流出道室性早搏的心电图特点

1、,流出道室性早搏的心电图特点,分 类,右室流出道起源的VPC 肺动脉起源的VPC 主动脉根部起源的VPC 左室流出道起源的VPC,流出道的解剖特点,I,II,III,avR,avL,avF,典型RVOT-VPB的特点,QRS宽 下壁导联直立 胸导联移行于V3或以后 V1导联多呈QS形,Anterior,Posterior,Free Wall,Septal,1,3,起源于RVOT的VPB的特点,1,2,3,下壁导联顿挫 胸导联移行=V4 V2、V3导联S波较深,下壁导联无顿挫 胸导联移行V3-V4,I导联判断前后,间隔部,游离壁,游离壁,间隔部,体表心电图在RVOT 游离壁起源的VPB的预测价值

2、,RR pattern in all inferior leads：所有下壁导联R波顿挫 S wave amplitude 3.0mV in lead V2：V2导联S波深度3.0mV,胸导联移行=V4 V2、V3导联S波较深,PA起源的室性早搏,消融前,消融后,PA-VPC与RV-end-OT II、III、F导联 R波高度,II: 1.92 +/-0.42 mV vs. 1.57 +/- 0.37mV, p 0.05; III: 1.90 +/- 0.55 mV vs. 1.49 +/- 0.48mV, p 0.01; F: 1.89 +/- 0.53 mV vs. 1.53 +/-0.4

3、4mV, p 0.05,PA-VPC与RVOT II、III、F R波高度,aVL/aVR 导联Q高度比例,(1.11 +/-0.40 vs. 0.88 +/-0.33; p 0.05),I导联的形态,V2导联R/S比,(0.32 +/-0.32 vs. 0.17+/-0.14;）,1 PA-VPC与RVOT双极电压的高度 (0.62+/-0.56 mV vs. 1.55 +/- 0.88 mV; 消融成功靶点记录到心房的电位比例 (58% vs. 12%; p 0.01),PA-VPC与RVOT-VPC区别,1.aVL/aVR 的Q波比例; 2.V2 的 R/S比例; 3.心房的电位记录到的

4、比例高(58% vs. 12%); 4.窦律下VPC电压的高度 (0.62-0.56 mV vs. 1.55-0.88 mV).,主动脉根部VPC的特点,QRS较宽 下壁导联直立 胸导联移行于V2或V2-V3 V1导联多呈rS形,Ouyang.feifang. JACC 2002;3:500509,冠状窦室性早搏心电图特点,Ouyang.feifang. JACC 2002;3:500509,主动脉根部起源的VT,起源部位,右冠窦,左冠窦,无冠窦,被心肌和少量纤维组织包绕,大量脂肪组织和纤维组织,临床意义：左冠窦和右冠窦起源的VPB多见，而无冠窦起源的VPB少见,I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 RFA,左冠窦内消融,-40ms,瓦氏窦起源的VPB 消融时避免损伤冠脉 需要冠脉造影确认,I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6,左冠窦起源的VPB,左冠窦起搏时VT形态与自发VT一致,左冠窦起搏VT,自发VT,Kanagaratnam et al. JACC 2001;37:1408 14,VPB患者左冠窦记录到的最早激动,Sinus beat,VPB,右冠窦起搏时PVC形态与自发PVC一致,Sto