肠镜检查前肠道准备

1、结肠镜检查前的肠道准备，肠道准备的必要性，高质量的肠道准备结肠镜诊断和治疗的成功率达到90.4%，提高了息肉的检出率。肠镜诊断和治疗肠道准备不足的成功率仅为71.1%。每例平均手术时间延长5.7分钟，尤其是小肠腺瘤(1.0厘米)，肠道准备评价标准(1)，波士顿评分，0:全无准备结肠。因为固体粪便没有被清除，所以不可能看到肠粘膜。1分：由于染色、残留粪便或不透明液体，可见结肠段部分肠粘膜。2分：由于部分染色，少量残留粪便或不透明液体，大部分结肠粘膜可以很好地看到。3分：无染色，残留小粪便和不透明液体，整个结肠粘膜清晰可见。注：波士顿评分将结肠分为三段(直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠

2、)。根据每个环节的清洁度，得分为03，三个环节的总得分为09。注：根据波士顿总分，结肠清洁度根据最差清洁度分为4个等级(03级)。理想的肠道给药制剂特性，结肠内所有可见成分和大部分液体物质的可靠排空，对结肠的组织学外观(粘膜)无影响，给药方便，可在短时间内起效，安全性好，不会对患者造成不适，常用肠道清洁剂的选择与比较，聚乙二醇电解质粉：目前国内最流行、最安全的肠道清洁剂；聚乙二醇的味道对患者的依从性尤其重要。不含硫酸钠的聚乙二醇电解质粉是聚乙二醇的一种新剂型。与含有硫酸钠的聚乙二醇电解质粉(聚乙二醇-els)相比，患者具有更好的耐受性和安全性，适用人群更广。常用肠道清洁剂的选择与比较。硫酸镁：

3、传统肠道清洁剂；高渗溶液从肠组织吸收水分进入肠腔，刺激肠蠕动，排出空肠内容物；容易引起脱水症状和电解质平衡紊乱，因此不推荐慢性肾病患者使用；不建议炎性肠病患者使用镁盐，因为它会导致肠粘膜炎症和溃疡。正常肠粘膜，充血和水肿肠粘膜，选择和比较常见的肠道清洁剂3。磷酸钠：高渗溶液，从肠组织吸收水分进入肠腔；在肠道准备过程中，可能伴有严重的体液和电解质紊乱；因此，建议仅在聚乙二醇和硫酸镁无效或不耐受时使用；老年人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭、肝硬化或服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者慎用。常用肠道清洁剂的选择和比较。中草药：如番泻叶、蓖麻油和导果片，在少数地区仍被用作肠道清洁药物；中草药为刺激性泻药

4、，能刺激肠粘膜和神经，促进肠蠕动，易引起腹痛、腹胀等不良反应；中草药含有蒽醌，会导致结肠黑变病。许多研究表明，该病与结直肠癌的发生有关；它导致肠粘膜的炎症变化。肠粘膜伴结肠黑变病，正常肠粘膜，常用肠道清洁剂的选择与比较，5。其他肠道清洁剂：复方微微硫酸钠是一种高渗泻药，它从肠组织吸收水分进入肠腔，刺激肠蠕动，排出空肠内容物。很容易引起脱水症状和电解质平衡紊乱。未在中国上市。甘露醇溶液是一种高渗泻药。由于肠镜下电凝或电切会造成气体爆炸的危险，目前不推荐肠道准备。比较常用肠道清洁剂及其特点，口服肠道清洁剂的禁忌症，绝对禁忌症：1 .消化道梗阻或穿孔，肠道或口服肠道清洁剂的禁忌症，相对禁忌症：服用血管紧张素转换酶抑制剂的患者不应在口服后的当天和72小时内继续使用肠道清洁剂；口服肠道清洁剂时，利尿剂应暂停使用1天；建议停止使用非甾体抗炎药；在口服肠道清洁剂的当天和72小时后。使用胰岛素和口服降糖药控制血糖的患者应避免在检查前一天服用肠道清洁剂；严重溃疡性结肠炎患者应谨慎使用肠道清洁剂；肠内容物滞留的患者，如肠狭窄或便秘，应谨慎治疗，以避免增加肠道压力；患有冠心病、陈旧性心肌梗死或肾功能不全的患者应慎用肠道清洁剂。在下列情况下，建议使用聚乙二醇制剂，避免使