头颈部血管病变影像诊断

1、头颈部血管疾病。正常头颈部血管解剖，主动脉弓：头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉(大血管)从右向左依次发出。主动脉弓是半弯曲的，其直径约为升主动脉的2/3(大血管起始处除外)。头臂干右颈总动脉、右锁骨下动脉、右椎动脉：95%向上进入颈6水平横孔，左颈总动脉：75%起源于主动脉弓，左锁骨下动脉起源于头臂干的总干也很常见；95%向上进入颈部6的水平横孔，6%的人的左椎动脉直接起源于主动脉弓，其开口位于左颈总动脉和左锁骨下动脉之间，通常在颈部4或颈部5的水平处进入横向。2，1升主动脉2降主动脉3头臂干4右锁骨下动脉5右颈总动脉(残端)6右椎动脉7右甲状腺颈干8右肋颈干9右胸内动脉10左锁骨下动脉11左

2、椎动脉15左颈总动脉2颈内动脉3颈外动脉4咽升动脉5枕动脉6耳后动脉7甲状腺上动脉9舌动脉10面动脉11颞浅动脉12颌内动脉24面横动脉1。颈动脉系统，颈总动脉沿颈部两侧上行，嵌入颈深筋膜层(颈动脉鞘)，伴有颈内静脉和迷走神经，位于C3-C4(34%)或C4-C5(46%)，颈外动脉有两个主要的终末支(发源于下颌上支附近):颞浅动脉(STA):颈外动脉A发源于腮腺并升至颞肌深面， 然后突然从横过颧骨的动脉出现，并分成两个主要的终末分支，它们成为头皮的主要血液供应。 上颌动脉(IMAX)是最大的终支，始于下颌颈后部，止于蝶腭裂。它沿途有许多分支：第一段是下颌段，第二段是翼腭段，第三段是翼腭段。2

3、条颈内动脉、3条颈外动脉、7条甲状腺上动脉、9条舌动脉、10条面动脉、12条颌内动脉、13条脑膜中动脉、15条颞深动脉、16条下牙槽动脉、17条眶下动脉、18条后上牙槽动脉、19条腭大动脉、20条蝶腭动脉、25条咬肌支、26条颊支fs孔、4条上颌动脉(IMAX):第一(下颌)段起源于腮腺，沿翼外肌下缘走行。其分支机构有13、14、16、at和da。脑膜中动脉供应凸脑膜，其岩支较小，是中耳面神经的神经营养血管。当颈内动脉闭塞时，脑膜中动脉分支和眼动脉泪腺分支之间的吻合可提供侧支血流(当MMA栓塞时)，这可导致失明。第二段(翼肌)向前，穿过颞下窝的前中上段，其分支包括15、25、26、3条颈外动脉

4、、7条甲状腺上动脉、9条舌动脉、10条面动脉、12条颌内动脉、25条咬肌支、26条颊支、前鼓室动脉的fs棘孔、耳深动脉、 13脑膜中动脉13fb脑膜中动脉额支13pb脑膜中动脉顶支14脑膜副动脉15颞深动脉16下牙槽动脉5上颌动脉(IMAX):第三段(翼腭)位于翼腭窝，其分支根据其穿过的洞或裂缝命名。 前四个分支是17、18、19和20；后三个分支是21、22和23。眶下动脉供应面颊、下眼睑、上唇、泪囊和鼻子。蝶腭支供应鼻腔，鼻腔是鼻腔后部出血的主要来源。、3条颈外动脉、7条甲状腺上动脉、9条舌动脉、10条面动脉、12条上颌动脉、13条脑膜中动脉、14条脑膜副动脉、15条颞深动脉、16条下牙槽

5、动脉、17条眶下动脉、18条后牙槽动脉、19条腭大动脉、20条蝶腭动脉、21条圆孔动脉、22条翼动脉、23条咽动脉、25条咬肌支、26条颊支、6条前循环(颈动脉)和后循环(椎基底动脉)的内侧视图1颈内动脉-颈段2颈内动脉-垂直岩段3颈内动脉-短水平岩段4颈内动脉-蝶鞍周围C5 6颈内动脉海绵窦水平段C4 8颈内动脉海绵窦段前膝C3 9眼动脉10颈内动脉上段(近端)C2 11颈内动脉上段(远端) C1段12后交通动脉13前脉络丛动脉15前动脉A1段20大脑前动脉A2段近心脏段21大脑前动脉支22大脑前动脉眶额支23大脑前动脉额极支24大脑前动脉额内侧支25大脑前动脉额内侧支26大脑前动脉后内侧支

6、27大脑旁中央动脉28大脑前动脉棘周支29大脑前动脉上内侧支。 1椎动脉2小脑下后动脉3基底动脉4小脑下前动脉5小脑上动脉6 P1段，8大脑后动脉颞后支11丘脑前穿支12丘脑后穿支13后内侧和外侧脉络丛动脉14椎-基底动脉交界处，15胼胝体后动脉16脑桥穿支17前脊髓动脉前颞支MT后颞支，7发出垂体上动脉，一般来说， 床突上的远端C1段终止于颈内动脉的分叉处，包括后交通支和前脉络丛动脉。 颅内血液循环的特点是多变性和不稳定性。命名每条颅内血管的一般规则通常遵循其对脑组织的供应区域。大脑前动脉A2段有三个分支：眶额动脉、额极动脉、斑蝥周动脉和延续至唇动脉。大脑中动脉M1段走行于外侧裂池。大脑中动

