局部解剖学系解神经系统脊神经脑神经.ppt

1、1,系 统 解 剖 学systematic anatomy,第6版 配 套 课 件,2006年5月,2,绪 论 运动系统 第一章 骨 学 第二章 关节学 第三章 肌学 内 脏 学 第四章总论 第五章消化系统 第六章呼吸系统 第七章 泌尿系统 第八章 男性生殖系统 第九章 女性生殖系统 附：乳房 附：会阴 第十章 腹膜 脉管系统 第十一章 心血管系统 第十二章 淋巴系统,目 录（1）,3,感觉器 第十三章 概 述 第十四章 视 器 第十五章 前庭蜗器 附：其它感受器 神经系统 第十六章 总 论 第十七章 中枢神经系统 第十八章 周围神经系统 第十九章 神经系统的传导通路 第二十章 脑和脊髓的被膜

2、、血管及脑脊液循环 第二十一章 内分泌系统,目 录（2）,4,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神经 一、概 述 二、颈 丛 三、臂 丛 四、胸神经前支 五、腰 丛 六、骶 丛 七、脊神经损伤定位相关解剖基础 八、全身主要关节的神经分布 第二节 脑 神 经 第三节 内脏神经系统,5,概 述,脑神经 脊神经 内脏神经,内脏神经 （自主神经系统或植物神经系统) 交感神经 副交感神经,周围神经,6,一、神经节,脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节,387 18-1,7,二、神经,在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经,神经膜 神经内膜 神经束膜 神经外膜,髓鞘：由施万细胞的突起

3、卷绕神经元轴突多层,8,神经的血管 外来系统 局部的营养血管和神经外膜血管 内在系统 神经内膜内纵向走行的微血管网,神经的淋巴管： 神经束膜与外膜内有淋巴网,血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平,9,三、周围神经再生,神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变,神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF),10,31对,前根运动 后根感觉 脊神经节,C 8 T 12 L 5 S 5 Co 1,第一节 脊神经 一、概 述,(一)脊神经的构成、分部和纤维成分,11,纤维成分,躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤

4、维 内脏运动纤维,1.脊膜支（窦椎神经） 2.交通支 白交通支、灰交通支 3.后支 内侧支、外侧支 肌支、皮支 4.前支 颈丛、臂丛、腰丛、骶丛,(二)脊神经的典型分支,脊神经节,后根,前根,灰交通支,白交通支,交感干神经节,腹腔神经节,前根,后根,运动终板,骨胳肌,肌梭,脊神经节,12,C1-4前支,浅皮支 胸锁乳突肌后缘中点,二、颈丛,(一)颈丛的组成和位置,(二)颈丛的分支,1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2C3) 3.颈横神经 (C2C3) （颈皮神经） 4.锁骨上神经 (C3C4),耳大神经,枕小神经,颈横神经,锁骨上神经,13,5.膈神经 (C3C5),肌支 支配颈部深层

5、肌、肩胛提肌、舌骨下肌群,颈襻 (舌下神经襻),18-8,14,C5-8 T1前支 斜角肌间隙,二、臂丛,(一)臂丛的组成和位置,(二)臂丛的分支,1. 胸长神经 (C5C7) 前锯肌 翼状肩 2. 胸背神经 (C6C8) 背阔肌 3. 腋神经 (C5C6) 4. 肌皮神经 (C5C7),肌皮神经,腋神经,胸长神经,胸背神经,15,5. 正中神经 (C6T1) 6. 尺神经 (C8,T) 7. 桡神经 (C5T),16,M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经,手皮肤的神经分布,17,肩胛背神经 (C4-C5) 肩胛上神经 (C5-C6) 肩胛下神经 (C5-C7) 胸内侧神经 (C8,T1) 胸

6、外侧神经 (C5-C7) 臂内侧皮神经 (C8,T) 前臂内侧皮神经 (C8,T),18,T2 胸骨角 T4 乳头 T6 剑突 T8 肋弓 T10 脐 T12 脐与耻骨联合连线中点,12对 第111 肋间神经 第12 肋下神经,四、胸神经前支,皮支 外侧皮支 前皮支,19,胸神经前支节段性分布,T2分布区相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑胸结合平面 T8相当肋弓平面（脐、剑突之间） T10相当脐平面 T12则分布于脐与耻骨 联合连线中点平面,20,T12 L1-3.4,五、腰 丛,(一)腰丛的组成和位置,(二)腰丛的分支,1. 髂腹下神经 (T12,L1) 2. 髂腹股沟神经 (L1

7、) 3. 股外侧皮神经 (L-) 4. 股神经 (L-L4) 5. 闭孔神经 (L-L4) 6. 生殖股神经(L1,L),21,L4.5 S1-5 Co1,六、骶 丛,(一)骶丛的组成和位置,(二)骶丛的分支,1. 臀上神经 (L4,L5,S1） 2. 臀下神经 (L5,S1,S2) 3. 股后皮神经 (S1-S3) 4. 阴部神经 (S2-S4),臀上神经,臀下神经,股后皮神经,阴部神经,22,5. 坐骨神经 (L4 L5 S1-S3) (1)胫神经(L4,L5,S1-S3) 足底内侧神经 足底外侧神经,足底内侧神经,足底外侧神经,23,(2)腓总神经(L4, L5, S1, S2) 腓浅神

8、经 腓深神经,腓深神经,腓浅神经,24,七、脊神经损伤定位相关解剖基础,(一)脊神经分布的节段性规律,25,(二)皮神经分布的重叠性,相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.,26,(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配,上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,27,下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配,28,练习题,1 简述颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的神经组成。 2 简述膈神经、桡神经、正中神经、尺神经股神经和坐骨神经的起始、行程、分支、支配及损伤后的临床表

