第一节 常用中药 解表药.ppt

1、第二章常用中药饮片第一节解表药定义：发散表邪治疗表证的药物称为解表药。 (解表是辛散表邪的药物，用于改善或解除表证的治疗作用)适应证：表邪六淫之邪是从人体的毛皮、口鼻侵入而产生的恶寒发热、头疼、无汗或出汗，舌苔薄，会引起脉浮的外感表证。 风寒的风寒表证风热的风热表证。 分类：发散风寒药：麻黄、桂枝、紫苏、生姜、荆芥、防风、强生、白透明、细辛发散风热药：薄荷、牛蒡、桑叶、菊花、蝉蜕、升麻、葛根、特征主归肺经。 以风寒表证为主治疗的药以温性多风热表证为主治疗的药以寒凉多。 病机配伍：表证回形针湿者：优选祛风胜湿作用的解表药或化湿药。 体虚外感者兼气虚补气血虚补血阴虚补阴阳虚补阳为扶正解表。 表证兼

2、有咳痰多化痰止咳平喘药的呕吐止呕吐药咽红肿痛清热利咽药目红肿痛清肝明目药。 注意事项：使用发汗作用强的解表药时，使用量过多，稍微出点汗就会要不得。 出汗过多，消耗阳光，不损津液，会引起“亡阳”、“伤阴”的弊端。 自汗、盗汗、淋证、失血等正气不凝固，津血缺损者不得慎重使用或使用此类药物。 解表药以辛散者居多，为了不使有效成分挥发而降低药效，加入汤长期煎后要不得。 一、发散风寒药的定义：以发散风寒表邪为主要作用，常用改善或消除风寒表证的药物，又称发散风寒药，又称辛温解表药。 风寒表证：以发热发冷、出汗或出汗、头皮肉之苦、鼻塞、口干、冻土层白、脉搏跳动为主要表现。 麻黄、麻黄辛、微苦、温。 归肺、膀

3、胱经。 是麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎。 功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 应用：用于风寒感冒。 本品发汗作用强，辛温解表需用药。 最适合外感风寒、恶寒、发热、无汗患者、常桂枝，如麻黄汤。 用于咳嗽哮喘具有良好的平喘作用，不论风寒、痰浊、热邪等多种原因所致的喘咳气急者，均可配合应用。 被用于水肿症。 本品为肺腑、膀胱朝下、宣肺利尿的要药，甘草合用，如“甘草麻黄汤”。 用法用量： 29g，煎服。 生用发汗解表蜜炙止咳平喘。 药理研究：主要成分麻黄碱、少量伪麻黄碱、挥发油等。 挥发油具有发汗作用，麻黄碱、伪麻黄碱有缓和支气管光滑肌痉挛的作用，而伪麻黄碱有明显利尿作用。 桂枝

4、性状，桂枝辛，甘，温。 归属于肺、心、肾、肝经。 是樟树乔木肉桂的嫩枝。 生用。 功效：帮助发汗解表、温通经脉、阳化瓦斯气体。 应用：用于风寒表证。 本品发汗作用比麻黄温和，风寒表证无汗均可应用。 用于寒凝、血滞、诸痛证如胸痹痛、心悸、腹部冷痛、风湿痹痛等。 用于脾肾阳虚水肿。 适于脾阳虚不能输送水湿及肾阳虚煤气化不利引起的浮肿、小便不利等，与利水浸湿药并用。 猪苓、泽泻并用，是“五苓散”。 用法用量： 39g，煎服。 药理研究：本品含挥发油，主要成分为桂皮醛等。 煎剂具有降温退热作用，对球菌、真菌、流感细小病毒有抑制作用的桂皮醛具有镇痛、镇静、抗痉挛作用。 紫苏，紫苏辣，温。 归肺、脾、胃经

5、。 唇形科草本植物唇形的干燥叶和茎。 生用。 效果：出汗解除纠正，屏住呼吸，止住恶心。 应用：用于风寒表证。 发汗力弱，常用于风寒表证，兼有气滞腹胀、恶心呕吐等轻证单用、重证发散风寒药。 用于脾胃气滞。 腹胀呕吐，本品可以屏气止呕，用于各种原因引起的脾胃气滞、腹胀、呕吐。 可解毒，用于鱼蟹中毒生姜、陈皮、轻樟脑香等。 用法用量： 59g，煎服。生姜、生姜辣、温。 归肺、脾、胃经。 姜科草本植物；姜的干燥根茎。 生用、灼烧用或斯坦共和国胶用。 功效：发汗解表，温中止呕吐，温肺止咳。 应用：用于风寒表证。 解表作用温和，治疗风寒表证轻者，可单独使用或使用其他发散风寒药。 用于胃寒、呕吐。本品为温胃

