社区不同人群的健康照顾.ppt

1、社区重点人群的健康照顾,全科医生,社区,服务,类似的文化，生活方式和健康需求的一群人,儿童 妇女 老年人,重点目标人群,全科医生,细节,现行政策,公共卫生服务,社区资源,充分利用,重点人群,特殊人群,具有特殊生理、心理特点或处于一定特殊环境中，容易受到各种有害因素的作用，患病率较高的人群,定义,医疗预防,重点,重点人群,妇女,老年人,儿童,界定类型,职业,特定工种 人群,患病人群,慢性病 患者,心态,多种压力 人群,社会情境,社区卫生服务,中心目标,主要健康问题,覆盖人群,生活社区,功能社区,妇女、儿童、老年人,工厂、学校、机关,全科医生与重点人群的保健,个体群体结合 通过个体发现群体，增强保

2、健意识，促进“知、信、行”的改变，形成健康氛围 完善现行保健工作 评价重点人群的保健要求，实践中不断完善,策略,强化社区参与 发挥利用各种社区资源，起支持、引导作用 建设合作团队 和各方面协作（护士、公卫人员、社工等等）,儿科学,定义,儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科,儿童保健,特点,临床表现,变化快,表达差,定位不明确,儿童保健,治疗,给药量,体重,儿童保健,预后,理想,治疗得当,生长发育 修复能力强,预防,有效手段,唯一,儿童保健,014岁,儿童保健,目标,根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进儿童身体全面发展,

3、儿童期,绪论,胎儿期,妊娠开始到出生,加强孕期保健,孕妇定期产前检查,小儿年龄分期及各期保健重点,新生儿期,出生到满28天,社区医师,家庭访视,初访,复访,满月访视,出院后23天内,出生后2周,出生后2830天内,小儿年龄分期及各期保健重点,初访内容,看,问,小儿年龄分期及各期保健重点,查,指导,健康 宣教,喂养 指导,护理,小儿年龄分期及各期保健重点,复访内容,进一步,喂养、睡眠、二便情况，测量体重，询问黄疸消退时间，指导添加鱼肝油,了解,小儿年龄分期及各期保健重点,满月访视,全面体检,小儿年龄分期及各期保健重点,婴儿期,出生到满1岁,抵抗力较低,合理喂养 及时服用鱼肝油、钙剂、含铁食物,小

4、儿年龄分期及各期保健重点,时添加辅食 鼓励户外运动 定期体检 完成计划接种,小儿年龄分期及各期保健重点,幼儿期,1周岁以后到满3周岁之前,早期教育,避免意外伤害,有计划,小儿年龄分期及各期保健重点,学龄前期,3周岁以后到67岁入小学前,智力发展快,性格形成,关键时期,小儿年龄分期及各期保健重点,加强学前教育 每年12次体检 注意视力 口腔牙齿卫生,小儿年龄分期及各期保健重点,学龄期,小学起到青春期开始之前,预防龋齿、近视、缺铁性贫血等疾病的发生 预防意外事故的发生,小儿年龄分期及各期保健重点,学龄期,从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期,青春期教育,Attension,小儿

5、年龄分期及各期保健重点,体格发育规律,生长发育的连续性,7个时期,生长速度,身高体重,两个高峰,儿童生长发育,各系统器官发育的不平衡性,速度快慢不一,同个系统不同步,儿童生长发育,一般规律,儿童生长发育,乱画,画人,观察 感觉 认知,记忆 思维 分析 判断,儿童生长发育,影响生长发育的因素,遗传因素,性别因素,环境因素,内分泌因素,儿童生长发育,影响生长发育的因素,遗传因素 小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等受父母双方遗传因素的影响,儿童生长发育,性别因素 男女生长发育各有特点 内分泌因素 生长激素 甲状腺素 性激素,儿童生长发育,环境因素 孕母情况（宫内环境） 营养（出生后环境） 生活环

