乙肝相关抗原与抗体.ppt

1、B型肝相关抗原和抗体，B型肝表面抗原HBsAg B型肝表面抗体HBsAb B B型肝核心抗体HBcAb，B型肝病毒的生命周期，B型肝病毒(HBV) -肝细胞核内注入肝细胞核，形成DNA包括：HBsAg(表面抗原)HBcAg(核心抗原)HBeAg(e抗原)，牙齿病毒蛋白合成后，发挥病毒复制的多种功能。HBsAg(表面抗原)-给病毒DNA披上外衣并包装。包装外衣HBeAg(乙型肝炎E抗原)-通过肝细胞池直接分泌到肝细胞外，进入血液和全身，B型肝表面抗原HbsAg，HbsAg是1963年Blumberg在澳大利亚土著人的血清中首次发现的，开始被称为澳大利亚抗原。HbsAg实际上是肝炎病毒的外壳部分。

2、在血清中发现它的时候，大部分情况下不包含病毒粒子，因此没有反映病毒是否复制、复制程度、传染性强弱、预后等问题。临床意义，血清HbsAg阳性HBV(乙型肝炎病毒)感染的标志。HbsAg是乙型肝炎早期诊断的指标之一。HbsAg存在于大量体液和分泌物中，例如血液和唾液、尿液、牛奶、精液等。外周血中出现HbsAg，通常含量为5ng 600g/ml。HbsAg一般出现在B型肝患者胰蛋白酶(ALT)上升前28周的血清中。患者进入恢复期，HbsAg的效价可能会逐渐降低。如果患者血液中出现抗HBS，HbsAg可能会消失。HbsAg可以在血清中持续，因为编码HbsAg的病毒基因与患者肝细胞DNA整合。在牙齿情况

3、下，即使HBV已从人体中移除，肝细胞也可以继续复制HbsAg。大部分可以携带HbsAg几年、几十年，甚至一辈子，没有林爽症状。气体平衡被打破后，会发展成急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化，肝癌。人自然感染HBV或注射HbsAg疫苗后，机体可以产生抗HBS。但是，如果病毒相关基因变异，机体产生的机体对突变没有任何影响，感染者血清中可能同时出现HbsAg和抗HBS。乙肝疫苗接种也不能有效预防这种突变病毒的感染。乙型肝炎E抗原HBEAG，HBeAg，H:Hepatitis肝炎B: B型AG: Antigen抗原，HBeAg是在肝细胞内复制过程中从肝细胞向血液中释放的病毒蛋白。HBeAg阳性表示病毒复制活

4、跃，血清中HBV DNA多，传染性强。HBeAg的功能是什么？HBeAg被认为是乙型肝炎病毒避免人体免疫攻击的手段。乙型肝炎病毒感染初期，或胎儿在出生期或子宫内接触有病毒的血液时，乙型肝炎病毒在肝细胞内合成E抗原(HBeAg)，并释放到血液中。释放的HBeAg首先“麻痹”了婴儿的免疫系统。HBeAg和HBcAg非常相似，因此免疫系统遇到HBCG时，乙型肝炎病毒释放HBeAg，达到了避免人体免疫攻击的目的。这就是为什么乙型肝炎病毒制造HBeAg等蛋白质，只释放到血液中，对病毒的复制没有影响的原因。HBeAg是监视病毒的极好指标。HBeAg阳性意味着病毒复制活跃，血液中HBV DNA水平高，传染性

5、强。，B型肝表面抗体HBsAb，抗体是机体免疫反应的产物。b型肝表面抗体(抗HBs)是一种保护性抗体。HbsAg阳性感染恢复后出现。这时表面抗原(HBsAg)牙齿模糊至少一个月了。抗HBs达到6-十二月高峰，之后逐渐下降，10年内变得模糊。临床意义，1，单抗-HBs阳性：(1)乙肝疫苗接种成功标志；(2)单抗低逆转-HBs阳性有时是非特异性反应。2.与抗HBc、抗HBe同时阳性：机体自然感染乙型肝炎病毒后发生免疫反应，消除病毒，机体获得阻止HBV再攻击的特异性免疫力。3.与HBsAg同时阳性：非常罕见，(1)可能感染了其他HBV亚型。(2)感染s基因变异的HBV；(3)免疫功能低，抗HBs不能

6、清除HBsAg。(4)抗原-抗体处于动态平衡阶段。乙型肝炎E抗体HBeAb，乙型肝炎E抗体一般可以在乙型肝炎E抗原消失后，在部分乙型肝炎患者或补读者体内产生HBeAg，这种抗原刺激机体免疫系统，产生相应的单一性抗体HBeAb。1，急性感染B型E抗体出现在急性自限感染恢复期，最终B型肝表面抗体，B型肝核心抗体，抗B型E抗体同时阳性，“三抗体”阳性表明体内的B型肝炎病毒(HBV)已被清除，具有免疫力。2.与B型肝表面抗原、B型肝核心抗体同时出现的慢性持续性感染被称为“小三阳”，在无症状B型肝表面抗原携带者、慢性B型肝患者中也可以看到，这表明体内病毒复制受到多种程度的抑制，传染性下降，病情稳定。发生

7、病毒变异的人的病情没有缓解或稳定。3.有报告称，极少数乙型肝炎E抗原阳性和其他抗体阳性者HBV-DNA仍然是阳性，有传染性。临床意义，(1)慢性乙型肝炎HBeAb阳性为48.3%，肝硬化为68.3%，肝癌为80%。(2)HBeAb阳性率提高，表明大部分患者感染乙型肝炎病毒的时间长达727年(3)，HBeAb阳性仍然有传染性。HBeAb阳性的孕妇分娩婴儿中有20%可能感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎核心抗体HBcAb、HBcAb是由乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞而产生的免疫球蛋白，有IgG、IgM、IgA、IgE型。临床常规检测为IgM和IgG型。临床意义，(1)乙肝核心抗体IgM牙齿升高，可以诊断急性乙

8、型肝炎。(2)单纯核心抗体IgG升高，往往表示存在科举感染。(3)HBcAb的出现表明，肝内乙型肝炎病毒复制活跃，肝细胞受损，传染性强；(4)HBcAb对乙型肝炎没有保护作用，可能持续几十年，也可能持续一辈子。概括地说，1，HBsAg() HBeAg() HBcAb()表明，俗称B型肝大三阳，患者有慢性肝炎的传染性。2.HBsAg() HBcAb()急性乙型肝炎感染阶段或慢性乙肝表面抗原携带者传染性较弱。3，HBsAg() HBeAb() HBcAb 4。HBsAb () HBcAb()感染了科举乙型肝炎，现在也有免疫力，属于非典型恢复期，可能是急性乙型肝炎感染期。5，HBeAb() HBcAb()有科举B型肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。6、HBcAb()科举乙型肝炎感染，或现已成为急性感染。7，HBsAb()以前接种过乙型肝炎疫苗，或以前感染过乙型肝炎。8、HBsAb()HBeAb() HBcAb()急性乙型肝炎恢复期，以前感染过乙型肝炎。9，HBsAg()急性感染早期或慢性乙型肝炎表面抗原感染者传染性弱。