6、散寒，与中降相反，具有止恶心的功效，被称为“恶心家圣药”。 用于肺寒咳嗽。 本品可暖肺中寒邪，止咳，外感风寒咳痰多，也可使用。 生姜半夏，可解制南星及鱼蟹毒。 用法用量： 39g，煎服。 拟南芥，拟南芥，微温。 归肺肝经。 唇形科植物拟南芥的干燥地上部。 生用、炒黄、炒炭。 功效：祛风解表，透疹止痒，止血。 应用程序：用于表证。 本品长于祛风可解时订，发散作用弱，风寒、风热表证均可使用。 用于风疹麻疹的小儿麻疹蜕皮、薄荷、紫草、“疹子汤”透明的风疹瘙痒苦参、防风、赤芍、“消风汤”。 止血，用于各种出血证。 本品炒炭后有止血作用，应相应配合。 用法用量： 4.59g，煎服。 生用比去风长炒炭比止

7、血长。 防风辛，微甘，微温。 归属于膀胱、肝脏、脾经。 伞形科植物防风的干燥根。 生用。 功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。 应用：用于风寒表证。 比去除感冒病更长，可以停止皮肉之苦。 用于风湿痹痛。 临床上常用于治疗风湿痹证、关节痛。 用于破伤风。 治疗外风引起内风的破伤风、角弓反张、天麻、制南星、白附子如“玉真散”。 用法用量： 4.59g，煎服。 强活、白芷、细辛、强活白芷细辛的共同点：强活、白芷、细辛，三者为辛温香干燥品，均可散发风寒湿邪，尤善止痛。 均常用：风寒感冒或风寒挟湿的感冒病、恶寒发热、头皮肉之苦、鼻塞风寒湿痹、肢节痛等证。 其中白芷、细辛气味香，又通(通过宣通鼻)，又常用于鼻

8、渊头疼、鼻塞鼻涕。 不同点羌活辛温干烈，作用强的其治疗痹痛，尤其适用于上半身风寒湿痹。 白芷善止痛，常用于头疼、牙痛、风湿痹痛等干燥湿止咳带，可用于带下病。 细辛散寒力强，表寒、里寒证均可应用，具有温肺止咳的强止痛作用，常用于风寒头疼、牙痛、风湿痹痛等。 注意：古人说“细辛不能花钱”。 本产品的使用量不得过大。 请加汤g。 细辛是反卡拉特罗尔，不应该并用。 二、发散风热药的定义：以发散风热为主要功效，常用改善或消除风热表证及温热病卫分证的药物，称为发散风热药其性质又冷又味辣，或称为辛凉解表药。 风热表证(风热感冒)或温热病卫分证：以发热微恶风寒、舌边尖红、苔藓薄黄、脉浮数等为主要表现，或并发口

9、渴咽干、喉痒咳嗽、眩晕痛、眼红多泪、鼻塞鼻涕等症状。 温热病具有发病急、变化快、传染性等特点，因此应在卫阶段及时治疗，配合清热泻火和清热解毒药，注意防止传变。 薄荷，薄荷辣，凉快。 归肺肝经。 唇形科草本植物薄荷的干燥叶和茎。 生用。 功效：散发风热，清利头目，利咽透疹。 应用：用于风热表证及温病卫分证。 本品辛发散，凉清热，且辛发散力强，具有发汗作用。 为了散发风热而经常使用的东西。 银花、连翘、牛蒡、拟南芥，如“银耀散”。 用于头疼眼红、咽肿痛。 本品漂浮轻快，香气相通，能较好地疏散上焦风热，漂亮地头目、利喉。 治风热攻，头疼治桑叶、菊、红景天风热壅盛，喉肿痛桔梗、甘草、僵蚕、拟南芥等。

10、用于麻疹不透、风疹瘙痒。 治疹不宜与蝉脱皮、牛蒡、荆芥等治风疹的瘙痒苦参、白生皮、防风并用。 用法用量： 36g，煎服。 加入汤剂是适当的。注意事项：本品发汗力强，体虚多汗者请勿使用。 药理作用：本品主要含有挥发油，主要成分为薄荷脑和薄荷酮等。 具有出汗、退热、抗菌、抗细小病毒、镇咳、祛痰等作用。 牛蒡人斩、牛蒡人斩辛、苦、寒。 回到肺、胃、大肠经。 菊科草本植物牛蒡的干燥成熟果实。 生用或炒用，使用时压碎。 功效：疏散风热，透疹利咽，解毒消肿。 应用：用于风热表证和温病卫分证。 本品虽不及薄荷，但也兼作解毒利咽，从温热病一开始就多用于咽头疼症状显着的物质。 用于咽肿痛、肿物、下巴等热毒症。

11、本品为清热解毒药，与大黄、连翘、薄荷同等使用。 用于麻疹。 本品可出疹解毒。 比如“疹子汤”。 用法用量： 612g，煎服。 桑叶、桑叶辛、苦、甘、寒。 归肺肝经。 菊科乔本植物桑的干叶。 生的还是蜜炙的？ 功效：疏散风热，清肺润干，平肝明目。 应用：用于风热表证及温病卫分证。 本品具有疏热作用弱，清肺热，多用于恶病犯肺所致的发热、咳嗽等疾病。 用于肺热咳嗽。 本品清肺热，炙后也能止咳。 用于肝热目赤肿痛及视物晕厥等，菊、石决明、白芍等。 用法用量： 59g，煎服。 菊、菊辛、甘、苦、寒。 归肺肝经。 菊科草本植物菊的干燥头状花序。 生用。 功效：疏散风热、清肝明目、平肝阳。 应用：用于风热表