6、境和心理因素 疾病 物理化学因素 候和季节因素,儿童生长发育,体格发育指标,体重,身体各部分重量的总和,定义,出生体重,性别,宫内环境,胎次,母亲身材,儿童生长发育,生理性体重下降,生后1周,39,暂时性,生后10天,出生体重,儿童生长发育,增长规律,年龄越小 增长越快,2个高峰,出生至6个月,青春期,儿童生长发育,公式,212岁,年龄2 +8,儿童生长发育,身高,定义,头顶到足底的垂直长度(出生平均身长50cm),儿童生长发育,相关指标,上部量,头顶至耻骨联合上缘的长度,头及脊柱的生长,上部量,耻骨联合上缘至足底的长度,下肢长骨的生长,儿童生长发育,坐高,头顶到坐骨结节的垂直长度,头和脊柱的

7、生长,增长规律,体重,儿童生长发育,公式,212岁,年龄770,儿童生长发育,头围,定义,自眉弓上方最突出经枕后结节绕头一周的长度,34cm,出生平均,儿童生长发育,儿童生长发育,评价,头围过大,头围过小,有无脑积水,脑发育迟缓,及时就医,儿童生长发育,胸围,定义,乳头下缘经肩胛骨下缘一周的长度,出生时,头围,1周岁,头围,以后,头围,46cm,岁数1,儿童生长发育,骨骼发育,颅骨,颅缝,出生时可略微分开,34个月闭合,儿童生长发育,后囟,出生时已闭合或接近闭合,最迟出生后68周闭合,前囟,11.5岁闭合,最迟不超过2岁,儿童生长发育,评价,前囟早闭,前囟晚闭,小头畸形,脑积水 佝偻病 呆小病

8、,儿童生长发育,脊柱,椎骨发育,发育规律,新生儿,没有生理弯曲,儿童生长发育,儿童生长发育,骨化中心发育,34M：头、钩骨 23y：三角骨 35y：月骨及大、小多角骨,腕部骨化中心发育顺序,儿童生长发育,56y：舟骨 910y：豆状骨 68y：尺骨远端骨化中心,8岁以前,岁数1,腕部骨化中心数,正常儿出现相应数目骨化中心的年龄,骨龄,儿童生长发育,牙齿发育,乳牙,出生后410个月(平均6个月),12个月,异常,超过,2y以内,数目,月龄减4或6,2y2岁半,共20颗,出齐,儿童生长发育,出牙顺序,下牙,上牙,前,后,下中切牙,上切牙,上侧切牙,下侧切牙,第1乳磨牙,第2乳磨牙,尖牙,儿童生长发

9、育,注意,6y以后,乳牙,恒牙,换牙顺序,出牙顺序,儿童生长发育,生长发育评价,常用评价方法,单项分级,曲线图,指数法,相关法,标准差 计分,儿童生长发育,单项分级评价法,评价,生长发育的某项指标,分析,方便但须考虑个体间差异,或者,百分数,儿童生长发育,曲线图评价法,同性别 各年龄组,某项身体发育指标,或者,坐标纸,儿童生长发育,百分数,分别连成参考曲线,曲线图,评价标准,适用于,婴幼儿期的纵向观察或定期监测,儿童生长发育,指数法,采用两项指标间的相互关系作比较,体重(kg)/身高(m2),体重指数,胸围(cm)/身高(cm)100,坐高(cm)/身高(cm)100,身高胸围指数,身高坐高指

10、数,儿童生长发育,指数法,多项指标如体重、身高、胸围、臂围等指标结合评价,不常用,主要用于了解体型,儿童生长发育,标准差计分法,SDS,用受检儿童的某项指标实测值与参考值之间差值和相应的标准差相比，所得比值即为SDS值,儿童生长发育,儿童体格发育水平和所处的位置,SDS,正常范围,儿童生长发育,生长发育偏离,低体重,轻度,体重在同龄儿童年龄别体重中位数12SD之间,中重度,中位数 2SD,儿童生长发育,常见原因,儿童生长发育,肥胖,体重超过身高标准体重的20,轻度,中度,重度,体重身高标准体重2029,体重身高标准体重3049,体重身高标准体重50,儿童生长发育,矮身材,轻度,年龄别身高在同龄

