瑞舒伐他汀在卒中防治中的作用.ppt

1、瑞舒伐他汀在卒中防治中的作用,预防卒中 刻不容缓,摘自 WHO 全球健康报告,“统计数据表明，每12秒钟就有1位卒中新发病者，每21秒就有1人死于卒中。卒中已成为我国第一大致残和第二大致死性疾病”,LDL-C：“脉粥样硬化卒中”事件链的启动子,致死、致残,LDL-C进入内皮启动动脉粥样硬化进程。,颈动脉斑块形成、破裂。,卒中、 TIA ,LDL-C与心脑血管事件的相关性,中国血脂异常人群已达 1.6亿！,2007年卫生部公布的“中国居民健康与营养状况调查”显示的结果令人震惊：,在中国，高胆固醇血症知晓率低,男性,女性,Circulation.2004;110:405-411,TC 240 mg

2、/dl,(年龄35-74岁),TC 200 mg/dl,8.8,10,20,30,0,知晓率（%）,7.5,21.3,18.1,该研究共入选15,540例中国成年人，测定血清胆固醇水平，同时采用标准调查问卷评价中国高胆固醇血症的知晓率、治疗率和控制率。,中国高胆固醇人群的治疗率和控制率低,治疗率 控制率 治疗率 控制率,(%),男性,女性,(35-74 岁年龄组 TC=240),Circulation.2004;110:405-411,中国成人血脂异常防治指南,中华心血管病杂志 2007;35(5):420-7,中国缺血性卒中/TIA二级预防指南中的降脂目标,中华神经科杂志 2010；43（2

3、）：154-160,降低LDL-C，刻不容缓,中国临床血脂控制的低达标率，令人担忧,中华心血管病杂志 2007;35(5):420-427,2006年第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究， 在21家省部级医院和6家地市级医院中进行的一项回顾性调查研究。,血脂异常患者依据2004年ATP不同危险分层LDL-C达标率,只有遵循指南，LDLC达到治疗目标值和降幅，才能稳定、逆转斑块，从而减少心脑血管事件！,瑞舒伐他汀10mg强效降低LDL-C达46%,10 mg *,#LDL-C目标100mg/dl(高危患者)；130 (中危患者) 普伐他汀 20 mg 和 40 mg相比,10mg瑞舒伐他汀使

4、82%患者LDL-C达标,Am J Cardiol 2003;92:152-60,舒夫坦注册临床研究：试验设计,A组,瑞舒伐他汀钙片（5mg/片，1片）+阿托伐他汀钙模拟片（1片）,随访8周，主要评价指标：LDL-C下降的百分比,阿托伐他汀钙片（10mg/片，1片）+瑞舒伐他汀钙模拟片（1片）,C组,经筛选合格受试者 n= 356,瑞舒伐他汀钙片（10mg/片，1片）+阿托伐他汀钙模拟片（1片）,B组,舒夫坦期临床研究报告,舒夫坦5mg强效降低LDL-C40%，优于阿托伐他汀,舒夫坦注册临床,COSMOS研究（亚洲人群 n=126）：瑞舒伐他汀常规剂量2.5-20mg显著逆转斑块,瑞舒伐他汀的

5、平均日治疗剂量=16.9mg,Circ J 2009;73:2110- 7,Takayama T，Yamagishi M et al. Circulation Journal 2009;vol.73 :2110-7,COSMOS研究中：斑块逆转的实例,女性，53岁，右冠状动脉 IVUS图像 （P0.001）,基 线,76周,Circ J 2009;73(11):2110-7.,Takayama T，Yamagishi M et al. Circulation Journal 2009;vol.73 :2110-7,COSMOS研究：临床启示,首个验证他汀类药物常规剂量在亚洲人群中真正逆转动脉粥

6、样硬化斑块的研究 在亚洲人群中，瑞舒伐他汀常规剂量 2.5-20mg 即可显著逆转动脉粥样硬化斑块，平均斑块体积减少5.1% (P0.001) 整个研究期间，瑞舒伐他汀 2.5-20mg 耐受性良好,Circ J 2009;73(11):2110-7.,他汀在动脉粥样硬化防治中的地位十分明确,减少主要冠脉事件和卒中 降低冠心病死亡率 降低总死亡率,Topol EJ ，2004 新英格兰医学杂志述评： 在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面，他汀类药减少主要血管事件如死亡、心肌梗死和卒中的疗效已超越所有其他类的药物。 Topol EJ. N Engl J Med , 2004: April 8；350：1562-1564,舒夫坦代谢途径独特,Am J Cardiol.2001;87:28B-32B Arch Intern Med.2003;163:553-564 中国临床药理学杂志.2001;17:379-385,血药浓度不受服药时间影响,舒夫坦是卒中二级预防的最佳选择,舒夫坦简明处方资料,常规剂量5-10mg/天，可控制大多数患者血脂水平 口服不受时间和饮食影响,详见舒夫坦说明书,通用名：瑞舒伐他汀钙片 规格：5mg7片；10mg7片 剂量范围5mg-20mg,“如果他汀治疗2年，将可在1000名脑卒中患者中避免2030人脑卒中