12、证及温病卫分证。 本品散发风热作用温和，兼清肺热，与桑叶功效相同，治疗外感风热所致的发热咳嗽。 用于肝热目赤肿痛及视物晕厥。 本品清肝明目作用桑叶强，使用更为广泛。 用于肝阳上癫痫症眩晕。 本品能抑制癫痫症肝阳，治疗肝肾阴虚，引起眩晕、头疼等症状。 用法用量： 59g，煎服。 蝉蜕甘、微辛、寒。 归肺肝经。 蝉科昆虫黑蝗若虫羽化时脱落的皮壳。 生用。 功效：疏散风热，吞疹，清肝明目，止风痉挛。 应用：用于风热表证及温病卫分证。 本品长于宣肺利咽开音，多用于薄荷、牛蒡子等。 用于麻疹的初发疹而不透明。 用于肝热目眩障碍。 本品长于清肝热治疗明目、肝热治疗目赤肿痛、畏光流泪、复膜成专心致志等疾病。

13、 用于小儿急性、徐惊风、破伤风等痉挛。 用法用量： 36g，煎服。 柴胡辛、苦、微寒。 归肺、肝脏、脾经。 伞形科草本植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根或全草。 生的还是醋的。 功效：解表解热，疏肝解郁，升阳举陷。 应用：用于表证发热、少阳证往来寒热。 本产品在消除时订中的邪气的同时，可以降低热量，应用广泛。 本品是治疗往来寒热的少阳证要药。 用于肝郁气滞证。 本品能疏肝理气，治疗肝郁气滞证香附、川芎嗪、芍药等柴胡疏肝丸(散)。 用于补中益气汤(丸)，如中气陷落的污浊气下垂证胡箩卜、黄芪、升麻等。 用法用量： 3g，煎服。 解表生用，疏肝理气醋制。 升麻辛，苦，微寒。 归肺、脾、胃经。 毛茛科草本植物

14、的大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根茎。 生的还是蜜炙的。 功效：消除时订解热、出疹、清热解毒、升阳举陷。 应用：用于表证发热。 本品治疗风热表证或疾病早期发热，治疗柴胡可同等使用的风寒表证发热，发散风寒药合用。 用于麻疹的初发。 本品为麻疹透明，麻疹疹子不透明，可治疗薄荷、牛蒡子、蝉蜕等。 用于热毒证。 本品具有一定的清热解毒作用，治疗温热毒邪所致的疫病、疥癣、咽肿痛等，以清热解毒药为佳。 用于中气沉降、脏器脱垂证。 本品作用与柴胡相似，但单用举陷作用不明显，柴胡等可共同发挥升阳举陷作用。 治疗气性缺损引起脱肛、子宫脱出、胃下垂等器官下垂的证据。用法用量： 39g，煎服。 葛根、葛根辛、甘、

15、凉。 归肺、脾、胃经。 是豆科藤本植物的野葛或甘葛的干燥根。 生的还是烤的？ 功效：时订退热、生津止渴、透发麻疹、升阳止泻。 应用：用于表证发热。 比缓和风寒外束引起的脖子强的皮肉之苦的证据长。 由于种种原因，我口渴。 治疗热病津伤口渴、芦根、花粉、知母等的内热消渴、乌梅、花粉、麦冬、党参、黄芪，如“玉泉丸”。 用于疹子的升麻、芍药、甘草，例如“升麻葛根汤”。 用于拉肚子。 脾气虚，适于引起拉肚子便，如胡箩卜、茯苓、甘草等，如“七味白术散”。 用法用量： 915g，煎服。 药理研究：成分有类黄酮类物质、葛根素、葛根醇等。 可以扩大冠脉，降低心肌耗氧量，具有明显的降压作用，缓和高血压患者“项紧”

16、症状，具有明显的退热作用，轻血糖作用。 总结发散风寒药：具有发散风寒的功效，主治风寒表证。 麻黄桂枝，发汗力强，应配合，治疗风寒表实则无汗重证。 宣肺平喘，利尿。 温经通脉，助阳化瓦斯气体，止痛及阳虚浮肿。 麻黄是辛温解表、宣肺利尿的要药。 紫苏生姜出汗能力弱，治疗寒风感冒轻证，止呕解毒。 解除鱼蟹毒。 解毒、止吐作用强。 荆芥祛风解表，透疹止痒，止血。 防风羌活白透明细辛，治疗发散风寒，止痛风寒表证以头疼身体皮肉之苦为主。 风湿痹证，关节痛者。 更常用，能通鼻止痛，治疗鼻塞、头疼等症。 可以治好牙痛。 发散风热药：具有发散风热效应，以风热表证及温热病初始卫分证为主治。 薄荷牛蒡人斩蝉蜕、避难风热、出疹利咽。