11、儿身高中位数1.3SD之间,中重度,中位数 2SD以下,儿童生长发育,长期营养 缺乏,宫内 发育迟缓,内分泌疾病,遗传因素,常见原因,儿童生长发育,生长监测,定义,对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量结果记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向,儿童生长发育,目的,早期发现生长缓慢现象,及时分析原因,采取相应干预措施,促使小儿充分生长,儿童生长发育,监测的内容和实施方法,定期、连续、准确测量个体儿童体重,新生儿期,出生体重 生后14d 生后28d,儿童生长发育,儿童生长发育,评估小儿的体重曲线在生长发育图中的走向、分析曲线变化的原因 根据监测儿体重曲线变化的形式及变化

12、原因，指导家长采取相应的干预措施,儿童生长发育,常见问题,只重视小儿的营养状况，忽视生长情况 没有将监测结果反馈给母亲 对基层医务人员缺乏足够的培训,儿童生长发育,认为生长监测就是称体重，画图表的简单操作 没有将生长监测纳入初级卫生保健综合措施中,儿童生长发育,儿童生长发育,感知觉发育,运动功能发育,语言发育,儿童生长发育,（68w）,（69m）,（1824m）,（34y）,发育历程,儿童生长发育,新生儿,大运动,对称且四肢抗地心运动,语言,哭,听力,对噪声反应,社交,对抱起反应,视力,对光反应,儿童生长发育,68w,大运动,四肢对称运动,视力,跟踪运动,看一个物体,细运动,无斜视,肌张力正常

13、,儿童生长发育,语言,正常哭,听力,对声音有反应,社交,愉快时微笑,儿童生长发育,69m,大运动,独坐,视力,两手传递物体,抓细小物体,细运动,无斜视,手掌握物举物,儿童生长发育,语言,无意识“爸爸、妈妈”,听力,对声音转头,社交,吃干食,儿童生长发育,1y,大动运,扶走,语言,连接简单字语,视力,无斜视,捏物体（拇指、中指）,细运动,儿童生长发育,独走,听力,正常,社交,用手指或用勺招手“再见”,对陌生人反应,儿童生长发育,大运动,视力,细运动,1824m,正常步态/踢球,用笔乱涂,搭积木,区别各种形状(18m),双眼调节能力和凝视能力提高(24m),儿童生长发育,用短语,正常,指出身体部位

14、,用匙,洗手,语言,听力,社交,儿童生长发育,大运动,细运动,34y,独足站,握小物体,画图形,画人,搭积木,儿童生长发育,语言,听力,理解陌生人说话,儿童生长发育,理解自己姓名,知道别人姓名,社交,叫小朋友名字,与别的小朋友一起玩,具有同情心,听和讲故事,儿童生长发育,婴儿喂养,母乳喂养,出生至6个月婴儿最佳喂养方式,全科医师,提倡,指导,人工喂养,混合喂养,小儿喂养及营养,辅食添加原则,循序渐进,粪便,小儿喂养及营养,幼儿及学龄前儿童膳食安排,各种营养素和热量的摄入应满足各阶段儿童的生理需要 食物品种多样化 注意烹调和合理餐点搭配 食物的性质应适合小儿消化功能,合理的膳食制度,小儿喂养及营

