浅谈如何构建健康和谐的医患关系.ppt

1、浅谈如何构建健康和谐的医生-患者关系黄山市人民医院王德均2009-3-17，近年来医生-患者关系问题一直是社会各界关注的热点问题。卫生部连续四年在全国各级医疗机构开展了以“以病人为中心、提高医疗质量为主题的医院管理年度活动，将建立医生-患者医生沟通制度作为重要内容之一。目前，许多医疗机构管理者正在研究和探讨如何改善日益紧张的医生-患者关系，维持正常的医疗秩序，这是一个严重而紧迫的课题。第一，什么是医生-患者关系，医生-患者关系是指在一定条件下，医务人员通过医疗活动与患者建立的工作人际关系。医生-患者关系由医疗活动中的技术关系和郑智薰技术关系两部分组成。技术上的医生-患者关系在医疗过程中以患者的

2、诊疗利益为指导，对医疗效果起着重要作用。非技术关系是指在求医过程中医护人员和患者的社会心理等关系，在医疗过程中对医疗效果起着无形的作用。其次，根据当前医生-患者关系的现状、数据，中国医院管理学会对全国326家医院进行了问卷调查。调查结果显示，医疗纠纷发生率达98.4%。医疗纠纷发生后，73.5%的患者和家属发生了扰乱医院工作秩序的过激行为，其中40%发展为殴打医院的行为。导致医疗人员受伤的人占34%。在326家医院中，90%发生了医疗纠纷，患者滞留医院，不支付医疗费的现象，成为很多医院面临的非常困惑和棘手的问题。第二，对当前医生-患者关系的现状、华东地区30家医院的医生-患者关系调查结果显示，

3、患者对医护人员表示信任的只有约10%，医护人员认为医生-患者之间的相互信任只有25%。中国医生协会最近几年对执业环境进行了医生调查，好的是7.1，一般是43.5，差的37.3，很差的11.1。尽管数值发生了一些变化，但总的来说，医生集团普遍认为，拉链环境不理想。介绍几个茄子事例：深圳一家医院职员戴着钢盔上班，患者家属闹事，患者死亡家族请求被拒绝，高喊“平平医院”，医院方面为了防止事故，严防，一名戴钢盔的迎宾员，深圳一名医院职员戴着钢盔上班，患者家属一名警卫拿着棒球棒，深圳一名医院职员戴着钢盔上班。 3患者将医疗行为简单地理解为商品买卖行为，无视医疗工作是具有高科技、高风险、多种不确定性的科学。

4、 对医疗费用上升和医疗保险制度改革的个人医疗费用负担的不满越来越大。通过行政手段解决纠纷逐渐减少，寻找法律手段解决纠纷的情况逐渐增多，其中高额赔偿案件不少，起到了相当大的指导作用。第三，医生-患者关系不一致的主要原因，现有的法律体系不完善，医疗纠纷在处理过程中因各种茄子原因给执法人员带来了一定的困难，对无理取闹的人很难果断处理，不能有效地使事件萌芽。少数媒体的虚假投机激化了医生和患者之间的矛盾。第三，医生-患者关系不一致的主要原因，2医院因素。医生-患者医生沟通不足，医疗纠纷增加，是医生-患者关系不协调的重要因素。据统计，在已经发生的医疗纠纷中，医生-患者关系不和谐引起的纠纷占总量的70%以上

5、。例如：临床医生经常无视患者的手术、治疗、心理需要和情感要求，不能耐心接待患者和家人，不重视与患者的医生沟通检查治疗方案，并告诉患者治疗的目的、意义、可能发生的医疗风险等，患者被动接受治疗，一旦发生危险、并发症、目前医学无法避免的合理并发症，患者也经常能理解。如果只告诉患者和家人有效结果，无效的可能性和并发症就不为人知，甚至夸大治疗效果，提高患者和家属对治疗的期望值，如果没有并发症的准备，就可能引起医疗纠纷。第三，医生-患者关系不一致的主要原因，服务态度的问题：医务人员面临沉重的日常医疗工作，经常抑郁、身心疲劳，对患者的问题和怀疑提出仓促的附言，说明病情不详细，甚至直接医生到“健康、寒冷、坚硬

6、、最好”医疗质量有规制执行不严格、发生失误事故、技术水平低导致误诊等薄弱环节。行风建设问题：红包等；三，医生-患者关系不和谐的主要原因，三。病人方面的因素。患者作为医疗服务对象，对医疗服务的需求也随着生活水平的提高而多样化，除了技术需求外，还需要人文医疗服务，但是医生在频繁紧张的诊疗过程中很难满足这些要求。随着健康知识的普及和健康意识的提高，更多地关注疾病预防和早期诊疗，对医生工作的实际效果寄予过高的期望，但事实上，人类现阶段仍然无法治愈很多疾病。第三，医生-患者关系不一致的主要原因是，随着人们对患者权利保护和参与医疗过程的认识的提高，需要更多地了解自己的疾病状况、治疗方案、药物治疗过程及预后

