肝癌免疫治疗

1、，肝癌免疫治疗，肝胆外科，原发性肝癌可根据细胞型分为肝细胞型肝癌、胆道型肝癌和混合型肝癌。根据肿瘤的形态，可分为结节型、巨型、扩散型。、1、早期症状：肝癌从第一个癌细胞在肝脏形成，到患者自觉的症状需要2年左右。在牙齿期间，患者可能没有任何症状或迹象，只有少数患者可能出现食欲减退、上腹部膨胀、腹痛、无力等症状，也有可能出现轻度肝肿大、黄疸、皮肤瘙痒等症状。但是一般来说，这些症状很难受到重视，因此临床上发现很多肝癌患者时，已经进入了晚期。(威廉莎士比亚、肝癌、肝癌、肝癌、肝癌、肝癌、肝癌、肝癌、肝癌、肝癌)2、中、晚期病变：黄疸在肝癌晚期比较常见，可能是肝癌病情恶化，损害了肝细胞、(2)全身疾病(

2、4)发热：通常低热，偶尔超过39，持续发热，下午低热或装饰性高烧。(。(5)转移灶症状：有与肿瘤转移相对应的症状，成为发现肝癌的超显症状。转移到肺部会引起咳嗽，咯血。胸膜转移会引起胸痛等。、1、肝癌的手术治疗主要包括根治性切除和高食性切除。一般情况良好，心肺肾等重要的长期器质性病变不明显。肝功能正常或轻微损伤或肝功能等级只有b级，短期保肝治疗后恢复到a级。肝脏储备功能基本在正常范围内。(2)肝脏移植术：在我国，对肝癌的肝脏移植手术大部分是补充治疗，用于手术切除、不能执行、微波切除、tace治疗、肝功能不能承受的患者。、2、局部治疗(1)部分切除治疗：通过医学影像技术的诱导瞄准肿瘤靶标，部分使用

3、物理或化学方法直接杀死肿瘤组织的治疗手段。主要包括射频消融(rfa)、微波消融(mwa)、冷冻治疗、高功率超声强化消融(hifu)和无水乙醇注射治疗(pei)。(2)肝动脉介入治疗。1)不能通过手术切除的晚期原发性肝癌患者；2)可以进行手术切除，但由于其他原因(如高龄、重症肝硬化等)无法接受或不想接受手术的患者。、放射治疗是恶性肿瘤的基本治疗手段之一，但在90年代以前，放射治疗效果不好，肝脏损伤由于大小，对hcc患者的放射治疗较少。4、生物治疗手段1)分子靶向治疗hcc的发病机制很复杂。发生、发展、转移与多基因突变、细胞信号转导途径、新生血管增殖异常等密切相关。其中多种茄子重要环节是分子靶向治

4、疗的理论基础和重要潜在目标。、2)免疫治疗：临床上常用于手术、干预等方法的辅助治疗，或者不能忍受化疗和手术无法节制的hcc患者。包括主动免疫、非特异性免疫、异位免疫、联合免疫等3)干细胞治疗：干细胞移植现已成为恶性血液病、实体瘤等疾病的根治性方法之一。近年来，多位学者研究了造血干细胞参与了肝组织的再生和恢复过程。是利用血液成分分离装置处理血液，移植存在于末梢血中的造血干细胞的手段。由于plc化学疗法敏感性低，以目前水平造血干细胞、骨髓移植有一定的困难。、1，提高身体的抗肿瘤免疫。正常人的体内免疫系统具有免疫监视功能，可以识别和消除突变和老化细胞，肿瘤细胞可以通过低免疫原性等避免机体免疫监视，从

5、而建立肿瘤疫苗。这是肿瘤发生的重要原因之一，对肿瘤患者进行主动免疫治疗可以刺激机体再次产生抗肿瘤免疫能力。2、促进身体的造血功能。恶性肿瘤患者经常贫血，放疗、化疗会进一步恶化机体造血功能。生物治疗是放疗、化疗的辅助治疗方法，可以提高机体的抗肿瘤能力，改善生存质量，延长生存时间。、3，诱导肿瘤细胞凋亡。细胞增殖除了失去控制和分化外，凋亡的不平衡也是肿瘤发生的重要原因。生物治疗能使对化疗有抵抗力的肿瘤细胞对化疗再次敏感。(威廉莎士比亚、化学疗法、化学疗法、化学疗法、化学疗法、化学疗法等)4，药物前体性状切换酶提高肿瘤细胞药物敏感性。提高化学疗法敏感性，减少化学疗法毒副作用的手段之一是实现对肿瘤细胞

6、的靶向杀伤，生物治疗还杀伤未感染外源的肿瘤细胞。、5，导致细胞老化。肿瘤细胞经常激活端粒酶，延长端粒酶的长度，或伴随与衰老相关的基因突变而拒绝老化，从而导致永生化。生物治疗可以阻止端粒酶的延长，导致肿瘤细胞老化，导致死亡。6、抑制肿瘤血管生成。生物治疗可以阻断肿瘤细胞营养，使肿瘤“饿死”。实体瘤血管形成具有共同的机制，因此牙齿治疗方法具有抗瘤宽，抗瘤效果明显的特点。，3)使用基因工程进行基因治疗。4)改变肿瘤细胞的特征，提高免疫原性，改变转移模式，使免疫机制杀伤更加容易，目前临床用肝癌主动免疫包括dc疫苗、肿瘤细胞疫苗、异种重组甲胎蛋白疫苗。1)dc疫苗：dc是体内功能最强的前抗原传递细胞(a

7、pc)，也是唯一能诱导首次免疫反应的apc，在机体抗肿瘤免疫反应中起着重要作用。2)异种重组甲胎蛋白疫苗：afp是肝癌细胞的标记物，大部分肝癌细胞表现过度，可能成为免疫治疗的潜在目标。、3)肿瘤细胞疫苗通过物理因素(调查、高温)、化学因素(酶解)和生物因素(病毒感染、基因感染等)处理自身或同种肝癌细胞，改变或消除肿瘤性；以及1)lak是外周血淋巴细胞经过体外il -2培养诱导的新型杀伤细胞，其杀伤肿瘤细胞不需要抗原敏和mhc限制，lak在体外具有广泛光谱的抗本身和原因电子肿瘤的活性，可以直接溶解和杀伤。有动物试验报道说，肝密码瘤小鼠有很有效的抗肿瘤活性。、2)细胞因子诱导的喷雾：cik是mab

8、cd 3(抗cd 3单抗)、il -1、ifn-和il-2培养的正常外周血淋巴细胞cd 3 cd 56 -t淋巴细胞具有广谱的抗肿瘤活性，这些细胞的增殖效率和杀伤活性明显高于lak。3)nk和nkt :nk和nkt是天生的免疫细胞，抵抗感染和肿瘤第一道防线的关键4) til: til是通过手术切除的肿瘤组织或转移淋巴结分离的异质性淋巴细胞群，通过细胞因子(如il -2)诱导激活。til比lak肿瘤效果好，特异性高，增强时il-2的作用浓度低的肿瘤杀伤细胞，目前临床上常用的方法是在肝癌进行局部化学疗法(介入治疗)时，同时局部灌注联合细胞因子、免疫增强剂、肿瘤疫苗、cik等。联合免疫治疗比单干预治疗更有可能提高肝癌患者的器官存活率。，到目前为止，各种茄子治疗策略都是针对hcc患者的。特别