15、养,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破,乙脑疫苗,流脑疫苗,麻疹疫苗,乙肝疫苗,计划免疫,小儿计划免疫,自动免疫,将特异性抗原接种易感者，使其体内主动产生免疫抗体以抵抗同抗原的致病体,自动免疫,被动免疫,小儿计划免疫,对未接受自动免疫的易感儿，在接触该传染病后，予以胎盘球蛋白、丙种球蛋白或全血注射，使机体在短期内(3w左右)具有免疫力,被动免疫,小儿计划免疫,菌苗,类毒素,疫苗,菌苗,用细菌菌体本身制备,小儿计划免疫,细菌外毒素制备,病毒制备,用物理、化学及生物学等方法处理或提纯抗原成分而制成含有效成分的免疫制剂，以及人工合成的免疫制剂,疫苗,类毒素,小儿计划免疫,自动免疫特异抗原,3类,菌苗,灭

16、活,减毒,百日咳菌苗,流脑菌苗,卡介苗,小儿计划免疫,疫苗,灭活,减毒,乙脑疫苗,乙肝疫苗,麻疹疫苗,脊髓灰质炎疫苗,类毒素,白喉,破伤风,小儿计划免疫,预防接种反应,局部反应,正常现象,23天内消退,数小时至24小时左右出现,卡介苗,2个月左右,特殊,小儿计划免疫,全身反应,轻度,无需处理,重度,对症处理,疲倦 头昏 全身不适,头痛 发热 寒战 呕吐 腹泻,小儿计划免疫,异常反应,慎重处理,变态反应性脑脊髓膜炎,过敏性休克,晕厥,皮疹,小儿计划免疫,预防接种禁忌症,一般禁忌症,生理状态,妊娠期妇女,某种传染病流行季节,近6周曾注射过丙球或其他被动免疫制剂者,小儿计划免疫,病理状态,发热,患急

17、性传染病期间,过敏体质,严重慢性病,严重营养不良,小儿计划免疫,活疫苗,特殊禁忌症,小儿计划免疫,百白破混合疫苗,小儿计划免疫,湿疹,严重 皮肤病,化脓性 中耳炎,卡介苗,小儿计划免疫,严重腹泻者,脊髓灰质炎减毒活疫苗,缓用,小儿计划免疫,新生儿生理特点,新生儿生理特点及护理,免疫系统,胎儿,新生儿生理特点及护理,新生儿护理,适宜的环境温度 2226摄氏度 保持室内空气良好 每日洗浴，保持皮肤清洁,新生儿生理特点及护理,衣服柔软 皮肤皱褶处保持清洁干燥 每次大、小便后温水擦洗臀部，防尿布疹,新生儿生理特点及护理,脐部每日用75酒精擦试 保持口腔卫生 接触新生儿者注意个人卫生、奶具消毒,新生儿生

18、理特点及护理,新生儿 尿布皮炎,新生儿脐炎,新生儿呕吐,新生儿黄疸,新生儿期常见症状,社区各年龄小儿常见症状及处理,新生儿黄疸,生理性黄疸,时间,34w,早产儿,社区各年龄小儿常见症状及处理,胆红素峰值,足月儿,早产儿,结合胆红素,205.2mol/L,256.5 mol/L,25.6mol/L,特殊治疗,无需,社区各年龄小儿常见症状及处理,病理性黄疸,时间,生后24h内出现,持续2w以上,结合胆红素,血清胆红素,205.2256.5mol/L,26mol/L,社区各年龄小儿常见症状及处理,黄疸,进行性加重,社区各年龄小儿常见症状及处理,社区各年龄小儿常见症状及处理,母乳性黄疸,常见,母乳喂养

19、、生长发育良好、无感染征象,排除其他原因,注意,社区各年龄小儿常见症状及处理,停母乳喂养35d后,胆红素脑病,极少,社区各年龄小儿常见症状及处理,病史,方式,发生时间,呕吐物性状,新生儿呕吐,伴随症状,社区各年龄小儿常见症状及处理,体检,腹部体征,腹胀,肠型,包块,蠕动波,肠鸣音,社区各年龄小儿常见症状及处理,有无发热,皮肤及脐部有无感染灶,有无中枢神经系统症状、体征,社区各年龄小儿常见症状及处理,治疗,病因治疗,不明,病情严重,转诊,社区各年龄小儿常见症状及处理,社区各年龄小儿常见症状及处理,便秘,病史,腹痛、腹胀、呕吐,排便后 哭吵情况,腹痛 消失情况,社区各年龄小儿常见症状及处理,生长发