7、脉分叉后岛叶皮质表面的分支为M2段。大脑中动脉的分支继续从皮质分支分出，供应额叶、颞叶和顶叶的外侧凸面，这些穿过表面的分支称为M3段；大脑中动脉末端的皮质支被称为M4段，它供应外侧2/3大脑半球。左大脑中动脉外侧裂支：可见威利斯环。10上(近)段C2 11上(远)段C1 12后交通动脉13前脉络丛动脉15大脑前动脉A1段18大脑前动脉A1-A2段连接前交通动脉31大脑中动脉M1段33大脑中动脉分叉34大脑中动脉前颞支35大脑中动脉眶额支45大脑中动脉外侧裂支1椎动脉2小脑下后动脉3基底动脉， 小脑前下动脉4条，小脑上动脉5条，大脑后动脉6条，P1段，大脑动脉颞后支8条，大脑后动脉10条，丘脑前

8、穿支11条，丘脑后穿支12条，后内侧脉络丛动脉13条，椎-基底动脉交界处14条，脑桥穿支16条，大脑后动脉颞中支前脊髓动脉MT 17条，9条，颅内前(颈动脉)循环前视图： 1颈内动脉-颈段2颈内动脉-垂直岩段3颈内动脉-水平岩段4颈内动脉-C5 9蝶鞍周围眼动脉10， 11颈上床突C2C1 13前脉络丛动脉14颈内动脉分叉15大脑前动脉A1段16内侧香菇动脉17复发性动脉18大脑前动脉A1-A2段交界处19前交通动脉20大脑前动脉A2段近端21大脑前动脉支28大脑前动脉眼角旁支31大脑中动脉M1段32横向运动脉搏33大脑中动脉分叉34大脑中动脉前颞支44大脑中动脉岛状支45大脑中动脉外侧裂支1

9、0 颈内动脉与颈外动脉系统之间有大量吻合分支：脑膜中动脉与脑膜副动脉之间、圆形孔动脉与颈内动脉外侧下干(海绵窦下动脉分支)之间的正常吻合。为颈内动脉颅内段海绵窦水平段提供侧支血流，为海绵窦区和颅底的硬脑膜动静脉瘘提供动脉血，硬脑膜动静脉瘘是脑神经的重要营养血管。三维血管成像的缺点是：颈外动脉分支多而小，发展不清，或易发生血管痉挛，11，3头臂干，4右锁骨下动脉，5右颈总动脉(残端)，6右椎动脉，2。椎动脉从锁骨下动脉发出后，第一次向内向上，在颅颈交界附近环绕枕骨关节，穿过寰椎后弓上方的硬脑膜，经枕骨孔进入颅骨，进入蛛网膜下腔。硬脑膜中可见环形压痕或管径变化。颈椎动脉发出许多深肌支和节段脊髓支，

10、为椎体和脊髓供血。右甲状腺干7例，左锁骨下动脉10例，左椎动脉11例，左颈总动脉15例，后循环(椎-基底动脉循环)侧视图12例： 1椎动脉2小脑下后动脉3基底动脉4小脑下前动脉5小脑上动脉5h小脑上动脉半球分支6.1大脑后动脉P1 6.2大脑后动脉P2 8大脑后动脉颞后分支10大脑后动脉13m后内侧脉络丛动脉13L后外侧脉络丛动脉14椎-基底动脉交界处15后外周动脉1 6桥穿支17前脊髓动脉， 10颈内动脉上床突段12后交通动脉45大脑中动脉岛叶支13后循环(椎-基底动脉循环)侧视图： 1椎动脉2小脑下后动脉2v小脑下后动脉蚓支3基底动脉4小脑下前动脉5小脑上动脉5v蚓支6.1大脑后动脉P1段

11、6.2大脑后动脉P2段8大脑后动脉颞支9大脑后动脉顶枕支10大脑后动脉抹刀13m后内侧脉络丛动脉13L后外侧脉络丛动脉14椎-基底动脉P3节，称为四足节，在四足节池外运行，围绕脑干，与相对的P3节连接，然后在胼胝体下向后行走。20%的人存在胚胎大脑后动脉，即动脉直接起源于同侧颈内动脉，同侧P1段不发达或很小，有时甚至缺失。其他变异包括双P1节段、起源于P1节段的小脑上动脉和与P1节段共用同一主干的小脑上动脉。15，威利斯环：包括双侧颈内动脉、双侧大脑前动脉A1段、双侧后交通动脉、双侧大脑后动脉P1段和前交通动脉。在颅内血管闭塞的情况下，该动脉的环形结构在提供侧支循环中起着特别重要的作用。只有18%的人拥有完整的威利斯环。威利斯环的一个或多个部位有进行性和先天性发育不全或缺失，包括先天性大脑前动脉A1段发育不全或缺失(25%)，先天性交通动脉发育不全或缺失(32%)，胚胎型大脑后动脉或大脑后动脉P1段发育不全或缺失(15.22%)，其直接起源于同侧颈内动脉床突的上段，前交通动脉可能有穿孔或缺失(9%)。动脉瘤是威利斯环常见的疾病。约90%的颅内动脉瘤发生在形成威利斯环的血管的起始部分。30.5%发生在前交通动脉，30.5%发生在后交通动脉的