糖尿病健康知识宣教资料PPT幻灯片课件

1、糖尿病健康知识宣教,桥东新区社区卫生服务中心,-王彦恺,1,世界糖尿病日,世界糖尿病日，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年11月14日共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。 2010年我国监测数据显示，18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%，据测算，糖尿病患者人数已达9000万。糖尿病目前状况为三高三低，患病率高、致残率高、费用高；认知率低、诊断率低、控制率低。 糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病。促进健康的饮食和生活方式对预防和控制糖尿病发挥着重要作用。,2,什么是糖尿病,糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏或由于胰岛素抵抗引起的、以血糖升高为主要特征的代谢紊乱综合征。,3,

2、主要症状,4,糖尿病的治疗方法,健康教育 自我监测 饮食治疗 运动治疗 药物治疗：口服药、胰岛素,5,综合治疗,药物,教育,监测,运动,饮食,6,血压、体重 血糖、糖化血红蛋白 尿酮体、尿糖、尿蛋白 肝功能、血脂、肾功能 眼底检查、心电图、神经系统检查,糖尿病监测的内容,临床表现方面,要监测的项目,7,相关监测项目的监测时间、频率,血糖,每天,尿微量蛋白,尿常规,每月至少检查一次,糖化血红蛋白,血压不高的患者,血压高的患者,每次就诊复查血压,血脂,肝功能、肾功能,眼底检查,每半年至一年检查一次,至少每半年,每3个月,1-3月,8,选择何时监测血糖,9,监测血糖注意事项,空腹血糖尽量早抽,餐后2

3、小时必须从第一口饭开始计算时间,监测餐后血糖必须和平时一样打针吃药,10,测血糖的注意事项,用酒精消毒皮肤,一定要等酒精挥发,不要用力挤压出血,第一滴血弃去不要,可扎指尖两侧皮肤,不要用手接触测试区,11,少量多餐,禁烟酒,控制总热量,向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006,123-125.,糖尿病饮食治疗的原则,合理配餐,高纤维饮食,口味清淡,12,维生素、无机盐要充足,碳水化合物：50-60%,脂肪：25-30%,蛋白质：15-20%,合理配餐平衡膳食,13,许曼音主编：享受健康人生：糖尿病细说与图解p38,烹调方法,蒸,煮,拌,炖,焖,避免食用油炸、油煎的食物,14,糖尿

4、病患者不能随便吃 含糖的甜的食物 糖尿病患者口味也不能太重， 饭菜要少放盐,不甜不咸,口味清淡,少油脂,清,淡,15,饮食治疗是糖尿病治疗的基础 饮食治疗不等于“饥饿疗法” 适当限制食物的总热量，同时还要保持营养平衡!,16,增强胰岛素的敏感性 降低血糖 降低糖尿病并发症的风险 减轻体重，纠正血脂异常 缓解轻、中度高血压 促进血液循环，改善心、肺功能 预防骨质疏松,规律运动的益处,17,提倡：晚餐后1小时进行锻炼。 因为中国人多半习惯吃丰盛的晚餐，而且饭后主要的活动是看报纸、看电视，这对控制血糖和减轻体重十分不利,餐前锻炼：未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后即运动：容易影响消化系统的功能

5、,什么时候锻炼最好？,以早餐或晚餐后1小时开始锻炼较为适宜,18,运动前热身，从慢到快,运动过程，运动量从小到大,恢复过程，从快到慢,如何运动,5-10分钟,20-30分钟,5-10分钟,19,运动后心率: 最大心率的50-70% 最大心率=220-年龄,3次/周,30-60分钟/次,运动的时间、频率及强度的确定,时间,频率,强度,20,选择合适的运动方式,21,口服降糖药的治疗,2型糖尿病的主要治疗手段之一,不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替胰岛素的使用,必须建立在健康的生活方式的基础上，即饮食、运动疗法与控制体重,22, HbA1C 1-2,2型糖尿病的基本病理生理变化及药物,肝： 糖

6、的生成 双胍类 噻唑烷二酮类,胰腺：胰岛素分泌 磺脲类药 氯茴苯酸类 那格列奈, HbA1C 1-2, HbA1C 1-2,肌肉和脂肪组织 外周葡萄糖的利用 双胍类/噻唑烷二酮类,肠道：碳水化合物的消化与吸收 -糖苷酶抑制剂, HbA1C 1-2, HbA1C 0.5-1,23,胰岛素治疗的目的,保护和恢复细胞功能 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的症状,胰岛胰岛素治疗的目的素目的,24,胰岛素治疗的适应症适应症,需长期使用的患者： 1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达标者 有严重糖尿病并发症或有其他严重疾病者 需暂时使用的患者： IFG、IGT早期 应激

