肺功能损伤分级

1、窗体顶端1992年肺功能测定原理与临床应用窗体底端肺功能损伤分级 肺通气功能障碍的类型有：阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( fev1.0fvc ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如vc) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。分析肺功能检查结果可以参考以下的步骤：武汉协和医院呼吸内科辛建保步骤1：fvc fvc正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍，若有降低，则需要鉴别是阻塞性还是限制性通气功能障碍。步骤2：fev1正常：可以除外明显的限制性和阻塞性通气

2、功能障碍。 降低：提示存在有通气功能障碍，由于限制性和阻塞性通气功能障碍均可表现出fev1降低，故需要评估fev1/fvc，判断是否存在阻塞。若有条件，应检查tlc。tlc增加大于15%，提示阻塞；tlc正常或增加可除外限制；若降低，提示限制，对于混合性通气功能障碍，tlc偶可正常。步骤3：fev1/fvc正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。 fev1/fvc正常或增高，结合fvc降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查tlc或dlco，同时可以结合胸片检查有无tlc减少的依据。fev1/fvc降低，高度提示阻塞性通气功能障碍，是判断阻塞性通气工能障碍的重要指标。步骤4：呼气流量值fe

3、f25-75与fev1的改变一致，但更为敏感。步骤5：mvvmvv与fev1的改变一般一致，但更为敏感。临床上可以通过fev1来计算mvv值。在正常情况下，预计mvv=fev140，在临床工作中可以利用mvv预计低限作为mvv是否适当的判断依据。mvv预计低限= fev130。若mvv fev130，常常提示患者未用力、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等，需要技术员认真甄别；若mvv显著fev130，往往提示测定fev1时未尽全力或存在有严重的阻塞性通气功能障碍。引起mvv与fev1不协调降低改变的原因主要是大气道阻塞或神经肌肉疾患。步骤6：dlco dlco降低，提示肺实质限制性病变。若为单纯性

4、降低，多考虑肺血管病变。增高，可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。 步骤7：支气管反应性测定略。实例分析-1 男，59岁。身高151cm。体重46kg。项目预计值实测值实测/预计%vc2.911.2944.4fvc2.821.2745.1fev12.290.5624.6fev1/fvc44.19fev1/vc76.5943.5856.9mvv94.119.4120.6步骤1：fvcfvc降低，提示存在有肺通气功能障碍，但则需要鉴别是阻塞性还是限制性的原因。步骤2：fev1fev1显著降低，结合fvc明显降低，提示存在限制性原因的可能，同时需要评估fev1/fvc，以明确是否存在阻塞性的原因。步骤3：

5、fev1/fvcfev1/fvc明显降低，高度提示阻塞性通气功能障碍。步骤4：呼气流量值未提供。步骤5：mvvmvv预计=0.5630=16.8。mvv实测=19.41，结合上述各指标的改变，符合严重阻塞性通气功能障碍的mvv变化，当然需要技术员结合患者的检查情况和流量容积图形来综合判断。结论：中度限制，重度阻塞性通气功能障碍。实例分析-2 男，56岁。身高170cm。体重60kg。项目预计值实测值实测/预计%fvc4.003.4887.2fev13.201.2438.8fev1/fvc35.6mvv119.2148.2940.5rv/tlc52.7dlco9.164.5950.11）fvc正

6、常，可以除外明显的限制性通气功能障碍。是否有阻塞性原因，需要检查fev1，fev1/fvc。2）fev1降低，可以明确有阻塞性原因，由于fvc正常，故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致，需要结合fev1/fvc，以进一步肯定其判断。3）fev1/fvc降低，可以肯定存在通气功能障碍。4）mvv预计=1.2430=37.2。mvv实测=48.29，其为严重阻塞性原因或是测fev1时未用全力？其需要技术员认真进行判断，还需要结合fv图形作出最后的决定。5）rv/tlc显著增高，提示肺充气过度，符合严重阻塞性通气功能障碍的改变，需要通过影像学了解是否存在肺气肿等病理改变。6）dlco 降低，表示肺弥散障碍，与rv/tlc相吻合，符合严重阻塞性通气功能障碍，肺气肿的肺功能改变。7）结论：重度阻塞性通气功能障碍，中度弥散障碍。 肺功能损伤分级fvcfevfev/fvcrv/tlcdlco正常80803580%轻度损伤60-7960-7955-6936-4560-79中度损伤4