了解和理解。但是，与工作要求相去甚远。例如，我们只注意使用降压