妇产科学课件-异常分娩.ppt

1、，异常分娩，复旦大学附属妇产科医院房室2010-9-24，正常分娩会报，产力，产道，胎儿，精神心理因素，正常分娩，生产力uterine action，正常子宫收缩力的特征？节奏对称极性收缩、骨酸度、前后经110毫米横向130毫米倾斜直径12.75毫米、骨盆入口平面pelvic inlet plane、前后经115毫米横向直径100毫米、中骨盆平面mid plane of pelvis、骨盆出口平面pelvic of，异常分娩的主要特征是分娩进度异常，分娩过程受阻。原因产道异常胎儿异常精神心理因素，产力异常，子宫收缩力异常，宫阙无力，收缩过度，协调性(储存性)，原发性，不协调性(故障性)，协调性

2、，不协调性，继发性，继发性子宫痉挛性狭窄环胎心不规则生育延长或停滞对胎儿的影响包括胎儿窘迫、宫阙无力的临床表现、产程曲线异常、延长潜伏期、延长活动时间、停止活动时间、延长第二产程、延长第二产程、第二产程停滞分娩曲线异常潜伏期延长16小时、延长8小时、延长2小时、延长规则收缩宫口3厘米宫口3厘米、3厘米、前胎儿分娩活动时间停滞进入后宫口不再产后出血。对胎儿的影响胎儿宫内胎儿宫内胎儿宫内，处理，协调性收缩无力第一产程：一般处理。加强子宫收缩：人工破裂；催产素静脉输液；地西泮静脉注射。第二种计算：第三种计算：人工破膜宫口扩张3厘米，无头水盆命名，胎头已连接，可以进行人工破膜。收缩宫内静脉滴注，协调性

3、收缩弱，宫口扩张3厘米，胎心良好，胎位正常，适用于两位比例者。、用法：2.5U GS500ml，8d/min。要求将：牙齿收缩调整为4060sec/23min。宫内压为5060mmHg。注意：a .后收缩、胎心、BP(例如，BP、胎心异常或收缩太强)，必须减缓或停用。b .催产素具有抗利尿作用，防止水中毒。第二个劳动过程处理：阴道助产：加强收缩；会阴切口，胎头吸器或钳子。剖腹产：分娩过程仍未进行或胎儿宫内窘迫时。预防产后出血-胎肩分娩后收缩宫素1020U25%gs20ml iv，不协调收缩无力，处理原则控制子宫收缩，恢复正常的节律性、对称性、极性，可以使用豆瓣酱或吗啡。子宫收缩太强，协调性子宫

4、收缩太强的临床表现：急性：总产程小于时间。如果发生酸度梗塞，可能会发生病理性收缩丸。影响摩埃的是不协调的子宫收缩和强直性子宫收缩的临床表现，子宫痉挛性狭窄的原因，病理性收缩环，临产过程中腺腔阻塞，强收缩，子宫底部逐渐变薄，子宫体变厚，子宫缩短子宫上下端肌壁的厚度差异显著，因此交界出现了称为“病理性收缩环”的环，可能是子宫破裂的前兆。子宫痉挛性狭窄的环，骨酸度异常，骨盆形态异常，或直径线太短，骨盆分流比胎儿的腺体可以通过的经纱小，防止胎儿先暴露，影响分娩进度，称为骨盆狭窄或狭窄的骨盆。(a)林爽分类1入口平面狭窄(扁平骨盆狭窄最常见)特征：a .入口前后直径短，横向直径正常。b .千秋数值的外径

5、18厘米；c .入口前后直径10厘米；d .对角直径11.5厘米.佝偻病平骨盆，双重骨盆和骨盆出口平面窄(1)漏斗骨盆，(2)横经窄骨盆(引诱圆)，骨盆3个平面狭窄-平均小骨盆：每个平面直径正常值2厘米为平均小骨盆，畸形骨盆，(2) (b)窄骨盆的诊断史一般包括：腹部检查(1)腹部形态(2)胎位异常(3)估计的两分钟(3)窄骨盆对母女的影响，对胎儿和新生儿的影响；(4)窄骨盆分娩时，骨盆入口平面通常在窄处理中，骨盆和骨盆出口平面窄处理骨盆三平面狭窄处理畸形骨盆软产道异常(1)外阴异常1会阴部坚强2会阴部水肿3会阴部疤痕(2)阴道异常1会阴部横断面2阴道纵隔3阴道狭窄4阴道狭窄4阴道尖锐生殖器官

