药剂科报告-临床科研论文书写浅谈 PPT课件

1、1,临床科研论文书写浅谈,解放军第113医院骨一科 程继伟 Email： ,2,在医院工作有几年了，要晋职称了，怎么去搞篇文章呢？,3,大医院的医生、护士都贼牛，我跟他们差在哪儿呢？,4,我做的手术挺漂亮，要不要总结一下在哪个会议上炫炫呢？,5,对！搞篇文章！搞个课题！,6,但是。能搞吗？怎么搞？,7,实验？好像对我有点难度。,8,那就搞临床研究的文章、课题吧！,9,具体怎么做？,10,了解：1.循证医学2.临床科研方法,11,12,13,14,循证医学(Evidence-Based Medicine，EBM)即遵循证据的医学，是国际临床领域在20世纪90年代后迅速发展起来的一种新的医学模式。

2、又称实证医学，是派生于临床流行病学的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。循证医学的形成和发展对医学研究，尤其是临床医学研究，以及医学教育、医学科研、卫生事业管理和医学信息研究产生了巨大的影响。,15,l987年，英国著名流行病学家、内科医生阿尔希考科蓝（ArchieCochrane）根据长达20年以上对妊娠和分娩后随访的大样本随机对照的试验结果，进行系统评价研究，获得了令人信服的证据，向世人揭示了循证医学的实质。Cochrane也

3、被公认为循证医学的先驱，他的姓氏Cochrane成为循证医学的同义词。,16,1992年，DavidSackett教授及其同事正式提出了“循证医学”概念。1993年国际上正式成立CochraneCollaboration，广泛地收集临床随机对照试验（RCT）的研究结果。在严格的质量评价基础上，进行系统评价（RS）以及荟萃分析（meta-analysis），将有价值的研究结果推荐给临床医生以及相关专业的实践者，以帮助实践循证医学。1992年成立“英国Cochrane中心”后，全世界的循证医学中心包括中国Cochrane（考科蓝）中心在内，至21世纪初已发展到15个。1997年，中国Cochran

4、e中心正式在华西医科大学成立。“循证医学协作网”和“Cochrane中心”的建立和发展，以及循证医学研究成果的扩大和应用，有力地促进了临床医学从经验医学模式向循证医学转变，促进了循证医学的发展。,17,循证医学的核心思想 循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。 临床证据主要来自：大样本的随机对照临床试验（randomizedcontrolledtrial，RCT）系统性评价（systematicreview）或荟萃分析（meta-analysis）,18,循证医学的核心思想 1、任何医疗决策的确定，都要基于临床科研所取得的最佳证据，即无论临床医生

5、确定治疗方案和专家确定治疗指南，都应依据现有的最佳证据进行；2、证据是循证医学的基石，其主要来源是医学期刊的研究报告，特别是临床随机对照试验（RCT）的研究成果，以及对这些研究的Meta分析；3、运用循证医学思想指导临床实践，最关键的内容是根据临床所面临的问题进行系统的文献检索，了解相关问题的研究进展，对研究结果进行科学评价以获得最佳证据。,19,RCT、Meta分析太高、大、上了吧！,20,21,22,23,24,25,26,27,28,模式一的具体实施步骤1、看文献看别人的“相关”文章。最常用的数据库包括: 1）PubMed/Medline是生物医学证据和信息的基本来源。3900余种杂志。

6、 /PubMed/2）中国生物医学文献数据库3）中国期刊全文数据库（ CNKI ） 4）中国循证医学/Cochrane 中心数据库 以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数 据库。 http/,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,2、由文献中提出临床问题临床问题要写的文章的主题,44,最新的系统评价最具说服力前瞻性研究大于回顾性研究；有对照研究大于无对照研究；随机化分组研究大于非随机化分组研究；大样本研究大于小样本研究；当前对照组研究大于历史

7、对照组研究；双盲法研究大于非盲法研究等等。,3、设计研究方案，获取临床数据资料,45,4、写文章个人理解：模仿抄袭：重复文字比例,46,模式二的具体实施步骤 1、提出临床问题临床上要解决的问题很多，比如：如何正确解释从病史、体检得到的资料；如何确定疾病的原因；如何根据疾病发生的可能性、严重性对临床病变可能原因进行排序等等。很多具体的问题都是临床医师每天面对的，有些已有答案但我们没有应用，有些目前尚有争议，需要我们通过循证医学的方法去找到最适合病人的方法。,47,2、看文献制定检索策略，进行全面、系统的检索和收集文献。最常用的数据库包括: 1）PubMed/Medline是生物医学证据和信息的基

8、本来源。3900余种杂志。 /PubMed/2）中国生物医学文献数据库3）中国期刊全文数据库（ CNKI ） 4）中国循证医学/Cochrane 中心数据库 以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数 据库。 http/,48,PubMedPubMed数据库也是文摘型数据库，但有些文章可链接免费全文。另外还可设置My NCBI,将更新内容定期发至用户邮箱，省去重复检索的麻烦。,49,文献管理软件EndnoteNoteExpress,50,最新的系统评价最具说服力前瞻性研究大于回顾性研究；有对照研究大于无对照研究；随机化分组研究大于非随机化分组研究；大样本研究大于小样本研究；当前对照组研究大于历史对照组研究；双盲法研究大于非盲法研究等等。,3、评价证据说服力,51,4、找到研究方向，制定研究方案,52,临床科研设计分类,53,临床试验,研究对象 （病人）,实验组 (干预组）,无效,无效,有效,对照组,有效,54,原始研究涉及的主要临床问题及其常用的设计方案,病因：评价某种因素是否与疾病的发生有关 队列研究或病例对照研究 诊断：评价某一诊断试验的真实性和可靠性 横断面研究（将新的试验与金标准进行比较） 或评价某一试验在应用于人群时检测 临床前期病例的准确性 治疗：评价