酸碱平衡紊乱(案例分析)ppt课件

1、酸碱平衡障碍情况分析1，情况1 :患者，女性，46岁，糖尿病10馀年，因昏迷入院。 体格检查：血压90/40mmHg，脉搏101次/分，呼吸深度大，呼吸28次/分。 实验室检查：血糖10.1mmol/L、K 5.6mmol/L、Na 160mmol/L、Cl-104mmol/L。 pH7.13、PaCO230mmHg、AB9.9mmol/L、SB10.9mmol/L、BE-18.0mmol/L、尿酮体( )、糖( )、酸性。 辅助检查：心电图出现布摇滾乐。 思考：1.这位患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 原因和反应历程是什么？ 2 .心电图异常的可能原因是什么？ 2、情况2 :某女性患者，62

2、岁，肺心病20馀年，反复入院.经治疗病情稳定后，查血瓦斯气体： pH 7.38，PaCO2 58mmHg，AB 33mmol/L，BE 8.5mmol/L的思考：1.该患者的各项血液瓦斯气体指标是什么2 .发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 那个根据是什么？ 3、情况3 :患者，男，因进食呕吐10入院。 最近20天尿少颜色深，明显消瘦，卧床不起。 呈现恍惚、困倦、皮肤干燥松弛、眼眶凹陷、重度脱水症状。 血压120/70mmHg，呼吸17次/分。 诊断为幽门闭塞。 实验室检查： K 3.4mmol/L、Na 158mmol/L、Cl- 90mmol/L。 pH 7.50、PaCO 249毫摩尔/升、b

3、e8. 0毫摩尔/升、HCO3- 45毫摩尔/升。 思考：1.这位患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 其原因和反应历程是什么？ 2 .这个患者有无水电解质紊乱吗？ 为什么？ 4、情况4 :男患儿，12岁，因发热、咳嗽、呼吸急促遗留发热门诊观察。 血压110/75mmHg，呼吸28次/分，肺部可闻及潮湿声。 实验室检查： K 4.5mmol/L、Na 134mmol/L、Cl- 106mmol/L。 pH 7.51、PaCO 230毫摩尔/升、be-1.2毫摩尔/升、HCO3- 23.3毫摩尔/升。 思考：这位患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ 其原因和反应历程是什么？ 例5 :某拉肚子患者，pH=

4、7.3，PaCO2=28mmHg，HCO3-=14mmol/L。 这个患者发生了什么样的酸碱平衡紊乱？ PaCO2=1.2HCO3- 2122 PaCO 240 PaCO 22812，6，情况6 :肺心病合并拉肚子患者，pH=7.12，PaCO2=84.6mmHg，hco3-=222此患者发生了哪些酸碱平衡紊乱？ ag=na-(HCO3- cl-)=137-(26.685 )=25.4 mmol/l，7，(1214问题共享备选方案)、 a呼吸性酸中毒b代谢性酸中毒c呼吸性酸中毒e呼吸性酸中毒e呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒12幽门闭塞患者可能发生回答： a13重度肺气肿患者可能发生回答： A 1

5、4外科临床上最常见的酸碱平衡回答： b，8，男性， 45岁长期呕吐除脱水外，还有a .低氯元素、高钾元素性碱中毒b低氯元素、低钾元素性碱中毒c低氯元素、高钾元素性酸中毒d低氯元素、低钾元素性酸中毒e低钾性酸中毒的回答： b，9，女性，20岁，十二指肠溃疡因幽门梗阻引起反复呕吐15天人院， 血液测定补液种类为a乳酸、氯化钾元素溶液b氯化钾元素溶液c .等渗透盐水d葡萄糖盐水e葡萄糖盐水、氯化钾元素溶液回答：患者幽门闭塞反复呕吐可引起酸性胃液大量丧失，引起代谢性碱中毒，目前血钾元素低，pH升高， 多为补充大姨妈盐水和氯化钾元素后情况改善，应优先诊断为血压9075 mmHg、血钾元素3.1 mmolL、pH7.5、a .呼吸性碱中毒b呼吸性碱中毒c代谢性碱中毒d代谢性碱中毒e代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒解答， 11、女，40岁，肠梗阻3 d，尿少，入院时血压13.58KPa(10060mmHg )，