7、。医务人员如实告知时，经常引起患者的担心和家人的不满。降低患者对医疗服务的满意度，引起不和谐的医生-患者关系。四是如何构建和谐的医生-患者关系，(1)加强医生行为建设，构建理想的医生-患者关系1，构建职业精神：要在医生-患者关系中发挥积极作用，必须加强职业道德、职业责任、职业纪律和职业名誉教育。“净化”、“净化”职业动机。第四，如何构建和谐的医生-患者关系，第二，构建专业技术：医生必须加强学习，不仅要坚持学习新知识新技术，还要提高知识水平，丰富知识积累。还应该学习心理咨询、心理干预技术、解决患者心理障碍、消除妨碍治疗的负面情绪(如血液病肿瘤患者)。3.心理素养建设：在市场经济消极因素的影响下，

8、医务人员必须经受考验，不受各种诱惑，表现出心理和行为的偏差。能保证忠于职守、献身精神，获得患者的尊重和信任。第四，如何构建和谐的医生-患者关系；(2)如何实施有效的医生-患者医生沟通系统，缓解医生-患者关系：卫生部在医院管理评价指南中说，病历书写的基本规范和管理系统是医疗质量和医疗安全的核心系统；医生-患者医生沟通系统是在医院服务中保护患者合法权益的评价指标，两者都是医院管理水平的高低第四，如何构建和谐的医生-患者关系，卫生部在四川省举行了全国医生-患者医生沟通现场交流会，对建立和谐的医生-患者关系进行了交流和讨论，重点介绍了重庆医科大学附属医院实施医生-患者医生沟通系统的经验和做法，并在全国

9、范围内实施了“医生-患者医生沟通系统”。他们的方法是“一种茄子要求，两种茄子技术，三种茄子把握，四种茄子主义，五种茄子回避，六种茄子方式”。牙齿沟通模式目前在多家医院广泛普及。四是如何构建和谐的医生-患者关系，要求：诚实、尊重、同情、耐心；两种茄子技巧：听多了患者或家人的话。介绍是对患者或家人多说几句。掌握三个茄子：掌握患者的病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费情况。掌握患者及其家属的社会心理因素。第四，如何构建和谐的医生-患者关系，四茄子关注：注意医生沟通对象的教育水平和医生沟通的感觉。注意医生沟通对象对疾病的认知程度和交流的期待。注意自己的情感反应，学习自我控制。注意医生沟通对象的情感状态

10、。第四，如何构建和谐的医生-患者关系，回避五个茄子：不要强迫医生沟通对象立即接受事实。避免使用容易刺激对方的语气和语言。避免过度使用对方难以理解的专业词汇。不要故意改变对方的观点。避免压抑对方的感情。第四，如何构建和谐的医生-患者关系，第六茄子方法：以预防为主的目标通信：更换对象通信：集体通信：书面通信：曹征统一通信：物理控制通信。四、如何构建和谐的医生-患者关系；(3)充分发挥医疗知情同意书在构建和谐的医生-患者关系中的作用：1、医疗知情同意书的意义和目的：医疗同意书是医生-患者医生沟通的桥梁，是病案管理中患者知情同意书的书面表达。目的是告知患者同意选择什么样的医疗措施，告知患者实施该医疗措

11、施的必要性和可能发生的危险，并阐明患者同意该医疗措施的后果的责任。第四，如何构建和谐的医生-患者关系，第二，在检查、治疗方面，哪些情况需要实施知情同意：目前大部分医院应在以下10种可茄子情况下履行知情同意：病情变化需要特殊的结构。医疗保险和新农合患者使用自费药。使用高价值医疗耗材和贵重医疗设备检查时；身体有创伤的特殊检查，需要特殊操作的时候；第四，如何构建和谐的医生-患者关系，何时需要注入血液和血液产品；需要外科治疗，决定手术计划时；如果在紧急救援或手术中发生意外情况，需要改变预定的手术方案，移除器官，移除大组织，结扎重要血管的时候；需要器官移植的时候；需要移植人工器官或其他医用生物材料的时候

12、；手术麻醉及诊疗所需的其他情况。第四，如何构建和谐的医生-患者关系，第三，实行医疗知情同意应注意的几个茄子方面：对于新入院的患者，治疗医生应立即与患者医生沟通，并决定知情内容的发送者。病人本人、法定监护人或委托代理人。如果患者本人不能履行，请尽力充当患者的配子或一级家族(父母或子女)牙齿患者的全权代理人，让全权代理人的意见和签名在医疗文件上具有高法律效力。被请求者是患者委托的其他人，必须签署患者许可(委托)书。四是如何构建和谐的医生-患者关系，(4)以人性化服务为中心寻找服务创新点。如何将人性化理念融入医疗服务及医院管理的全过程，建立医疗对象首先是“人”，其次是“病”的现代医学模式，将成为现代医院建设和管理的重要课题，值得认真思考和探索。医院要对如何尊重、理解、关怀患者采取措施，寻找服务创新点，通过人性化服务，持续提高公众对医院的满意度。四是如何构建和谐的医生-患者关系，(5)如何坚持社会利益为导向，创建诚信医院。坚持合理检查，合理用药，合理治