King_的达标理论.ppt

1、King 的达标理论（the theory of goal attainment）,理论特征,是针对护患关系的 为了使护士和病人在一个特定的情境中达到共同的目标，提出了理论框架个人系统、人际间系统和社会系统 围绕共同达标的目的，理论创造了一个观察特定现象的方法双方都对自我、角色、成长发展等有正确的感知，通过沟通和互相作用，随后相互影响，达到共同制定的目标,主要概念,理论的概念框架由三个不同水平的开放的和互动的系统组成 个人系统（personal system）在环境中由个体所形成的系统 人际间系统（interpersonal system）由个体间互动所形成的两个人或叁个人的小组或大组 社会系

2、统（social system）是由有特殊兴趣和需要的群体组织起来形成的社区和社会,个人系统（personal system）,是一个整体 有关的概念是 感知（perception) 自我 (self) 成长与发展 (growth and development) 身体影象 (body image) 空间 (space) 时间 (time),感知（perception),是主要的概念。 是个体将感官所接受的资料和记忆的信息加以组织、解释和转化的过程 它使每个人的经历具有意义，代表每个人对现实的印象，并影响每个人的行为 是人与环境交往的过程，因此是每个人都要经历的，是普遍存在的 是主观的，是由每

3、个人自己选择的 与个人的经历、自我概念、社会经济状况、生物遗传以及文化背景等有关 任何情景都能被在场的人所经历，而每个在场的人都可因为存在于互动中而受到影响,自我 (self),是一个动态的开放系统 是由思想和感情合成的 使人意识到人的存在及“我是谁？” 是一个人对其自己认识的总和，包括思想、态度、价值和义务等 是一个人的全部主观境界 是经验和意义的中心 是个人的内心世界，与其他人和其他世界明显不同。当说“我”时，是对别的个人而言,成长与发展 (growth and development),包括人类的分子、细胞和行为的变化 这些变化是有顺序的，可预测的，也有个体差异 遗传的天赋及有意义的经历

4、和环境导致其趋向成熟 是个人发挥潜能、达到自我实现的必要过程,身体影象 (body image),是个人对自己身体的感知及对别人对他外表反应的感知 很个性化 具有主观性 后天获得和学习到的 随着自我的改变和个人的生长与发育阶段的不同而变化,空间 (space),存在于任何方向、任何地方 具有主观性、普遍性和情景性 每个人的行为所占的空间称为领地（territory）,时间 (time),普遍存在的 每个人所独特经历的某一事件和另一事件之间的持续间隔，是一事件与另一事件的关系 具有单向性、不可逆性和主观性,人际间系统（interpersonal system）,是由人类互动形成的 个数越多，互动

5、越复杂 包括概念： 互动(interaction) 沟通(communication) 相互影响(transaction) 角色(role) 应激(stress),互动(interaction),是人与环境、人与人之间为达目标而通过语言和非语言行为的方式去感知和沟通的过程 是普遍的、受感知影响、有一定价值 是单向的、不可逆的、动态的 具有时-空性 互相影响、互相依赖 是可观察的,沟通(communication),有语言性和非语言性 有情景性 可感知的、有个体差异的、有互相影响的 不可逆的 是一个人将信息传给另一个人的过程 发展和维护了人类的关系 存在于所有行为中,相互影响(transacti

6、on),是由认知和感知共同衍生的 具有独特性，因为每人有其感知为基础的个人真实世界 有一定的时-空性,角色(role),有三个要素 对社会系统中占有一席之地的人的一组期望行为 是一组规定和手续，可以说明与组织中地位有关的权利和义务 是2个或更多的个体在一个特殊情景下为了一个目的进行互动时的关系。护士角色就是在需要护理照顾的情景下，一个或更多个体间的互动 具有相互性，一时为给予者，另一时为接受者 在两个或更多人之间存在关系而同时具有两个以上的角色 是可以学习的 具有社会性和情景性 是复杂的,应激(stress),是人与环境的互动以保持生长和发育动态平衡状态的过程 是人与环境间为了调节和控制应激原

7、所进行的能量与信息的相互交换 是对生活事件的独特反应 是动态的 具有强度不同性、主观性、时间-空间性和个体差异性 可以是正性的，也可以是负性的。可以是建设性的，也可以是破坏性的,社会系统（social system）,由社会角色、行为和实践组织起来的一个系统 多个个体或群体在系统中形成更大的群体以进行维持生命、健康和幸福的日常活动 有关的概念有 组织(organization) 权威(authority) 权力(power) 地位(status) 决策(decision making),组织(organization),是为完成个人和组织的目标所组成机构 应明确角色、职位以及活动的具体功能 具