20、育情况,体检,腹部有无肿块,肛门指检,直肠 肛门,畸形,社区各年龄小儿常见症状及处理,婴儿腹泻,社区各年龄小儿常见症状及处理,生理性腹泻,多见于6个月以内的婴儿 母乳喂养 生长发育良好 大便常规（） 添加辅食后可正常,社区各年龄小儿常见症状及处理,辅食添加不当,原因,短期内量或 品种过多,辅食添加 过早、过快,膳食纤维 过多,社区各年龄小儿常见症状及处理,表现,粪便,社区各年龄小儿常见症状及处理,细菌性肠炎,夏季,长期大量口服抗生素,社区各年龄小儿常见症状及处理,粪便,水样,伴或不伴粘液,表现,脓血便 脱水 休克,严重,社区各年龄小儿常见症状及处理,病毒性肠炎,秋季,表现,呼吸道症状,腹泻,每

21、日1020次,社区各年龄小儿常见症状及处理,水样或蛋花汤样,粪便,病程,1周左右,社区各年龄小儿常见症状及处理,治疗方案,对症、支持治疗,指导喂养方法,细菌性肠炎,抗生素,病毒性肠炎,肠粘膜保护剂,肠道菌群调节剂,社区各年龄小儿常见症状及处理,脱水,全身中毒症状,静脉补液,转诊,社区各年龄小儿常见症状及处理,发热,病因诊断,呼吸系统 消化系统 泌尿系统 神经系统 出疹性疾病,社区各年龄小儿常见症状及处理,一般治疗,药物治疗,病因治疗,治疗原则,社区各年龄小儿常见症状及处理,社区各年龄小儿常见症状及处理,惊厥,热性惊厥,高热惊厥,颅内感染,社区各年龄小儿常见症状及处理,VitD缺乏性手足搐搦症,

22、颅脑损伤,癫痫,社区各年龄小儿常见症状及处理,VitD缺乏性手足搐搦症,局部或全身肌肉痉挛,社区各年龄小儿常见症状及处理,血钙,扩散钙,非扩散钙,50%,游离钙,社区各年龄小儿常见症状及处理,影响血钙因素,游离钙,社区各年龄小儿常见症状及处理,发病原因,维生素D缺乏早期,维生素D治疗早期,社区各年龄小儿常见症状及处理,早产儿 低体重儿,感染 发热 饥饿,社区各年龄小儿常见症状及处理,诊断,冬末春初多见 早产儿或3个月以下婴儿 血总钙1.87mmol/L 离子钙0.881.0mmol/L,社区各年龄小儿常见症状及处理,治疗,10%葡萄糖酸钙510ml 3/日35天,轻症或控制后,口服,社区各年龄

23、小儿常见症状及处理,维生素D治疗,VitD制剂30005000IU连续一个月,社区各年龄小儿常见症状及处理,惊厥治疗,原则,治疗原发病,控制发作,一般治疗,社区各年龄小儿常见症状及处理,药物治疗,地西泮（0.5mg/kg）静注,首选,肌注苯巴比妥（58mg/kg）,对症处理,社区各年龄小儿常见症状及处理,转诊指征,经上述治疗无好转 惊厥持续状态 反复发作的惊厥 疑有颅脑感染 颅脑损伤及癫痫者,社区各年龄小儿常见症状及处理,贫血,定义,不同时期,不同,新生儿,14M,社区各年龄小儿常见症状及处理,46M,6M6y,6y14y,社区各年龄小儿常见症状及处理,病因,营养性贫血,遗传性球形红细胞增多症

