实习与示教.ppt

1、实习与示教,第一节 重要生命体征的测量 一.体温测量 正常人腋下体温在36 -37之间。超出这个范围是发烧。其中37.5-38为低烧；38.1-39 为中度发热；39.1-40以上为高烧；40 以上为超高热。,操作要领1.测体温时，要先把体温计上的水银柱甩到35度以下，用棉花蘸酒精擦拭消毒后再用。2.测液下温度时，要先擦去腋窝的汗，再把体温计有水银的一头放入腋部中央夹紧，10分钟后取出。3.测肛门的温度时，最好用肛门体温计。测温时，要将其慢慢地插入肛门3-4厘米。测量时间最好略微延长。规定1分钟的测量3分钟；规定3分钟的测量5分钟。使用后要有肥肥皂水洗净。但腹泻、便秘的病人不要应用此法。,4.

2、在口中测体温比腋下更准确。首先要把体温计洗净，水银部分用冷水蘸蘸再放入口中。要把体温计斜放在舌下，测体温时轻轻地闭住嘴，不要说话。5.看体温计数字时，应横持体温计缓慢转动，取水平线位置观察水银柱所示温度刻度。,注意事项1.若是午后发烧，夜里一定要再测一次，第二天早晨起床也一定要再测一次。2.测量的体温要记录下来，向医生提供，以便得到正确的诊断和治疗。3.体温表用完之后，最好用75%的酒精消毒。传染病病人用过的体温计，更应消毒。,二.脉搏测量 凡是较浅,靠近骨部而易摸到的大动脉都可以用来诊脉，桡动脉是诊脉最常用和最方便的部位，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉和足背动脉等。 1诊脉前应使病人安静，将手

3、臂放在舒适的位置。 2用食指、中指、无名指的指端按动脉压力大小以清楚触到脉搏为宜。数半分钟，将测得 的脉率乘2，记录。异常脉搏应测1分钟。,3不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏混淆。 4如发现有脉搏短绌，应有两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始数 1分钟，以分数式记录。记录方法为心率脉率，如心率为 96次，脉搏为 70次，写成 9670分。 正常值：60-100次/分；儿童较快；老人稍慢。,三.呼吸测量 正确测量病人的呼吸次数， 是了解其身体状况的常用指标，在家庭急救中事关重要。正常人的呼吸，不仅有规律，而且均匀，成年人每分钟16-20次，运动或情绪激动可以使呼吸暂时增

4、快。小孩每分钟30次左右。,操作要领 1.测量呼吸最好与测量脉搏同时进行。一般数病人胸、腹起伏运动次数就可以。也可把手放在病人的胸或腹部检查。 2.对危重病人，可用棉絮放在鼻孔前，棉絮飘动次数就是他的呼吸数。,注意事项 1.呼吸的快慢和精神是否紧张有很大的关系，所以在测量呼吸前，应该让病人安静，也不和病人谈话，使病人呼吸自然。 2.在测量，要注意呼吸的深浅、节律和有没有呼吸困难。如呼吸确实停止，立即用口对口人工呼吸法进行抢救。 3.呼吸增快多发生在肺部有病或心脏病伴高热病病人的身上。 4.药物中毒，呼吸可能减慢。如呼吸困难或鼾声，便是危险的信号。 5.要是出现双吸气、点头呼吸、鼻翼扇动，以及呼

5、气时胸郭不但不鼓反而下陷的现象，都表明病情严重，要赶快请医生诊治。 6.正常呼吸的次数是随年龄而改变的，概括地说，呼吸是年龄越小越快。,四.血压测量 目前测量血压常用的血压计是台式水银柱血压计，它由血压计、气袖带、橡皮球囊组成，测量时需配用听诊器进行测量。测血压的部位，一般指测量人体两臂肱动脉的压力。测量血压时要注意以下条件： 情绪应稳定，应在安静的室内休息10-15分钟以消除疲劳、紧张等对血压的影响，检查前5分钟内不要做体位变动；室内温度应以20左右为宜，太冷、太热对血压高低都有影响；检查血压前半小时内，应避免进食，不吸烟、不饮酒，排空膀胱（解小便1次）。,正确测量血压的方法应分以下几个步骤

6、：1、袖带缠于上臂应平服紧贴，气囊中间部位正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5cm。2、打开血压计开关，快速充气，待触知桡动脉脉搏消灭后再加压30mmHg（4kPa）。3、将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上，然后放松气阀，使压力以每秒2-3mmHg的速度下降。,4、当水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压；当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压。如果水银柱到零位心搏音仍不消失，则以变音时数值为舒张压。5、放松气囊阀门，使水银柱回到零位，关闭血压计开关，把所测的收缩压/舒张压数值记录下来。(血压单位7.5mmHg等于1kPa),一般以收缩压90139mmHg、舒张压6089mmHg、脉压3040mmHg为正常血压。健康人双侧肱动脉血压可不相等，二者之差可达1020mmHg，一般以右上肢肱动脉血压为准。 正常人血压呈明显的昼夜波动性，即夜间血压最低，晨起活动后迅速上升，在上午610点和下午48点各有一高峰，继之缓慢下降。高血压患者的血压昼夜变化情况也和正常人相似，但总的水平较高，波动幅度较大。在活动、饱食、情绪激动、精神紧张或寒冷等状态下血压都会升高，日常生活中失眠、吸烟、饮酒和饮咖啡等也都会影响血压的变化。,过去正常血压的标准是低于140/90毫米汞柱。1999年世界卫生组织和国际高血压学会制订了新的规定如下： 分级收缩压(毫