6、5阴道囊肿和肿瘤(3)宫颈异常1宫颈外粘连2宫颈水肿3宫颈宫强仁4宫颈宫疤痕5宫颈癌6宫颈瘤，胎位异常。 枕套原因：1、骨盆异常2、太头弯曲不良3、子宫收缩无力4、头盆不称诊断：1、临床表现：宫腔无力、宫口扩张迟缓，延长劳动2、腹部检查3、肛门检查或阴道检查(箭缝线、肛门、阴道检查) 胎头双顶洞只是坐骨：剖腹产，第二，胎头高职位：胎头以不屈的姿势连接骨盆入口。诊断：临床表现腹部检查；质量检查；b超处理：唾液酸：阴道分娩。剖腹产。3，前非均匀等位诊断：1临床表现2腹部检查3质量检查分娩机制：处理：尽快用剖腹产结束分娩。、5、棉线路原因1、骨盆狭窄2、头盆为3、腹壁李莞4、脐带太短或脐带太短，或脐

7、带为5、畸形诊断1、腹部检查2、肛门检查和阴道检查3、B型超声检查分娩机制对母婴的影响1、产妇的影响2、胎儿及新生儿的影响新生儿分娩发生率也明显增加。胎儿骶骨是指示点，LSA，LST，LSP分为。RSA、RST、RSP。臀线形成原因：(1)胎儿活动空间大：羊水过多，腹壁松弛。(2)胎儿活动空间小：羊水太少，子宫畸形、盆腔肿瘤、胎盘先行等胎儿不太旋转。臀线分类(1)单臀线(腿直臀线)；(2)完全钝边轨道(混合钝边轨道)；(3)不完美的臀线。诊断(1)第四阶段的亚扪被诊断为钟山型，宫底可以接触到圆硬的胎头，数值莲与亚扪接触到比较柔软、不规则的胎宫，胎心音从肚脐上方传来。(2)肛门或阴道检查可以接触

8、胎儿臀部或下肢。(3)超声检查。臀线分娩机制(骶右前)(1)胎儿臀部分娩：胎儿骶骨位于母体的右前。股骨转子间直径沿骨盆右斜直径进入盆内。下到骨盆以下，前臀部朝向母体右侧45O。内部旋转朝向耻骨联合下。后臀先生，弓后生，两下肢生。(2)上肢和肩膀分娩：臀部分娩后，胎灯向母体左前方旋转，宽肩膀直径沿骨盆入口右侧斜坡进入骨盆。胎肩下降，分娩过程中，胎背再次向母体右侧转动，使肩膀直径与骨盆出口的前后直径一致。后上肢和后肩膀先生，然后前上肢和前肩膀生。(3)胎头分娩：肩生后胎头先前后经骨盆入口左侧倾斜镜进入盆内，接着胎头向左旋转45O，向下到耻骨联合下，用杠杆继续弯曲，接着下巴、脸、额头在会阴前连续分娩

9、，枕头在耻骨联合下分娩。对摩埃的影响1，对产妇的影响2，对胎儿及新生儿的影响处理1孕期(1)胸膝床位置(2)激光照射或灸指阴穴(3)外展泰术，2分钟期(1)剖腹产子宫酸的征象：狭窄的骨盆(2)肩线路临床表现疏忽(嵌入式)肩线路病理收缩腹环子宫破裂，1，妊娠2，妊娠2 (2(3)产妇、满月生态，也可以剖腹产。如果宫口大开5以上，波膜不久羊水就没流完，乙醚深麻醉下行内胎位术、臀位线、等宫口能进行计算，双胎妊娠的第二个胎儿如果是肩线，就可以进行内胎复位术。(威廉莎士比亚，住院医师，家庭) (威廉莎士比亚，住院医师，家庭)(4)如果出现选矿子宫破裂或子宫破裂的迹象，不论胎儿的生死，都要立即进行剖腹产。手术中发现宫腔感染严重，应一并切除子宫。(5)胎儿已经死亡，没有先兆子宫破裂的迹象。(。宫口几乎全部打开后，要经常检查全麻下行断头术或产胎术，术后子宫底部、子宫颈和阴道是否有撕裂伤。有裂伤要及时缝合，注意产后出血，给抗生素预防感染。、8、复合线路原因临床影响莫尔的诊断处理、复合线路、巨大儿、并发症率定义、产伤诊断史(糖尿病史)、腹部检查、b超双顶线已经通过