24、,红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症,珠蛋白生成障碍性贫血,社区各年龄小儿常见症状及处理,营养性贫血,社区最常见,小细胞低色素性缺铁性贫血,社区各年龄小儿常见症状及处理,幼儿期常见症状,厌食,咳嗽,意外事故,颈淋巴结肿大,出疹性疾病,社区各年龄小儿常见症状及处理,慢性咳嗽,持续咳嗽三到四周以上,社区各年龄小儿常见症状及处理,儿童哮喘,典型,表现,社区各年龄小儿常见症状及处理,不典型,有痰或无痰,表现,社区各年龄小儿常见症状及处理,社区各年龄小儿常见症状及处理,出疹性疾病,社区各年龄小儿常见症状及处理,诊断,皮疹特点,皮疹形态,出疹顺序,传染性疾病,隔离患儿,社区各年龄小儿常见症状及处理,颈淋巴结肿

25、大,社区各年龄小儿常见症状及处理,学龄前期常见症状,多动症,水肿,血尿 蛋白尿 高血压,肾炎综合症,转诊,社区各年龄小儿常见症状及处理,建立儿童保健卡,人手一册,新生儿期访视,34次,全身检查 指导喂养 护理,儿童保健系统管理,定期体检,3岁以下,重点,1岁以内,每季度1次,12岁,半年1次,36岁,每年1次,检查时填写保健卡,儿童保健系统管理,生长发育监测,及早发现生长缓慢现象,1岁以内,5次,12岁,23岁,3次,2次,测体重,儿童保健系统管理,体弱儿,专案管理,出生体重2500g以下、早产、弱智、佝偻病活动期、度以上营养不良、中度以上缺铁性贫血、反复感染、先天性疾病,儿童保健系统管理,内

26、容,儿童保健系统管理,妇女保健,首要任务,生殖调节,保证母婴安全,妇女保健,妇女各期保健,妇女病 普查普治,恶性肿瘤 普查普治,计划生育 技术指导,妇女 劳动保护,心理保健,其它任务,妇女保健,围产医学,把孕产妇与胎儿作为一个整体来研究母子关系的一门科学,定义,围产医学与围产保健,围产保健,运用围产医学理论、技术和方法，围绕分娩前后对母子进行预防保健工作,定义,围产医学与围产保健,目标,保护母婴安全 提高出生人口素质 降低围产儿和孕产妇死亡率及远期伤残率,围产医学与围产保健,围产期,WHO和1996年国际妇产科联合会,孕满28周至新生儿出生后7天内,围产医学与围产保健,社区保健重点工作,孕前保

27、健实施,孕前46月进行,孕前保健咨询,健康教育,孕前保健,保健内容,孕前保健,孕前保健咨询,孕前保健,环境与优生指导,环境有害因素：铅、汞、铬、二甲苯等中毒及缺碘等 母亲感染性疾病：致畸、垂直感染等 父亲：环境污染导致畸形儿机率增多,法律保护,增强法律保护意识,孕前保健,保健目标,消除影响胎儿发育 有害因素,母婴安全,提高孕产妇健康素质,孕产期保健,孕产期保健系统管理,建立孕产妇管理保健手册，定期检查,孕产期保健,高危孕妇专案管理,酌情增加产前检查次数,妊娠高危因素,基本情况,孕产期保健,孕产期保健,不良产科病史,内科合并症,本次妊娠出现特殊情况,孕产期保健,其他不利因素,早孕,妊娠开始至孕1

28、2周末,早发现、早检查、早确诊,建立孕产妇、围生期保健卡,保健,孕产期保健,孕中期,孕13周到孕27周末,系统产前检查,保健,每月一次,孕产期保健,营养指导,原则,荤素兼备 粗细搭配 少吃多餐 品种多样,孕产期保健,监测胎儿生长发育,胎教,孕妇体操和运动,整个妊娠期,12.5kg,0.30.5kg,孕中期每周,孕产期保健,孕晚期,孕28周至分娩,自我监护,数胎动（30周后）,母乳喂养教育,分娩准备教育,孕产期保健,高危妊娠,专门登记和监护,全面衡量危险程度,及时转诊,孕产期保健,产前诊断,高龄产妇,分娩过染色体异常儿的孕妇,必要时,对象,孕产期保健,产前诊断方法,绒毛穿刺,孕812周,妊娠早期