8、有一定的物质和人力资源,权威(authority),是一个人影响另一个人，并使他认识、接受、顺从影响者 是用其背景、感知、和价值观去影响他人 可以用命令、指导和对行为负责等可观察行为体现 具有普遍性和合法性,权力(power),是在组织中利用各种资源以达到目的 的能力 是一个人或更多人在一定情景下影响他人的过程 是组织和维护社会秩序的力量 普遍存在的、动态的、有目标的 体现在互动或决策中,地位(status),个人在组织中的职位，或在一个组织中某一群体与其他群体的关系 与利益、责任和义务同时存在 具有情景性、可性逆,决策(decision making),是一些个体或小组在回答问题或争取达标时

9、，对各种可能性作出有目的的选择的一种动态的和系统的过程 对每个人的生活是必需的 是普遍存在的 是主观的 有个体差异的 是情景性的 有目的的,理论的重要论点,每个人对世界的感知是整体的人和环境中的个体和事物进行相互影响 相互影响是感知者与被感知的事物所遇到的一种情境，双方都积极参与，并在此经历中得到改造,达标理论的重点,“在人际间系统中，两个原来陌生的人来到一个保健组织，为了维持健康来实现帮助者和被帮助者的角色功能” 理论关注的是人际间系统及其人与人之间的相互作用，特别是在特定时间地点的护士与病人的关系 护士与病人的相互作用的过程是感知、判断、行动、反应、互动、相互影响,定理,在此人际间的关系中

10、，有8条定理： 在互动中，如果互相感知准确，就会有相互影响 有相互影响，就能达到目标 如达到目标，就会有满意 如目标达到，护理照顾就会有效 如有相互影响，成长与发展就会被加强 如病人和护士的角色期望和角色表现相一致，就会有相互影响 如有角色冲突，就会有应激 如果护士具备专业知识和技能，就能恰当地利用信息进行沟通并达到相互影响，共同制定目标和实现目标,King的四个主要概念,人 有社会性，有感觉、有理智、进行着感知和控制的 有目的、有方向感和时间感的 是与环境相互作用的开放系统 是独立而具有实际价值的整体，具有理性思考和决策能力 人具有需求和目标 应了解自己，有权参与影响生命、健康和社会服务的决

11、策，有权接受或拒绝健康保健服务,King的四个主要概念,环境 是人与其周围互相作用的场所 是不断变化的,King的四个主要概念,健康 利用各种资源不断地与内外环境中的应激原进行调整，以最好地发挥潜能 疾病是正常状态的偏差，是人的生理或心理上的不平衡，或是社会关系上的冲突,King的四个主要概念,护理 是护士和服务对象在护理情境中分享有关他们感知的信息后的行动、反应和互动的过程 帮助个体维护健康以实现其角色功能 护理的范围是促进、维持和修复健康 对病人、伤者和濒死者提供照顾,King的护理程序,评估 在与病人初次接触时发生 用会谈、沟通和评估情境的方法 用自然科学和行为科学的知识 评估三个系统中

12、的相关概念 收集有关病人的成长和发展水平、对自我的认识、对现在健康状况的看法、沟通型态、社会角色等方面的资料 重要的是评估感知 在评估过程中建立护患关系和信任关系 确立要帮助的问题（诊断）,King的护理程序,计划 确定要达到的目标 确定达到目标的方法和途径 对方法和途径双方达成一致,King的护理程序,执行 是为达到目标而发生的行动和相互影响,King的护理程序,评价 目标是否达到 护理是否有效 如果目标没有达到，要研究为什么 护理程序中重要的是感知、互动和相互影响,IMOGENE KING,简历,学历 1945年获护士文凭 1948年获护理教育学士学位 1957年或护理学硕士学位 1961

13、年获教育学博士学位 1980年获荣誉哲学博士,简历,工作经历 早年做过办公室护士、学校护士、医院护士及私家护士 内外科临床带教及校长助理 大学副教授 发展硕士学位课程 科研基金的总监助理 护理学院院长 研究生院教授,简历,著作 1961-1966 Toward a theory for nursing 1966-1968 A Conceptual framework for nursing (article) 1981 A theory for nursing: systems, concepts, process 1986 Curriculum and instruction in nursing,理论发展动力,为护理学生和教师提供概念框架 帮助研究者和护理执业者在特定的护理情境中鉴别和分析事件,其他学术对理论的影响,基本没有 来自于护理和其他相关领域的文献、与同事间的讨论、参加很多的会议、