9、现。 3 试述髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、生殖股神经的支配部位及损伤后症状。 4 名词解释：脊根神经节、髓鞘、神经膜、顺行溃变、白交通支、灰交通支 5 简述一些临床症状的原因：马蹄内翻足、钩状足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。,29,重点和难点,重点： 以下神经的起始、走行、分支、分部及损伤后症状 ： （1）颈丛中膈神经；（2）臂丛中的桡神经、正中神经、尺神经、腋神经；（3）胸神经的节段性分支与分布；（4）股神经；（5）坐骨神经、腓总神经、胫神经。 难点： 1 臂丛神经的根、干股束支排列。 2 一些肌肉的神经支配（如肱二头肌、蚓状肌等）。,30,第十八章 周围神经系统,神经系统,第一节 脊神

10、经 第二节 脑 神 经 一、嗅神经 七、面神经 二、视神经 八、前庭蜗神经 三、动眼神经 九、舌咽神经 四、滑车神经 十、迷走神经 五、三叉神经 十一、副神经 六、展神经 十二、舌下神经 第三节 内脏神经系统,31,脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,脑神经共12对，其排列顺序一般用罗马数字表示.,32, 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经,33,（1）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜 （2）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器 （3）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹脏器 （4）特殊内脏感觉纤维 味蕾、

11、嗅器 （5）一般躯体运动纤维 肌节演化的眼外肌、舌肌 （6）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维 平滑肌、心肌、腺体,脑神经的七种纤维成分,34,脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。,、对脑神经 仅含感觉纤维的感觉性神经 、对脑神经 仅含运动纤维的运动性神经 、对脑神经 既含感觉纤维，又含运动纤维为混合性的,35,脑神经中的副交感纤维,在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。,睫状神经节,翼腭神经节,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,下颌下神经节,假单极神经元

12、 三叉神经节 膝神经节 和的上、下神经节,双极神经元 前庭神经节 蜗神经节 （螺旋神经节）,36,性质 特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 嗅球,穿筛板,一、嗅神经,嗅神经,嗅球,37,性质特殊躯体感觉性,视网膜节细胞轴突 视神经 视交叉视束外侧膝状体视辐射距状沟周围,视神经管,节细胞,双极细胞,视锥细胞,视杆细胞,视神经,二、视神经,38,动眼神经核 动眼神经副核,一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感）,运动性,三、动眼神经,上支上直肌、上睑提肌 下支下直肌、内直肌、下斜肌, 动眼神经,睫状神经节,动眼神经,动眼神经上支,动眼神经下支,动眼神经核 动眼神经副核,39,睫状神经节

13、的根： 副交感根 （睫状神经节短根）短根上泌涎核 交感根颈内动脉丛 感觉根鼻睫神经,交感根,副交感根,感觉根,睫状神经节,40,交感神经纤维,副交感神经纤维,感觉神经纤维,41,性质 一般躯体运动性,四、滑车神经,滑车神经,上斜肌,滑车神经核,交叉,42,性质混合性,一般躯体感觉性头面部皮肤及粘膜 特殊内脏运动性咀嚼肌,三叉神经诸感觉核,眼神经 上颌神经 下颌神经,三叉神经运动核,五、三叉神经,疼温觉的纤维 止于三叉神经脊束核 触觉的纤维 止于三叉神经脑桥核,三大分支 第1支眼神经 第2支上颌神经 第3支下颌神经,43,分支： 1. 额神经 眶上神经眼裂以上皮肤 滑车上神经 2. 泪腺神经 3

14、. 鼻睫神经,一般躯体感觉性,(一)眼神经,44,(二)上颌神经 一般躯体感觉性,分支： 1. 眶下神经 2. 上牙槽神经 3. 颧神经 4. 翼腭神经,颧神经,眶下神经,翼腭神经节,眼神经,上颌神经,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,上牙槽神经,45,(三)下颌神经 混合性,分支： 1.耳颞神经 2.颊神经 3.舌神经 4.下牙槽神经 5.咀嚼肌神经,眼神经,上颌神经,三叉神经节,三叉神经,下颌神经,下牙槽神经,舌神经,颏神经,耳颞神经,颊神经,46,头面部皮神经分布,47,一般躯体运动性,六、展神经,展神经,外直肌,48,混合性 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维（副交感）上泌涎核

15、 特殊内脏感觉纤维 膝神经节 一般躯体感觉纤维耳部皮肤感觉和面部本体感觉,面神经核 上泌涎核 孤束核,面肌、下颌下腺 舌下腺 泪腺 舌前 2/3 味觉,周围突,下颌下神经节,中枢突,膝神经节,( 副交感性）,翼腭神经节,七、面神经,两个根 运动根脑桥小脑三角 混合根（中间神经）,49,(一)面神经管内分支：,出茎乳孔前6mm处发出鼓室加入舌神经舌前2/3味觉,1、鼓索,混合性 味觉纤维（终于孤束核上半） 副交感纤维（上泌涎核）,下颌下腺、舌下腺,下颌下神经节,( 副交感性）,鼓索,膝神经节,乳突小房,面神经,面神经管,鼓索,面神经,舌神经,下颌下神经节,50,鼓索,膝神经节,面神经,2、岩大神经（岩浅大神经） 副交感纤维,3、镫骨肌神经镫骨肌,翼腭神经节,鼓索,镫骨肌,鼓索,面神经,镫骨肌,翼腭神经节,岩大神经