29、遗传病,超声诊断,羊水穿刺,孕1620周,羊水量多,早、中期都可,孕产期保健,产时保健,防止,新生儿出生后1、5、10分钟,Apgar评分,孕产期保健,新生儿保健,孕产期保健,产褥期保健,重点,从胎盘娩出至产妇全身器官（除乳腺）恢复至正常未孕状态所需的一段时间，通常为周,定义,孕产期保健,产后42天全面检查1次,具体保健工作,孕产期保健,产妇保健,预防产后出血,重点,避孕指导,心理保健,母乳喂养指导,卫生指导,产褥感染,孕产期保健,新生儿保健重点,孕产期保健,薄弱环节,分析,调查,改进措施,孕产期保健,从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期，全过程一般812年,更年期

30、,更年期保健,更年期症状和疾病,血管舒缩失调 潮红、潮热、出汗 泌尿生殖器的萎缩 性交困难、排尿困难、尿痛、尿急或尿失禁,更年期保健,月经不规律 周期、经量 高血压、心律不齐 心理、精神状态的改变,更年期保健,其他症状 头痛 头晕 乏力 注意力不集中,更年期保健,保健要求,加强宣传更年期卫生知识,每半年或一年进行一次妇科检查,定期随访,更年期保健,激素替代疗法,严重的围绝经期综合征症状,手术或疾病引起的卵巢功能过早衰竭,骨质疏松症,有缺血性心血管疾病的高危因素,适应症,更年期保健,更年期保健,注意事项,全面了解,用药前检查,更年期保健,减低剂量,更年期保健,更年期保健,30年,节育保健,预防性

31、传播疾病,节育保健,节育方法的咨询指导,节育保健,节育保健,节育期保健管理,节育保健,常用节育方法的适应证,自愿采用,无禁忌症者,紧急避孕,避孕药,无甾体避孕药禁忌症,节育保健,紧急避孕,节育保健,怀疑妊娠,异位妊娠,血栓病史,偏头痛史,禁忌症,节育保健,妊娠节育术,阻断输卵管,不生育,节育保健,宫内节育器禁忌征,妊娠或可疑妊娠生殖器官炎症 阴道炎、急性盆腔炎 月经过多、过频或不规则阴道出血,节育保健,生殖器官肿瘤 子宫肌瘤、卵巢肿瘤 生殖器官畸形 患有全身严重疾病不能胜任放置IUD者 心衰、出血性疾病,节育保健,人工流产时出血多或可能有组织残留或有感染者不宜放置 有铜过敏史者，不可放置带铜I

32、UD,节育保健,避孕药禁忌症,高血压及心、肝、肾疾患 血栓栓塞性疾病 糖尿病及甲状腺或有糖尿病家族史 子宫、乳房肿块或患恶性肿瘤,节育保健,哺乳期或产后半年内 月经过稀或年龄45岁 精神病生活不能自理者 年龄35岁的吸烟妇女不宜长期使用,节育保健,绝育术禁忌症,疾病急性期,全身情况不良,腹部皮肤感染,急慢性盆腔炎,节育保健,严重神经官能症,节育保健,不同时期的节育方法选择,宣传,教育,咨询,常用,避孕方法,原理,适应证,适合,避孕方法,节育保健,新婚,短效避孕药,IUD,长效避孕药,长效避孕针,节育保健,IUD,长效避孕针,皮下埋植剂,复方口服避孕制剂,节育保健,更年期,绝经一年后,取出环,短