7、状态下（肺炎、骨折、手术等），血糖难以控制 需短期使用升血糖药物者（如糖皮质激素） 妊娠糖尿病经饮食运动治疗未达标者,25,胰岛素的种类,动物胰岛素,人胰岛素： “优泌林”系列,胰岛素类似物：“优泌乐”系列,利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物,26,胰岛素治疗,27,胰岛素笔,28,胰岛素笔的优点,简单：只需两步就可完成整个注射过程 方便：可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射 准确：是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到1个单位 无痛：先进科技的注射针头，使注射做到仿若无痛,29,胰岛素注射方法（1）,注射

8、前注意的几个问题： 确定吃饭时间 冰箱中胰岛素提前半小时取出 确认胰岛素剂型 检查胰岛素外观 混匀胰岛素（中效、预混） 抽吸自混胰岛素时，先抽短效再抽长效,30,胰岛素注射方法（2）,正确的胰岛素注射部位应是: 皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应,（1）,31,胰岛素注射的方法（3）,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 将针头以90或45角、捏起皮肤的方式，快速地插入皮下

9、层进行注射,5mm,8mm,12.7mm,32,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法（4）,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,33,胰岛素注射的方法（5）,使用胰岛素笔完成注射时，应等待510秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致注射时间的延长，并影响注射剂量的准确性。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,34,胰岛素注射的方法（6）,胰岛素笔的使用 将安装好笔芯的胰岛素笔上下颠倒10次，摇匀药液（短效不必） 排除胰岛素笔芯中的气体,35,适合注射胰岛素的部

10、位,臀部,大腿外侧,腹部,双上臂外侧,臀部,36,胰岛素注射部位的选择（1）,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部,最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题) 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧面 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险,37,手臂 9 mm 75 分钟 85%,腹部 14

11、mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm 75分钟 85%,23 mm 60分钟 100%,14 mm 90分钟 70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择（2）,38,胰岛素治疗的不良反应（1）,低血糖反应：饮食、运动不当、药物过量等 胰岛素性水肿：胰岛素促进肾小管对钠、水的 重吸收。4-6周自行恢复 眼屈光不正：晶状体和玻璃体内渗透压改变 体重增加：注意饮食，适量运动 皮下脂肪萎缩或肥大：注意轮换注射部位 胰岛素过敏：停用、更换胰岛素种类或脱敏,39,低血糖的蛛丝马迹,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,情绪不

12、稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,40,40,低血糖的症状,典型症状： 心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、乏力 不典型症状： 头痛、复视、恶心、呕吐、眼前发黑、走路不稳 兴奋、暴躁、多语、抑郁、反应迟钝 晨醒后内衣潮湿、嗜睡、失眠 老年人性格变态、窦性心动过缓,41,低血糖的处理,饮料（果汁、含糖汽水100ml） 糖果（两粒果汁糖） 碳水化合物（馒头、面包、饼干等）,42,胰岛素应用的注意事项（1）,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位 对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位 对称轮换,43,胰岛素应用的注意事项（2）,同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一

13、次注射，尽量避 免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约1指宽,44,注意事项-重复使用针头的危害（3）,注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果(针头游走、医患纠纷等问题) 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下一次注射 医护人员自我职业防护,新的针头,重复使用后的针头,45,注意事项-重复使用针头的危害（4）,导致皮下组织增生和硬块的产生 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组

14、织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,7岁儿童皮下组织增生,46,注意事项重复使用针头的危害（5）,重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在 笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，容易引起血糖失去平衡,47,胰岛素应用的注意事项（6

15、）,胰岛素的保存： 放置在冰箱保存（2-8c） 旅行、出差时，最好带上备用胰岛素 胰岛素装入笔中后，最好不要放入冰箱中，否则影响笔的使用 装入笔中的胰岛素可在室温下保存一个月,48,胰岛素应用的注意事项（7）,其他： 胰岛素超过有效期或药液出现颗粒，则不能使用 注射前应反复核对胰岛素，不能用笔芯胰岛素代替瓶装胰岛素使用 使用胰岛素期间应定时定量进餐,49,胰岛素治疗的注意事项,按时定量进餐 适当锻炼，时间宜固定，尤其对1型糖尿病 情绪稳定 经常监测血糖谱、b、尿酮体等,50,胰岛素注射部位的轮换原则,选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动

16、同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆 不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部 如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射,51,注射部位的轮换,每次注射的间距应在2.5cm以上,52,52,许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p122. 刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p126.,应注意不能放在冰箱冷冻室内！,胰岛素的储存方式,冷藏 2-8度,冷藏 2-8C,25C以下室温 (28天),避免过冷或过热,53,胰岛素的携带,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带，防止摔碎或延误治疗,54,持续皮下胰岛素输注系统(CSII),55,胰岛素泵,能模拟正常胰腺分泌模