风湿性心瓣膜病.ppt

1、风湿瓣膜病、上口腔医学专科大学内科研究室、心脏解剖、风湿心脏病是风湿热留下的瓣膜损伤，导致瓣膜狭窄或关闭，导致血流动力学变化，最终心脏功能减退，心功能不全。临床上二尖瓣、主动脉瓣的病变很常见。在各种心脏病中，风心病在我国仍然占有重要地位。青壮年时可以看到很多，女性比男性多。二尖瓣狭窄，1，病理：(1)分裂1，隔膜型瓣膜连接部粘连，瓣膜活动有点受限。2.漏斗形叶片极度增厚，纤维化，瓣膜活动消失。(b)索引1，轻瓣直径0.52.0厘米以上，中瓣直径1.01.5厘米之间，严重瓣直径1.0厘米以下，2，病理生理学，3，林爽症状：(1)症状：轻度二尖瓣狭窄，气短：最常见的症状咯血：痰中有血，咯血严重，急

2、性肺水肿并发者有粉红色泡沫痰。咳嗽：肺是由血液、左心房扩大压迫支气管、接着肺部感染等引起的。心悸5，胸痛6，沙哑的声音，吞咽困难等。梨形心脏，(2)征象1，心脏征象：打击性第一心音和二尖瓣打开音，提高第一心音，二尖瓣打开音，二尖瓣打开音，二尖瓣扩张中，晚期低键隆隆噪(特征性)，第二心音分裂，P2，2，肺动脉高压和右心室的扩大征象，二尖瓣面，3，其他征象：二尖瓣面，体循环淤血等，配型心，4，辅助检查3360 (1) X线检查中队：左心房明显肥大，肺动脉突出，“腹”，两个狭窄的胸部，右心室肥大，(2)心电图：左心房肥大表现：P波宽度增加，双峰型。右心室肥大，右心室肥大性能。(c)超声心动图：诊断的

3、主要依据。5，诊断和鉴别诊断：(1)诊断：病历临床表现辅助检查(2)鉴别诊断：左室粘液瘤“功能性”二尖瓣狭窄，6，并发症，心房颤动急性肺水肿血栓栓塞，心功能不全(强心脏、利尿等)5、抗凝治疗、(2)手术治疗：1、二尖瓣分离术2、瓣膜置换术3、橡皮球扩张瓣膜成形术、二尖瓣关闭不全多种茄子原因导致二尖瓣扩张、乳头肌移位，功能性封闭的我国早期：左室收缩血液回流左室容量负荷增加，左房室上升左室舒张容量负荷增加，舒张膜压上升左室扩大，肥大末期：左房室上升肺静脉压上升肺循环阻力上升右心室扩大，症状，呼吸困难：机会比两个狭窄的更累，没有力量：活动对回流增加外周阻力的药物会增强噪音，血管扩张剂会减弱噪音，舒张

4、期隆隆噪声，辅助检查，(1) X射线检查：(2)心电图：全轴左，二尖瓣P波，(3)心跳，(4)心跳心功能不全(强心脏、利尿等)5，抗凝治疗6，手术治疗：目前倾向于进行到左室功能严重受损或不可逆为止，主动脉瓣狭窄，原因：风湿：先天畸形减少。二尖瓣反流变性变化：叶片有增厚的倾向。冠脉循环阻力上升顺应性下降，舒张末压增加，左室后下增加，心室肥大增加，氧气增加，心肌缺血缺氧，呼吸困难：心脏功能不全引起的心绞痛：20-60，瓣膜面积为0.8cm2晕厥或眩晕：30，体力活动时发作，心肌缺血缺氧，心脏功能不全引起的心绞痛：20-60，瓣膜面积为0.8cm 2晕厥或眩晕20-25多间和心悸，征象：心脏末端搏动

5、向左移动，抬高的性，主动脉瓣收缩抖动的主动脉瓣区域S2减弱收缩期喷射性杂音。震颤，胸骨右边缘2肋间，胸骨左边缘3肋间心脏端，颈部，增量(2)心电图：前轴左侧，房室传导阻滞，心跳异常，(3)心电图检查，(4)心电图检查，诊断，临床表现深度4.心功能不全(强心脏利尿等，停用小动脉扩张剂，B受体阻断剂)5，心跳障碍：心房颤动时窦性心动过速6，手术治疗：人工瓣膜替换是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。球囊管主动脉成形术，外科手术的适应证：反复晕厥或心绞痛没有左心衰的历史症状，但左室明显肥大，瓣膜压差50mmHg瓣膜0.8cm2，主动脉闭锁不全，常见原因：风湿：60-80主动脉瓣硬化，先天性畸形主动脉瓣脱垂梅毒非主动脉瓣区域S2A2减弱，S3扩张器叹息噪音：胸骨左边缘3.4肋之间，传导范围广，向前倾斜或呼吸时，AustinFlint噪声：相对论性直压法舒张压，30mmHg手冲脉枪击声毛细管搏动性双罗吉双噪声点头。 辅助检查，(1) X线检查：(2)心电图：前轴左侧，房室传导阻滞，心率异常，T波反转。，(3)