33、效避孕药,节育保健,分居夫妇,探亲避孕药,短效口服避孕药,节育保健,不同健康状态人群的避孕选择,月经,量过多,周期不规则,痛经,短效口服避孕药,节育保健,子宫肌瘤,乳房肿块,单纯孕激素类避孕药,屏障避孕法,节育保健,避孕失败后的补救措施,人工流产,妊娠10周以内,术后休息2周,禁盆浴及性生活1月,节育保健,禁忌症,生殖道 炎症,各种疾病 急性期,身体状况 不良,体温超过 37.5,不能承受手术,节育保健,转诊指征,出血量多,下腹痛明显,超过月经量,节育保健,漏吸,胎囊继续长大,宫腔或宫颈内口粘连,内分泌紊乱无排卵,闭经,节育保健,药流,妊娠78周以内,禁用,成功率90%,节育保健,中期引产,妊

34、娠1227周,各种疾病急性期,全身状况不佳者,禁用,节育保健,引产后转诊指征,出血时间长,分泌物有异味,下腹痛或发热,宫腔有组织残留或感染,闭经,节育保健,妇女社区保健措施,社区保健,提供,保健服务,建立,非政府 支持组织,卫生 保健知识,发现问题,母婴健康,社区保健,定义,老年人口系数,老年人口数/人口总数100,老年保健,老年型社会,60岁及60岁以上的老人占10%或者65岁及65岁以上的老人占7%,老年保健,中国进入老龄化社会，2000年60岁以上老年人已达到1.26亿，2030年将达20%,老年保健,老年人特点,生理功能衰退，全身各系统生理性老化 体表外型改变,老年人特点,各器官功能和

35、免疫功能下降 患病率高、程度严重、对疾病反应低、症状不典型,老年人特点,心理精神特征,丰富经历,固定看法,老年人特点,记忆力减退,定向力障碍,老年性痴呆,行为异常,老年人特点,主诉特征,隐瞒症状,反应迟钝,主诉多 或主诉少,记忆不确切 表达不准确,老年人疾病特征,老年人特点,个体差别大,不易获得 完整病史,发病自觉症状 体征不典型,复杂社会 心理因素,合并症复杂,多种疾病 同时存在,患病特点,老年人特点,老年疾病,老化过程,老年人特点,心理精神障碍-身体障碍-心身疾病,慢性疾病及其并发症,多系统,老年人常见的健康问题,老年性骨关节病,肩、脊柱、髋、膝等负重关节,慢性退行性非炎症性骨关节病,老年

36、人常见的健康问题,骨质疏松的因素,营养不均衡，低钙饮食 肠吸收功能障碍，VitC缺乏影响骨基质形成 体育活动少，对骨的机械性刺激减弱，骨吸收增强,老年人常见的健康问题,户外活动少，日照不足， VitD转化减少 妇女绝经后雌激素分泌减少，引起骨量丢失加快,老年人常见的健康问题,过度吸烟、饮酒等,老年人常见的健康问题,诊断要点,老年性骨关节病,骨质疏松,骨矿密度,老年人常见的健康问题,处理要点,骨关节病,物理治疗,药物治疗,必要时手术,骨质疏松,预防骨折,药物治疗,老年人常见的健康问题,社区医生,健康指导,老年人常见的健康问题,老年期抑郁症,心理社会因素,危险因素,老年人常见的健康问题,老年人常见的健康问题,诊断要点,典型表现,缺乏,躯体症状,精神症状,超过,首发症状,情绪低落或抑郁,老年人常见的健康问题,表现,老年人常见的健康问题,处理要点,老年人常见的健康问题,睡眠障碍,诊断,入睡困难或早醒,主诉睡眠不足或醒后不适感,处理,老年人常见的健康问题,老年皮肤瘙痒症,全身性或局限性瘙痒,仅有皮肤抓痕而无原发损害,药膏,老年人常见的健康问题,尿失禁分型,压力性尿失禁,急迫性尿失禁,反射性尿失禁,充溢性尿失禁,老年人常见的健康问题,压力性尿失禁,用力时不自主漏尿,老年经产妇,急迫性尿失禁,伴有强烈尿意的不自主反射性漏尿,老年